Une multivitamine quotidienne améliore la fonction cognitive chez les personnes âgées

Dans une étude récente publiée dans la revue Alzheimer’s & Dementia, des chercheurs aux États-Unis ont cherché à savoir si l’administration quotidienne d’un extrait de cacao (EC, comprenant 500 mg de flavanols, dont 80 mg d’épicatéchines, 50 mg/jour de théobromine (50 mg/jour), et 15 mg/jour de caféine) et/ou un MVM (multivitamines-minéraux) pendant trois ans ont protégé les fonctions cognitives chez les hommes et les femmes âgés.

À ce jour, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n’a autorisé aucune intervention de protection cognitive pour les personnes âgées asymptomatiques. Par conséquent, il est urgent d’identifier des interventions sûres, abordables, accessibles et efficaces pour protéger la fonction cognitive chez les personnes âgées et réduire le fardeau sociétal associé à la maladie d’Alzheimer (MA) et à la démence connexe.

Étude : Effets de l’extrait de cacao et d’une multivitamine sur la fonction cognitive : un essai clinique randomisé. Crédit d’image : ADragan/Shutterstock

À propos de l’étude

Dans le présent essai contrôlé randomisé (ECR), les chercheurs ont évalué les effets d’amélioration de la cognition de l’utilisation régulière de CE et de MVM chez les personnes âgées.

L’essai COSMOS-Mind (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study of the Mind) est un accessoire d’un grand essai pragmatique contrôlé par placebo (COSMOS) qui a utilisé une conception factorielle deux par deux pour évaluer l’efficacité de l’administration quotidienne de Supplémentation en EC et/ou MVM en relation avec les résultats du cancer et des maladies cardiovasculaires (MCV).

Les participants à l’essai principal ont été recrutés via des envois postaux aux participants de l’étude d’extension de la Women’s Health Initiative et au Brigham and Women’s Hospital aux participants contactés pour l’essai sur la vitamine D et OmegA-3 mais non assignés au hasard, ainsi que par le biais de listes de diffusion commerciales et de campagnes médiatiques. Au total, 35 669 personnes ont participé à l’essai placebo de COSMOS, au cours duquel 5 432 personnes éligibles ont été invitées à participer à l’essai COSMOS-Mind. Les participants à l’essai auxiliaire ont été recrutés entre le 2 août 2016 et le 17 août 2017. Au cours du processus de recrutement pour l’essai COSMOS-Mind, des appels téléphoniques ont été passés à 3 223 personnes, dont 2 262 ont finalement été recrutées.

L’équipe a effectué des tests cognitifs téléphoniques pour évaluer les fonctions cognitives générales, exécutives et de mémoire pendant trois années consécutives. Le principal résultat de l’étude COSMOS-Mind était un composite global de la cognition (GCC) rapporté sous forme de scores z et dérivé des scores moyens des tests individuels, y compris le TICS (Telephone Interview of Cognitive Status with Brief 10-Minute Long-Term Entretien). 40). mémoire de liste de mots retardée d’une minute), Oral Trace Creation Test Part B (OTMT-B), Story Recall: Immediate (SRI) and Delayed (SRII), Number Range (NS), Digit Order Test (DOT) et Verbal Fluency (FV ). Des scores plus élevés reflétaient de meilleures performances.

Les critères de jugement secondaires comprenaient des mesures composites de la mémoire épisodique et de la fonction exécutive. Les résultats de l’étude tertiaire étaient une échelle abrégée de dépression gériatrique (GDS-SF) et un indice de changement cognitif (CCI). En outre, l’essai COSMOS a surveillé les événements indésirables (EI) et les évaluations cognitives observées documentées ont été signalées à l’équipe principale de l’essai.

En utilisant l’approche en intention de traiter (ITT), le critère d’évaluation principal de l’étude était le changement de CCT dans les trois ans suivant l’utilisation de l’extrait de cacao, et le critère d’évaluation secondaire de l’étude était le changement de CCT dans les trois ans suivant la consommation de suppléments de MVM. Les deux traitements ont également été évalués pour leurs effets sur la mémoire et les fonctions exécutives.

Les critères d’éligibilité pour l’essai COSMOS comprenaient (i) aucun IM antérieur (infarctus du myocarde) ou antécédent d’AVC ; (ii) aucun antécédent de cancer au cours des deux années précédentes ; (iii) sans antécédent de maladie grave empêchant la participation ; (iv) aucune utilisation de cacao ou de suppléments de minéraux/vitamines pendant l’ECR ; (v) aucune hypersensibilité documentée au cacao ou à la caféine ; (vi) période de rodage placebo réussie pendant ≥ 2 mois avec ≥ 75 % d’adhésion à l’intervention, et (vii) aucune participation simultanée à d’autres ECR.

De plus, l’éligibilité à l’essai COSMOS-Mind incluait (i) l’âge du patient ≥ 65 ans ; (ii) pas d’utilisation d’insuline ; et (iii) capacité à effectuer des évaluations cognitives par téléphone. L’essai COSMOS a été randomisé à l’aide de listes d’allocation générées par ordinateur. Tous les participants, les examinateurs et les enquêteurs ont été aveuglés aux interventions. Pour l’analyse, un modèle linéaire à effets mixtes a été utilisé.

Résultats

Au total, 2 262 adultes ont été inscrits à l’essai COSMOS-Mind, l’âge moyen des participants était de 73 ans et la majorité (60 %) étaient des femmes et des Blancs non hispaniques (89 %). Sur l’ensemble de la population de l’échantillon, 92 %, 84 % et 79 % ont effectué des évaluations cognitives au cours de la première, de la deuxième et de la troisième année de suivi.

L’EC n’a pas affecté de manière significative la cognition globale (moyenne z-score 0,03). En revanche, la supplémentation quotidienne en MVM, par rapport au placebo, a montré des avantages de CG statistiquement significatifs (score z moyen de 0,1), qui étaient plus importants chez les adultes atteints de MCV (les scores z moyens pour les antécédents négatifs et les antécédents positifs étaient de 0,06 et 0,14, respectivement ).

Les avantages de la MVM pour la mémoire et les fonctions exécutives ont également été observés avec des scores z moyens de 0,1 et 0,1, respectivement, tandis que l’EC n’a montré de résultats statistiquement significatifs pour aucun composé cognitif. Les résultats étaient inchangés dans l’analyse de sensibilité, excluant les patients cardiovasculaires de l’analyse des effets de l’intervention MVM sur la cognition globale.

L’EC n’a pas modifié les avantages de la MVM sur la cognition globale et aucun EI n’a été signalé au cours de l’essai. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires étaient principalement des hommes plus âgés avec des valeurs d’indice de masse corporelle (IMC) plus élevées, des lectures de tension artérielle plus élevées, une plus grande utilisation de statines, une dépression plus importante, moins d’activité physique et des scores TICS plus faibles.

Les résultats de l’étude n’ont montré aucun avantage cognitif de l’administration quotidienne d’extrait de cacao pendant trois ans. En revanche, la supplémentation quotidienne en MVM pendant trois ans a amélioré la cognition globale, la mémoire épisodique et les fonctions exécutives chez les personnes âgées. Notamment, le bénéfice de la supplémentation en MVM était plus important chez les patients atteints de MCV.