Pour les femmes et les hommes, les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont en grande partie les mêmes, selon une vaste étude mondiale impliquant l’Université de Göteborg.
L’étude, maintenant publiée dans The Lancet, comprend des participants de pays à revenu élevé, intermédiaire et faible. Les maladies cardiovasculaires sont plus répandues dans ce dernier. Les données proviennent de l’étude épidémiologique prospective rurale urbaine (PURE).
L’étude a inclus 155 724 personnes dans 21 pays, sur cinq continents. Âgés de 35 à 70 ans, les participants n’avaient aucun antécédent de maladie cardiovasculaire lorsqu’ils ont rejoint l’étude. Tous les cas mortels de maladies cardiovasculaires, de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’insuffisance cardiaque ont été enregistrés au cours de la période de suivi, qui a duré en moyenne dix ans.
Les facteurs de risque étudiés étaient métaboliques (tels que l’hypertension artérielle, l’obésité et le diabète), comportementaux (tabagisme et alimentation) et psychosociaux (situation économique et dépression).
Pas de répartition claire entre les sexes ou les revenus
Les facteurs de risque métaboliques se sont avérés similaires chez les deux sexes, à l’exception des valeurs élevées de lipoprotéines de basse densité (LDL, souvent appelées mauvais cholestérol), où l’association avec les maladies cardiovasculaires était plus forte chez les hommes. Cependant, de l’avis des chercheurs, cette découverte doit être confirmée par d’autres études.
Les symptômes dépressifs étaient un autre facteur de risque de maladie cardiovasculaire qui s’est avéré plus important chez les hommes que chez les femmes. En revanche, la relation entre une mauvaise alimentation et les maladies cardiovasculaires était plus forte chez les femmes ; et le tabagisme, bien que nettement plus fréquent chez les hommes, était un facteur de risque tout aussi préjudiciable pour les femmes.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont trouvé des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires globalement similaires pour les participants masculins et féminins, quel que soit le niveau de revenu de leur pays. Cela souligne l’importance que les stratégies de prévention des maladies soient également les mêmes pour les deux sexes.
Similitudes plus que différences
Le risque global plus faible de maladies cardiovasculaires chez les femmes, en particulier de crise cardiaque (infarctus du myocarde), peut s’expliquer par une plus grande tolérance des jeunes femmes aux facteurs de risque. Son œstrogène rend les parois des vaisseaux plus flexibles et affecte la capacité du foie à éliminer les LDL.
Parmi les femmes de l’étude (90 934 personnes), il y avait 5,0 cas d’AVC, de crise cardiaque et/ou de maladie cardiovasculaire pour 1 000 personnes par an. Le nombre correspondant dans le groupe masculin (64 790 individus) était de 8,2 cas.
Annika Rosengren, professeur de médecine à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, est le deuxième auteur de l’étude, dirigeant la partie suédoise de l’étude de population PURE de 4 000 personnes à Göteborg et Skaraborg.
En ce qui concerne les maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes, les similitudes en termes de facteurs de risque sont considérablement plus importantes que les différences. Mais les hommes sont plus vulnérables aux taux élevés de LDL, le mauvais cholestérol, et nous savons par d’autres études qu’ils développent des changements pathologiques dans leurs artères coronaires à un plus jeune âge que les femmes, et qu’ils ont tendance à commencer à développer un infarctus du myocarde beaucoup plus tôt. Cependant, en ce qui concerne l’AVC précoce, les différences entre les sexes sont moins prononcées, comme nous l’avons également vu dans d’autres études. »
Annika Rosengren, professeur de médecine à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg
Université de Göteborg
Walli-Attaei, M., et coll. (2022).Facteurs de risque métaboliques, comportementaux et psychosociaux et maladies cardiovasculaires chez les femmes par rapport aux hommes dans 21 pays à revenu élevé, intermédiaire et faible : une analyse de l’étude PURE. la lancette doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01441-6.