Les grossesses assistées par la technologie augmentent la probabilité de prééclampsie

Selon une étude présentée à la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology en conjonction avec le Congrès mondial de cardiologie, les personnes tombées enceintes à l’aide de technologies de procréation assistée étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer une prééclampsie que celles ayant une grossesse traditionnelle.

L’étude, basée sur une analyse des dossiers médicaux de plus de 2,2 millions de patientes, est la première à évaluer à l’échelle nationale comment les technologies de reproduction peuvent affecter le risque de complications cardiovasculaires pendant la grossesse. La prééclampsie est une complication liée à la grossesse impliquant une hypertension artérielle d’apparition récente et d’éventuelles lésions organiques qui présentent un risque sérieux pour la femme enceinte et le bébé.

Les technologies de procréation assistée englobent toutes les interventions impliquant la manipulation in vitro d’ovules, de sperme ou d’embryons prélevés à des fins de grossesse, y compris la fécondation in vitro (FIV), l’insémination intra-utérine et d’autres techniques. Les grossesses assistées par la technologie, réalisées grâce aux technologies de procréation assistée, peuvent être traditionnelles (lorsque la personne qui porte la grossesse a un lien génétique avec l’embryon) ou gestationnelles pour autrui (aucun lien génétique avec l’embryon). La proportion de grossesses impliquant des technologies de procréation assistée a doublé aux États-Unis au cours des deux dernières décennies.

Les résultats ont été surprenants : peu d’études avaient auparavant examiné les complications cardiovasculaires des grossesses assistées par la technologie de manière aussi détaillée, et aucune d’entre elles n’avait évalué ces complications au niveau national. Des soins cardiovasculaires dédiés devraient être intégrés au suivi de routine des patientes concevant grâce aux technologies de procréation assistée. »

Ahmad Mustafa, MD, résident en chef et prochain boursier en cardiologie à l’hôpital universitaire de Staten Island et auteur principal de l’étude

À l’aide des données de la National Inpatient Samples Database, les chercheurs ont évalué les taux de complications cardiovasculaires pour 5 874 grossesses assistées par la technologie et plus de 2,2 millions de grossesses traditionnelles entre 2016 et 2018. Ils ont d’abord examiné les taux de divers problèmes cardiovasculaires, y compris les rythmes cardiaques anormaux, les troubles cardiaques. crise, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, complications liées aux vaisseaux sanguins, prééclampsie et diabète gestationnel entre les deux groupes. Les chercheurs ont ensuite utilisé des méthodes statistiques pour faire correspondre les grossesses assistées par la technologie à un sous-ensemble de grossesses traditionnelles réalisées par des personnes ayant un profil similaire en termes d’âge, de race et d’états de santé de base (c.-à-d. Diabète, hypertension, maladies rénales et auto-immunes).

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En comparant les deux groupes appariés et en tenant compte des facteurs de risque de base, les chercheurs ont découvert que les personnes ayant des grossesses assistées par la technologie étaient deux fois plus susceptibles de développer une prééclampsie que les personnes ayant des grossesses traditionnelles. La prééclampsie provoque une variété de symptômes et de complications et peut conduire à l’éclampsie, une affection potentiellement mortelle caractérisée par des convulsions et/ou un coma chez la femme enceinte, pour laquelle le traitement curatif est l’administration. La prééclampsie a également des conséquences à long terme, notamment un risque élevé de prééclampsie lors de futures grossesses ainsi qu’un risque élevé de maladie rénale et de problèmes cardiovasculaires, tels que la maladie coronarienne, l’accident vasculaire cérébral et l’insuffisance cardiaque plus tard dans la vie.

Bien que l’étude n’ait pas examiné les mécanismes derrière l’association, les chercheurs ont déclaré que le placenta peut se développer différemment dans certaines grossesses impliquant des technologies de procréation assistée que dans les grossesses traditionnelles, augmentant ainsi la probabilité de prééclampsie.

« Le fait d’avoir deux fois plus de risque de prééclampsie par rapport à une grossesse traditionnelle ne devrait pas décourager les gens d’envisager des technologies de procréation assistée. Cependant, il est important de faire un suivi auprès d’un spécialiste en médecine materno-fœtale ou d’un cardio-obstétricien pour recevoir des soins appropriés et une prise en charge rapide si cardiovasculaire des problèmes surgissent, a déclaré Mustafa.

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L’analyse initiale a également révélé des taux plus élevés de tachycardie supraventriculaire (fréquence cardiaque plus rapide que la normale), d’œdème pulmonaire (une accumulation anormale de liquide dans les poumons) et de diabète gestationnel parmi les grossesses assistées par la technologie. Les chercheurs ont déclaré que ces différences n’étaient pas statistiquement significatives avec l’analyse utilisant des groupes appariés, ce qui suggère que les associations de pré-appariement étaient probablement dues à une confusion. De plus, les personnes ayant eu une grossesse assistée par la technologie avaient un séjour à l’hôpital 33 % plus long.

Dans la grande majorité des 5 874 grossesses du groupe des technologies de procréation assistée, la personne enceinte était génétiquement liée à l’embryon, et seulement 190 impliquaient des mères porteuses. Les chercheurs ont également déclaré que les mères porteuses gestationnelles étaient en moyenne plus jeunes et en meilleure santé que les personnes qui utilisaient la FIV ou d’autres technologies de reproduction pour obtenir une grossesse avec un embryon génétiquement apparenté, ce qui peut expliquer en partie pourquoi l’analyse a révélé un risque relativement plus faible de prééclampsie chez les substituts gestationnels.

Les chercheurs prévoient d’analyser plus en profondeur les données pour déterminer si certains types de technologies de reproduction peuvent conférer un risque plus élevé ou plus faible de prééclampsie que d’autres technologies. Ils ont également recommandé une surveillance plus étroite des grossesses à l’aide de technologies de procréation assistée pour permettre une détection précoce et une gestion appropriée des complications.

Fontaine:

Collège américain de cardiologie

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