Une nouvelle étude du Harrington Heart & Vascular Institute des hôpitaux universitaires (UH) montre en outre que les personnes qui vivent dans des zones qui ont été confrontées à la discrimination en matière de logement il y a des décennies souffrent désormais de taux plus élevés de problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques, les reins cardiaques et le diabète. Les résultats ont été publiés ce mois-ci dans le Journal de l’American College of Cardiology.
Dans les années 1930, le gouvernement fédéral a créé la Home Owners Loan Corporation (HOLC), en partie pour stabiliser le marché du logement pendant la Grande Dépression et offrir des services de refinancement hypothécaire à certains propriétaires délinquants et élargir les possibilités d’achat d’une maison pour certains citoyens. Le HOLC a créé des cartes de près de 200 villes américaines qui codent les quartiers par couleur pour indiquer le risque de prêt potentiel : A (« meilleur » ou vert), B (« toujours souhaitable » ou bleu), C (« définitivement en déclin » ou jaune) et D (« dangereux » ou rouge), ce dernier étant considéré comme un quartier « rouge ». Les quartiers à majorité noire étaient plus souvent « signalés en rouge » dans la catégorie dangereuse, ce qui signifie que les personnes qui y vivent étaient plus susceptibles de se voir refuser un prêt pour acheter ou rénover une maison. Ces pratiques de logement n’ont été interdites que dans les années 1960.
Des études antérieures ont montré que les adultes noirs vivant dans des zones précédemment marquées en rouge avaient des scores de santé cardiovasculaire inférieurs à ceux des adultes noirs vivant dans des quartiers ayant reçu une note A. Notre étude est la première à examiner la relation nationale entre les quartiers rouges et les maladies cardiovasculaires. Il soutient les résultats d’études connexes précédentes et montre en outre que la ligne rouge historique est associée à un risque accru de comorbidités et à un manque d’accès à des soins de santé adéquats aujourd’hui.
Sadeer Al-Kindi, MD, cardiologue à l’UH Harrington Heart & Vascular Institute et co-auteur de l’étude
Les auteurs ont lié les cartes de lignes rouges des années 1930 aux cartes de quartier actuelles et ont examiné la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et des maladies par catégorie de quartier (A à D, A = risque le plus faible à D = risque plus élevé). Ils ont dérivé la prévalence des maladies cardiovasculaires à partir des données du CDC. L’étude a couvert plus de 11 000 secteurs de recensement qualifiés HOLC qui comprenaient plus de 38,5 millions de personnes dans tout le pays.
Les résultats montrent une augmentation globale des taux d’obésité, de diabète, d’hypertension artérielle et de tabagisme sur l’ensemble du spectre de notation de A à D. Près du double du nombre d’adultes âgés de 18 à 64 ans étaient des médecins non assurés dans les zones notées D par rapport à ceux avec un A. En outre, ils ont constaté que les quartiers les mieux notés avaient plus de visites médicales de routine et de meilleurs dépistages du cholestérol par rapport aux quartiers les moins bien notés.
« Notre groupe à l’UH Harrington Heart & Vascular Institute a voulu étudier la ligne rouge de cette manière pour mieux comprendre la base socio-environnementale des disparités en matière de santé. Une telle compréhension peut fournir de nouvelles informations sans précédent avec lesquelles tenter de résoudre l’épidémie actuelle chez les patients. . » chronique non diagnostiquée maladies transmissibles », a déclaré Sanjay Rajagopalan, MD, chef de la division de médecine cardiovasculaire et directeur académique et scientifique de l’UH Harrington Heart & Vascular Institute; ainsi que Herman K. Hellerstein, MD, président de la recherche cardiovasculaire. « UH est engagé à améliorer la santé de tous les habitants du nord-est de l’Ohio en faisant progresser la science et la santé humaine, et cette étude fournit une base pour des programmes comme ACHIEVE GreatER.
ACHIEVE GreatER, annoncée l’année dernière, est une initiative financée par une subvention fédérale transformationnelle de 18,2 millions de dollars des National Institutes of Health. Grâce à ACHIEVE GreatER, UH fournira des soins cardiovasculaires aux personnes vivant dans la Cuyahoga Metropolitan Housing Authority (CMHA). Plus de la moitié des unités de l’ACSM entrent dans une catégorie précédemment mise en évidence.
« ACHIEVE GreatER a pour objectif ultime de réduire les complications cardiovasculaires et les hospitalisations en améliorant les objectifs de tension artérielle, de lipides et de glucose pour les patients noirs à risque de problèmes de santé cardiaque », a déclaré le Dr Rajagopalan, qui est également le chercheur principal de l’équipe ACHIEVE GreatER. à Cleveland.
Des agents de santé communautaires, des infirmières, des diététistes et des pharmaciens seront déployés dans les communautés de l’ACSM, fournissant des conseils personnalisés sur l’alimentation et l’exercice et des services de santé tels que des tests de tension artérielle, de cholestérol et de glycémie moyenne. L’équipe de recherche ACHIEVE GreatER étudiera l’impact de ces interventions.
« L’étude de problèmes tels que les lignes rouges nous aide à mieux comprendre la cause profonde des disparités en matière de soins de santé. Cela nous donne les informations et la motivation nécessaires pour apporter des changements percutants grâce à des initiatives telles que ACHIEVE GreatER », a déclaré Issam Motairek, MD, auteur principal de l’étude des lignes rouges.
« La mission des hôpitaux universitaires est de guérir, d’enseigner et de découvrir. Avec notre étude de la ligne rouge, nous avons confirmé un problème qui doit être résolu. Maintenant, armés de cette information cruciale, nous avons la possibilité de guérir et le devoir de agissez. », a déclaré Mehdi Shishehbor, DO, MPH, PhD, président de l’UH Harrington Heart & Vascular Institute, et professeur d’innovation Angela et James Hambrick.
Bien que cette étude relie les pratiques historiques de discrimination en matière de logement aux maladies cardiométaboliques et aux facteurs de risque modernes, les auteurs attendent avec impatience de futures études examinant les caractéristiques des quartiers au niveau micro qui rendent les quartiers signalés plus sensibles aux maladies.
Centre médical des hôpitaux universitaires de Cleveland
Motairek, I. et coll. (2022) Ligne rouge de quartier historique et risque cardiométabolique contemporain. Journal de l’American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2022.05.010.