Sucres rares dans un régime diabétique : l’efficacité d’un régime D-allulose chez les patients diabétiques de type 2

Dans une étude récente publiée dans nutrimentsles chercheurs ont évalué l’efficacité des régimes diabétiques contenant du D-allulose chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D).

Arrière-plan

Le diabète est largement répandu dans le monde, dont la plupart sont de type 2, caractérisés par une résistance à l’insuline et une diminution de la sécrétion d’insuline. La thérapie fondamentale du DT2 comprend des modifications alimentaires, une activité physique régulière et des médicaments ; cependant, les habitudes de vie sont les plus critiques pour réduire le fardeau du diabète.

Une consommation excessive de sucre augmente les risques d’obésité, de maladies cardiovasculaires et de diabète. Les édulcorants artificiels ont été utilisés comme alternatives sûres au sucre chez les patients diabétiques ; cependant, on s’inquiète des exacerbations des réactions métaboliques du glucose par les édulcorants artificiels. Le D-Allulose est l’isomère C-3 du D-fructose, un sucre rare aux propriétés prouvées contre l’obésité et le diabète.

À propos de l’étude

Dans la présente étude prospective, randomisée, en simple aveugle, croisée et comparative, les chercheurs ont cherché à savoir si les régimes contenant du D-allulose pouvaient améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de DT2.

L’étude a inclus 24 personnes hospitalisées à l’hôpital universitaire de Kagawa de décembre 2019 à août 2022. Les taux de glycémie ont été mesurés à l’aide d’un système de surveillance continue du glucose par intermittence (isCGM). Seuls les patients hospitalisés atteints de DM2 âgés de 20 à 80 ans avec des valeurs d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) ≥ 6,50 % désireux de participer ont été inclus.

Les participants ont été divisés en deux groupes : A et B. Les personnes du groupe A ont reçu des régimes alimentaires pour diabétiques trois fois par jour pendant deux jours. Après une période de sevrage de ≥ 1,0 jour, les participants ont reçu des régimes alimentaires pour diabétiques contenant du D-allulose trois fois par jour pendant deux jours. Le régime alimentaire a été inversé chez les individus du groupe B. L’apport énergétique quotidien total a été déterminé conformément aux directives de soins du diabète de 2019 de la Japan Diabetes Society.

L’immunoréactivité du peptide C (CPR) et l’immunoréactivité de l’insuline (IRI) ont été mesurées. Les principaux critères d’évaluation étaient les pics de glycémie postprandiale (PPG) après avoir consommé des régimes alimentaires standardisés pour diabétiques et ceux contenant 8,50 g de D-allulose.

Les critères d’évaluation secondaires de l’étude comprenaient les tendances PPG évaluées par isCGM, la durée des valeurs de glycémie dans la plage cible de 70,0 à 180,0 mg par dL [percent time in range (TIR)]la durée des épisodes hypoglycémiques (en dessous de 70,0 mg/dL) qui était inférieure au TRI [percent time below range (TBR)]et celle des épisodes hyperglycémiques (au-dessus de 180,0 mg par dL) qui dépassent le TRI [percent time above range (TAR)].

Les paramètres d’innocuité comprenaient des changements dans le nombre d’épisodes de diarrhée. De plus, les participants ont rempli des questionnaires pour déterminer la satisfaction, l’odeur, l’assaisonnement et la couleur. L’équipe a exclu les personnes prenant des inhibiteurs de l’α-glucosidase, celles ayant des antécédents positifs d’événements indésirables graves après la prise de D-allulose et celles ayant une créatinine sérologique ≥ 1,50 mg/dL (indiquant un dysfonctionnement rénal sévère).

En outre, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes ayant participé à d’autres essais et celles jugées inaptes à l’étude par les médecins ont été exclues. Pour l’analyse, un modèle linéaire d’effets mixtes a été utilisé.

Résultats

Initialement, 45 personnes ont été évaluées pour leur éligibilité, 21 qui ne répondaient pas aux critères d’inclusion ont été exclues et 24 ont été inscrites à l’étude. Cependant, quatre personnes se sont retirées de l’étude, réduisant la taille finale de l’échantillon à 20. Les valeurs maximales moyennes de PPG pour le régime contenant du D-allulose et les régimes diabétiques standard étaient de 173,0 et 191,0 mg/dL, respectivement.

Les résultats ont indiqué que les régimes diabétiques contenant du D-allulose réduisaient significativement les niveaux de PPG chez les patients atteints de diabète de type 2 par rapport aux régimes diabétiques avec un contrôle énergétique strict. De plus, un effet protecteur sur la capacité endogène de sécrétion d’insuline du pancréas a été observé en raison de la diminution des besoins en insuline. Les effets résiduels étaient négligeables sans aucun problème de lessivage.

Les régimes avec D-allulose ont réduit l’aire sous la courbe (AUC) de 0,0 à 180,0 niveaux de PPG minute (25 408 contre 27 550 mg-min/dL) et les valeurs %ART (30 % contre 21 %). Cependant, aucun changement statistiquement significatif n’a été observé dans les indices TIR (68 % contre 74 %) et les valeurs de TBR, sans augmentation de la fréquence des épisodes hypoglycémiques (2,10 % contre 5,0 %).

Les niveaux de RCP ont diminué de manière significative avec les réductions des lectures de glycémie. Des différences non significatives ont été observées dans la satisfaction, l’odeur, l’assaisonnement et la coloration. Il n’y a eu aucun problème d’innocuité avec des changements non significatifs dans la fréquence des épisodes de diarrhée. Aucun des participants n’avait de plaintes liées à l’odeur ou au goût, et aucun ne pouvait faire la distinction entre les deux régimes.

Les mécanismes rapportés sous-jacents aux effets hypoglycémiants du D-allulose comprennent l’inhibition de l’absorption des monosaccharides par les cellules de l’intestin grêle, la promotion de la synthèse du glycogène par l’activation de la glucokinase dans le foie, la protection pancréatique et l’amélioration de la capacité à sécréter l’insuline par le pancréas. Le D-Allulose peut améliorer la tolérance au glucose et diminuer l’appétit en augmentant la sécrétion du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) et en modifiant l’activité du système nerveux central (SNC) via le nerf vague.

Selon les résultats de l’étude, les régimes diabétiques contenant 8,50 g de D-allulose ont efficacement amélioré la glycémie postprandiale, indiquant que le D-allulose peut améliorer la tolérance au glucose et protéger les cellules β pancréatiques chez les patients atteints de DT2. Cependant, davantage de recherches, y compris des échantillons de plus grande taille et des suivis plus longs, sont nécessaires pour accroître la validité des résultats de l’étude.