Dr Priyom Bose, Ph.D.

L’excrétion virale fécale fournit-elle des informations sur les symptômes gastro-intestinaux du COVID-19 ?

Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est un nouveau coronavirus qui a été signalé pour la première fois en 2019 à Wuhan, en Chine. La propagation rapide du SRAS-CoV-2 dans le monde a provoqué la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). À ce jour, le SRAS-CoV-2 a infecté plus de 548 millions de personnes et fait plus de 6,3 millions de morts dans le monde.

Étudier: L’excrétion virale fécale pourrait-elle expliquer les symptômes gastro-intestinaux chez les patients COVID-19 : implication de la co-infection ? Crédit d’image : Crystal Light / Shutterstock.com

Arrière plan

Des études antérieures ont montré que le SRAS-CoV-2 se transmet par des gouttelettes, un contact direct, ainsi que des aérosols et provoque un large éventail de symptômes de type pneumonie. De plus, divers symptômes gastro-intestinaux (GI) tels que nausées, vomissements, diarrhée, anorexie et douleurs abdominales ont également été signalés chez des patients atteints de COVID-19. En fait, certains patients rapportent que leurs symptômes gastro-intestinaux sont apparus avant leurs symptômes respiratoires.

Les mécanismes sous-jacents responsables des symptômes gastro-intestinaux signalés chez les patients atteints de COVID-19 ne sont pas clairement compris. Certaines études ont rapporté la présence de protéine de nucléocapside intracytoplasmique dans les biopsies digestives.

Des études antérieures ont également indiqué la présence d’une excrétion prolongée de particules virales viables dans des échantillons de selles de patients atteints de COVID-19. Ces résultats impliquent que le SRAS-CoV-2 se multiplie dans les intestins, augmentant le risque de transmission par voie fécale-orale. À ce jour, il reste peu de preuves établissant la relation entre l’excrétion fécale du SRAS-CoV-2 et les troubles digestifs.

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À propos de l’étude

Une nouvelle étude publiée sur le serveur de prépublication Poste de recherche* Alors qu’il est à l’étude pour publication dans rapports scientifiques discute des mécanismes physiopathologiques associés aux symptômes digestifs associés au COVID-19. Dans cet article, les chercheurs ont déterminé l’effet de l’excrétion virale fécale sur les symptômes digestifs et proposent une nouvelle méthode pour mieux comprendre les manifestations gastro-intestinales du COVID-19 aigu.

La présente étude prospective a été menée entre le 1er mars 2020 et le 3 mai 2020, lors de la première vague de COVID-19 en France. Les patients ambulatoires et les patients hospitalisés de l’hôpital Bichat-Claude Bernard qui avaient fourni au moins un échantillon de selles pour examen microbiologique ont été inclus dans l’étude. Tous les patients ont subi un test syndromique de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR) pour le COVID-19 et une enquête parasitologique pour la présence de microsporidies et de plusieurs protozoaires.

L’infection par le SRAS-CoV-2 a été détectée par analyse d’échantillons respiratoires, d’échantillons de selles congelées et, dans certains cas, par des méthodes sérologiques. Les auteurs ont également obtenu des données cliniques, biologiques, épidémiologiques et radiologiques et ont comparé ces informations en fonction du statut COVID-19, du statut de co-infection et de l’excrétion fécale du SRAS-CoV-2.

Les auteurs ont classé les patients dont l’analyse des selles a montré la présence d’ARN du SRAS-CoV-2 dans le groupe excréteur, tandis que les échantillons de selles avec une excrétion virale fécale indétectable ont été classés dans le groupe non excréteur.

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Résultats de l’étude

Des études antérieures ont rapporté que les patients à haut risque de développer une COVID-19 sévère sont également sensibles aux troubles gastro-intestinaux. L’étude actuelle a signalé l’apparition précoce de troubles digestifs chez les patients atteints de COVID-19 ; cependant, ces symptômes ont persisté pendant une courte période.

Bien que l’excrétion fécale n’affecte pas la présentation digestive, la détection de l’ARN du SRAS-CoV-2 dans les échantillons de selles indique le risque de COVID-19 sévère. Les chercheurs ont également corrélé la présence d’ARN du SRAS-CoV-2 dans des échantillons de selles avec une charge virale élevée dans des échantillons des voies respiratoires supérieures.

Les résultats de l’étude concordent avec les rapports précédents sur le passage passif du SRAS-CoV-2 des voies respiratoires supérieures au tractus gastro-intestinal par ingestion de mucus respiratoire. Les auteurs ont donc proposé que l’excrétion fécale se produise en raison d’une charge virale respiratoire élevée, plutôt qu’en raison de la réplication virale dans le tractus gastro-intestinal.

Dans l’ensemble, 38 % des échantillons de selles de la présente étude ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, dont 20 % présentaient une co-infection avec des agents pathogènes gastro-intestinaux identifiés par diverses analyses microbiologiques. Une incidence similaire d’agents pathogènes gastro-intestinaux a été observée dans les groupes COVID-19 positifs et sains. Cette observation implique que les patients COVID-19 n’étaient pas surexposés à la transmission fécale-orale par rapport au groupe témoin.

Certains des agents pathogènes fréquemment détectés dans les échantillons de l’étude comprenaient des agents entéroagrégants E. coli (EAEC), entéropathogène E. coli (EPEC), Clostridioides difficile, Blastocystis spp., Y Giardia duodenalis.

Aucune co-infection gastro-intestinale n’a été signalée au cours de l’évolution clinique de l’excrétion des selles du COVID-19 et du SRAS-CoV-2. Cependant, son influence sur l’intensité des troubles digestifs ou des comorbidités devrait être étudiée dans le futur.

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conclusion

L’une des limites de la présente étude est sa conception monocentrique en raison de sa petite taille. La petite taille des échantillons d’étude pourrait biaiser le panel d’agents pathogènes entériques identifiés.

De plus, comme dans la plupart des cas, un seul échantillon de selles était disponible, ce qui a généré une forte possibilité que les agents pathogènes détectés aient été sous-estimés.

Les auteurs n’ont pas réussi à standardiser la prise en charge clinique et le traitement anti-infectieux, ajoutant de l’hétérogénéité aux données cliniques. Cependant, les chercheurs ont souligné l’importance du diagnostic différentiel microbiologique pour la détection des troubles digestifs chez les patients COVID-19, car les niveaux d’agents pathogènes se sont avérés similaires chez les patients non-COVID-19 présentant des symptômes entériques.

*Nouvelles importantes

Research Square publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou être traités comme des informations établies.

Référence magazine :
  • Rezzoug, I., Visseaux, B., Bertine, M., et autres. (2022). L’excrétion virale fécale pourrait-elle expliquer les symptômes gastro-intestinaux chez les patients COVID-19 : implication de la co-infection ? carré de la recherche. est ce que je:10.21203/rs.3.rs-1688462/v1.

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