Symptômes persistants de COVID-19 chez les Sud-Africains infectés lors des variantes des ondes bêta, delta et Omicron du SRAS-CoV-2

Dans une étude récente publiée dans le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont suivi longitudinalement les patients hospitalisés (H) et ambulatoires (NH) atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) six mois après les infections par le coronavirus du syndrome respiratoire 2 (SRAS-CoV-2) une maladie aiguë grave confirmée en laboratoire pour identifier les facteurs qui augmenter le risque de développer une condition post-COVID-19 (PCC) dans la population sud-africaine (SA).

Des études ont rapporté le développement de symptômes de PCC ou de symptômes persistants de COVID-19 (PCS) tels que dyspnée, fatigue, toux, arthromyalgie, maux de tête, douleurs thoraciques, anxiété/dépression, troubles du sommeil et troubles cognitifs, y compris perte de mémoire et concentration difficultés entre plusieurs personnes dans le monde. La caractérisation des facteurs de risque de PCC pourrait permettre une identification précoce des personnes à risque et guider la prise en charge de ces personnes.

À propos de l’étude

Dans la présente étude de cohorte prospective, les chercheurs ont identifié et caractérisé les facteurs de risque de PCC chez les patients H et NH COVID-19 en SA. Ils ont également évalué les effets de la gravité du COVID-19, des COV du SARS-CoV-2 (variants préoccupants), tels que la dominance Delta, Omicron et Beta, des vaccins SARS-CoV-2 et des infections par le SARS-CoV-2. immunodéficience (VIH) dans le développement des risques de PCC

L’étude menée par le NICD (National Institute of Communicable Diseases) a été réalisée dans le cadre d’une étude internationale par ISARIC (International Serious Acute Emerging and Respiratory Infections Consortium). La présente étude comprenait 1000 adultes H et NH infectés par le SRAS-CoV-2 pendant la prédominance des COV bêta et delta (entre novembre 2020 et juillet 2021) et sous-COV Omicron BA.1 (entre décembre 2021 et février 2022) en Afrique du Sud. De plus, une cohorte NH d’individus infectés pendant la dominance Delta (entre août et novembre 2021) a été enrôlée dans l’étude.

L’équipe a identifié les patients NH COVID-19 à partir des données NMC-SS (liste nationale des cas) et les individus H ont été identifiés sur la base des données de la surveillance quotidienne nationale des hôpitaux (DATCOV) des personnes admises dans les hôpitaux privés et publics de toutes les provinces SA. Les participants ont été échantillonnés au hasard avec des rapports positifs de RT-PCR (réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse) ou RAT (test antigénique rapide) pour le SRAS-CoV-2. Ils ont bénéficié d’un bilan téléphonique un mois (M1), trois mois (M2) et six mois (M3) après la sortie de l’hôpital ou la COVID-19.

Les personnes étaient exclues si elles n’étaient pas disponibles bien qu’elles aient été contactées deux fois. Les patients ont été évalués à l’aide du questionnaire standardisé CRF (case report form), du protocole développé par l’ISARIC et de l’échelle de progression clinique COVID-19 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en termes de qualité de vie (qualité de vie) et de gravité de la COVID. -19. Un modèle de régression binomiale négative a été utilisé pour déterminer les facteurs associés à ≥1 PCS à M3.

Résultats

Sur 142 935 M et 273 429 NH initialement éligibles, 10 % (n = 13 868) M et 1 % (n = 3 498) NH ont été sélectionnés au hasard pour l’inscription à l’étude. Parmi les personnes contactées, 24 % (n = 3334) patients H et 39 % (n = 1351) patients NH ont été recrutés. Les valeurs moyennes pour les patients H et NH étaient de 49 ans et 37 ans, respectivement, et la majorité des patients H et NH étaient des femmes. Environ 65% et 33% des individus H et NH avaient des comorbidités telles que l’hypertension (HBP), le diabète sucré (DM) et l’obésité chez les individus H, et l’HBP, le DM et le VIH chez les individus NH.

Les ACS les plus fréquents chez les patients H en M3 étaient la fatigue (F), la dyspnée (B), les difficultés de concentration, les céphalées (H) et les douleurs musculaires, tous diminués en fréquence entre M1 et M3, notamment entre M1 et M2. Chez les patients NH, les SCA les plus fréquents en M3 étaient F, B, H, toux, congestion nasale et perte d’odorat, tous moins fréquents entre M2 et M3. Parmi les patients H et NH, 47 % et 19 % avaient ≥1 SCA dans M3, respectivement. Parmi les patients H, 60 %, 61 % et 19 % infectés pendant la dominance bêta, delta et Omicron, respectivement, avaient ≥ 1 PCS dans M3.

Parmi les patients H, 40 % et 47 % des patients séropositifs et séronégatifs ont présenté ≥ 1 ACS dans M3, respectivement. Parmi les patients H, 33 %, 17 %, 16 % et 5,0 % sont restés asymptomatiques, étaient symptomatiques jusqu’à M2, étaient symptomatiques jusqu’à M3, ont développé de nouveaux symptômes en M2 et ont développé de nouveaux symptômes en M3, respectivement. Dans M3, les patients H ont signalé des diminutions de la qualité de vie de 38 %, 24 %, 16 %, 13 %, 12 %, 8,0 %, 8,0 % et 3,0 % en raison de la fatigue, de l’invalidité, des malaises/douleurs, de la dépression/anxiété, l’essoufflement, les activités quotidiennes, la mobilité et les soins personnels, respectivement ; cependant, la qualité de vie s’est améliorée de M1 à M3.

Les valeurs du rapport de risque d’incidence ajusté (aIRR) pour les patients âgés de 40 à 64 ans et de plus de 65 ans étaient de 1,4 et 1,3, respectivement, par rapport à ceux de moins de 40 ans. La valeur aIRR pour les femmes par rapport aux hommes était de 1,2, et les valeurs pour les races blanches, indiennes et mixtes étaient de 1,2, 1,3, 1,4 et 1,2, respectivement, par rapport aux Noirs. Les comorbidités ont augmenté les risques de SCA (aIRR 1,3), tout comme la présence de symptômes d’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 de un à trois et ≥4 avec des valeurs aIRR de 1,3 et 1,6, respectivement, par rapport à l’absence de tels les symptômes.

Les valeurs aIRR pour les patients HN symptomatiques, les patients H nécessitant de l’oxygène, les patients H ne nécessitant pas d’oxygène et les patients admis à l’unité de soins intensifs (USI) par rapport aux patients HN asymptomatiques étaient de 2,3, 4,0, 6,0 et 5,8, respectivement. Les risques de PCC étaient plus faibles (aIRR 0,5) pour les individus positifs pour le SARS-CoV-2 pendant la dominance Omicron que ceux positifs pour le SARS-CoV-2 pendant la dominance Beta.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré une prévalence élevée de PCS chez les Sud-Africains de M3, bien que les risques aient été plus faibles chez les personnes infectées pendant la dominance d’Omicron BA.1.

*Nouvelles importantes

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou être traités comme des informations établies.