Dr Liji Thomas, MD

Microbiomes dans l’appareil reproducteur féminin liés à la grossesse après l’utilisation d’ART

Plusieurs bactéries bénéfiques résident dans l’appareil reproducteur féminin; cependant, son rôle dans la fonction de reproduction reste incertain. un nouveau Procréation assistée JBRA L’étude examine les résultats de la technologie de procréation assistée (ART) et rapporte que des profils microbiens spécifiques étaient associés à de meilleurs taux de conception.

Étudier: Les microbiomes endométriaux et vaginaux influencent les résultats des technologies de procréation assistée. Crédit d’image : Ebrahim Lotfi/Shutterstock.com

Introduction

L’ART joue un rôle plus important dans le monde d’aujourd’hui, où l’infertilité devient plus courante dans certains pays pour un certain nombre de raisons différentes. Cependant, plusieurs facteurs affectent le résultat du TAR, y compris les infections de l’appareil reproducteur.

Le microbiome vaginal est constitué de diverses bactéries bénéfiques telles que Lactobacille. Lorsque ces bactéries sont réduites en nombre, accompagnées d’une augmentation des anaérobies tels que Gardnerella vaginalis, une vaginose bactérienne (VB) peut se développer. La VB touche près de 20 % des femmes infertiles et peut être causée à la fois par g vaginale Oui Atopobium vaginae.

Certains chercheurs ont précédemment rapporté que la dysbiose vaginale, ou des altérations anormales du microbiote vaginal, réduisait les taux de grossesse après in vitro fécondation (FIV); cependant, cela a été contredit par plusieurs méta-analyses. Pour résoudre ce problème, les chercheurs de la présente étude ont utilisé la technologie de séquençage de nouvelle génération (NGS) en raison de sa capacité à fournir des informations détaillées sur les microbiomes vaginaux et endométriaux en isolant même les microbes rares présents à de faibles niveaux d’abondance.

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Des études antérieures ont rapporté que Lactobacille-dominant (LDM) et non-LDM contiennent 90 % ou plus et moins de 90 % de Lactobacille espèces, respectivement. Le LDM a été lié à des taux d’implantation élevés avec des taux de fausses couches réduits avec l’ART, bien que le taux de grossesse final après FIV ne se soit pas amélioré.

L’eubiose et la dysbiose sont définies comme celles comprenant 80 % ou plus Lactobacille Oui bifidobactéries espèces, et moins de 80%, respectivement. Notamment, les taux de grossesse par FIV sont similaires dans les deux groupes.

À propos de l’étude

L’étude actuelle a examiné comment les taux de grossesse sous ART sont affectés par l’équilibre entre l’abondance de bactéries pathologiques telles que Gardnerella, entérocoqueles entérobactéries, StreptocoqueOui Staphylocoqueet de Lactobacille. Les chercheurs ont conçu une étude prospective basée sur des échantillons de microbiome vaginal et endométrial de 35 patientes sous ART ayant subi un transfert d’embryon dans un seul centre entre février 2019 et mars 2020.

Tous les embryons étaient de bonne qualité et le transfert d’embryons (ET) a été effectué si l’endomètre avait au moins 8,0 mm d’épaisseur au jour 15 du cycle. Tous les échantillons de microbiome ont été collectés entre les jours huit et 10 du cycle menstruel. Au total, 34 et 33 échantillons vaginaux et endométriaux, respectivement, ont été inclus dans l’étude.

Les sujets ont été classés en diverses combinaisons de bactéries pathogènes à abondance élevée et faible (PB élevé et PB faible, respectivement) et de bactéries pathogènes à abondance élevée et faible. Lactobacille et bas Lactobacille (L high et L low, respectivement) dans les échantillons vaginaux et endométriaux. Les quatre groupes résultants, y compris L élevé/PB bas, L élevé/PB élevé, L bas/PB bas et L bas/PB élevé, ont été évalués pour les résultats de la grossesse.

