Benedette Cuffari, M.Sc.

Une méta-analyse approfondie met en évidence les dangers de la grossesse liés au COVID-19

Des chercheurs de plusieurs institutions aux États-Unis décrivent les résultats d’une méta-analyse prospective et séquentielle de plus de 13 000 femmes enceintes dans une étude récente. Santé mondiale BMJ étude. À l’aide d’une collecte de données harmonisée et d’une stratégie analytique, les chercheurs ont évalué le risque de morbidité et de mortalité maternelles, fœtales et néonatales chez les femmes diagnostiquées avec la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant la grossesse.

Étude: Résultats maternels, fœtaux et néonatals indésirables chez les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 : une méta-analyse des données individuelles des participants. Crédit d’image : Images de dragon / Shutterstock.com

Grossesse et COVID-19

La grossesse provoque divers changements physiologiques, immunomodulateurs et mécaniques qui augmentent souvent la sensibilité des femmes à certaines maladies, telles que le COVID-19, et ses effets graves.

Une méta-analyse de 47 études suggère que cette population de patients présente un risque plus élevé de mortalité, d’admission en unité de soins intensifs (USI), d’accouchement prématuré, de mortinaissance et d’admission en unité de soins néonatals que les femmes enceintes sans COVID-19. . Un autre rapport récent a révélé que les femmes diagnostiquées avec le COVID-19 au moment de l’accouchement étaient également plus susceptibles de nécessiter une hospitalisation prolongée impliquant des soins intensifs pour la mère et l’enfant.

Malgré ces observations, les enquêteurs sont incapables de synthétiser les informations disponibles sur l’impact du COVID-19 pendant la grossesse en raison de l’hétérogénéité généralisée entre ces études dans les définitions des résultats, les risques de base spécifiques à la population et les méthodes utilisées pour diagnostiquer le COVID-19. De plus, les femmes enceintes dans les pays à faible revenu n’ont pas fait l’objet d’études approfondies.

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À propos de l’étude

L’étude actuelle consistait à combiner des données d’études indépendantes à l’aide de définitions de données harmonisées et d’un cadre méta-analytique de données individuelles sur les participants (DPI). Les études éligibles comprenaient des registres, des cohortes à un ou plusieurs sites et des études cas-témoins portant sur des femmes enceintes suspectées ou confirmées de COVID-19. En particulier, un diagnostic de COVID-19 a été confirmé par un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR), un test d’antigène, un test sérologique après une exposition connue, ou selon la définition de l’Organisation mondiale d’un cas suspect de santé (OMS).

Pour assurer l’intégrité de l’IPD pour l’étude, les chercheurs ont identifié toutes les valeurs aberrantes potentielles et les valeurs incohérentes pour des points de données importants tels que l’âge gestationnel à la naissance, l’âge maternel et le poids à la naissance du nouveau-né. Les quatre catégories de résultats pour les patients évalués dans l’étude comprenaient la mortalité et la morbidité maternelles, la mortalité et la morbidité fœtales et néonatales, les résultats indésirables à la naissance et les résultats graves liés au COVID-19.

Au total, 12 études menées entre février 2020 et juillet 2021 ont été incluses dans l’analyse finale.Ces études ont été menées dans 12 pays, dont le Ghana, la Chine-Hong Kong, l’Italie, le Kenya, le Nigéria, l’Afrique du Sud, l’Espagne, la Suède. , la République démocratique du Congo, la Turquie, l’Ouganda et les États-Unis. En conséquence, un total de 1 942 femmes enceintes atteintes de COVID-19 et 11 194 femmes enceintes négatives pour COVID-19 ont été incluses.

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COVID-19 augmente le risque de morbidité et de mortalité maternelles

Comparativement aux femmes enceintes séronégatives pour le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2), un diagnostic de COVID-19 à tout moment pendant la grossesse a augmenté le risque d’une femme pour tous les indicateurs critiques de COVID-19 . Ces effets graves du COVID-19 comprenaient l’admission aux soins intensifs, toute utilisation de ventilateur et la pneumonie diagnostiquée par un médecin.

Plus précisément, la COVID-19 a augmenté le risque absolu d’admission aux soins intensifs et les besoins en soins intensifs pour une femme enceinte de 3 % et 4 %, respectivement. Les femmes enceintes diagnostiquées avec COVID-19 étaient cinq fois plus susceptibles de nécessiter des soins intensifs que les femmes enceintes SARS-CoV-2 négatives.

Notamment, ces effets indésirables étaient plus fréquents chez les femmes enceintes atteintes de COVID-19 symptomatique. En outre, le risque de décès maternel était également significativement plus élevé chez les femmes enceintes présentant une infection symptomatique que chez les femmes non infectées.

Parmi les trois études incluses qui ont signalé des décès au cours de la période d’étude, la COVID-19 a augmenté le risque de décès maternel. Un risque accru de prééclampsie, de maladie thromboembolique et de troubles hypertensifs de la grossesse a également été observé chez les femmes enceintes atteintes de COVID-19.

Le risque de césarienne était légèrement plus élevé chez les femmes enceintes diagnostiquées avec COVID-19. En particulier, aucune différence significative n’a été identifiée dans le risque de travail prématuré, d’hémorragie, de décollement placentaire, d’éclampsie ou d’accouchement par césarienne intrapartum.

Issues néonatales indésirables et COVID-19 maternel

Un risque accru d’admission en USI néonatale (USIN) a été signalé chez les nourrissons nés de mères diagnostiquées avec COVID-19. Ces résultats sont cohérents avec d’autres études, telles que l’étude INTERCOVID, qui a signalé un risque similaire accru d’accouchement prématuré chez les femmes infectées par le SRAS-CoV-2.

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De plus, les bébés nés de mères infectées étaient plus susceptibles d’être nés avant terme et modérément avant terme, ainsi que d’avoir un faible poids à la naissance.

conclusions

Bien qu’un diagnostic de COVID-19 ait considérablement augmenté le risque de nombreux marqueurs de morbidité et de mortalité maternelles, ainsi que plusieurs issues néonatales, les infections symptomatiques étaient un facteur de risque encore plus important pour ces effets indésirables.

Pris ensemble, ces résultats soulignent l’importance d’une surveillance continue chez les femmes enceintes pour prévenir l’infection par le SRAS-CoV-2 par la vaccination et l’utilisation d’interventions non pharmaceutiques telles que les masques et la distanciation sociale.

Référence magazine :
  • Smith, E.R., Oakley, E., Grandner, G.W., et coll. (2023). Résultats maternels, fœtaux et néonatals indésirables chez les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 : une méta-analyse des données individuelles des participants. BMJ Santé mondiale 8(1). doi:10.1136/bmjgh-2022-009495,

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