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Les méthodes ART utilisées dans ce groupe comprenaient la FIV, l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et l’ET congelé-décongelé.

Qu’a montré l’étude ?

Sur les 34 procédures ET, 21 ont abouti à une grossesse, avec 17 naissances vivantes et quatre fausses couches précoces. Les patientes qui sont tombées enceintes étaient comparables à bien des égards avec les autres, y compris l’utilisation d’antibiotiques.

Chez les femmes enceintes, élevé Lactobacille l’abondance a été trouvée dans les échantillons vaginaux et endométriaux par rapport à un PB élevé dans les échantillons de femmes non enceintes. Dans la plupart des cas, les deux types d’échantillons étaient bien corrélés.

En utilisant des valeurs seuils de 46 % et 55 % dans les échantillons vaginaux et endométriaux, respectivement, pour Lactobacille et 18,7 % et 8,5 % pour les bactéries pathogènes, des profils bactériens significativement différents ont été observés dans les microbiomes vaginaux et endométriaux pour les deux groupes de bactéries.

Avec les échantillons vaginaux et endométriaux, les grossesses étaient plus fréquentes dans le groupe PB élevé/faible, tandis que les femmes non enceintes présentaient plus fréquemment le profil PB faible/élevé. Ainsi, une situation favorable Lactobacille-L’équilibre des bactéries pathogènes dans l’endomètre et le vagin était associé à une proportion plus élevée de femmes obtenant une grossesse. Cela s’est avéré vrai après avoir exclu ceux qui ont reçu des antibiotiques.

A une échelle moins significative, l’analyse Community State Type (CST) a montré que le domaine de Lactobacillus iners (CST III) était présent chez un tiers des femmes enceintes par rapport au CST IV, qui est dominé par diverses bactéries, chez 45 % des femmes non enceintes.

Quelles sont les implications ?

Significativement plus de femmes sont tombées enceintes lorsque l’abondance de Lactobacillus et de bactéries pathogènes était respectivement élevée et faible, et significativement plus de femmes ne sont pas tombées enceintes lorsque l’abondance de Lactobacillus et de bactéries pathogènes était respectivement faible et élevée..”

Ces résultats ont été étayés par une analyse de la diversité β.

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Biologiquement, cette association est plausible, car des différences dans le microbiome peuvent affecter la réceptivité de l’endomètre au blastocyste d’implantation, par exemple, en raison de l’inflammation induite par l’infection lorsque les PB sont abondants. De plus, l’invasion bactérienne de l’endomètre peut affecter la tolérance immunitaire, provoquant ainsi le rejet du blastocyste.

On pense que de telles interactions se produisent via des récepteurs de reconnaissance de formes sur les cellules de la muqueuse endométriale qui interagissent avec les cellules immunitaires de l’hôte pour réguler la réponse immunitaire locale.

Ces résultats indiquent que Lactobacillus prédomine dans les microbiomes endométriaux et vaginaux car leur présence empêche les bactéries pathologiques de pénétrer dans l’utérus..”

D’autres études sont nécessaires pour clarifier les mécanismes par lesquels le microbiome endométrial affecte l’implantation des blastocystes.

L’étude actuelle ajoute aux connaissances antérieures en démontrant comment l’équilibre entre ces deux groupes de microbes affecte les résultats de la grossesse chez les femmes sous ART. Cependant, d’autres recherches seront essentielles pour déterminer dans quelle mesure les différences Lactobacille espèces affectent les résultats de la grossesse.

Les interventions potentielles pour corriger la dysbiose doivent également être étudiées plus avant, comme la lactoferrine prébiotique qui améliore Lactobacille croissance ou des antibiotiques pour supprimer la prolifération d’agents pathogènes.

Référence magazine :
  • Miyagi, M., Mekaru, K., Tanaka, SE, et coll. (2022). Les microbiomes endométriaux et vaginaux influencent les résultats des technologies de procréation assistée. Procréation assistée JBRA. doi : 10.5935/1518-0557.20220040.

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