Les survivants du cancer infantile qui maintiennent un mode de vie sain pourraient avoir un risque de mortalité plus faible

Un rapport de l’étude Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) fournit des preuves solides de l’importance d’un mode de vie sain pour les adultes qui ont été traités pour un cancer dans leur enfance. L’étude est la première à découvrir que les principales causes spécifiques de décès chez les survivants à long terme sont en grande partie les mêmes principales causes de décès dans la population américaine, survenant souvent à des âges plus jeunes que prévu. . Il a également constaté que les survivants adultes d’un cancer infantile courent quatre fois plus de risques de mortalité tardive que la population générale, même 40 ans après le diagnostic. Cependant, l’étude contient des raisons d’espérer : les survivants sans certains facteurs de risque modifiables liés au mode de vie et aux maladies cardiovasculaires avaient un risque de décès plus faible, ce qui suggère que les survivants peuvent améliorer leurs chances. Par exemple, les survivants qui ont maintenu un mode de vie sain avaient un risque de mortalité inférieur de 20 % à ceux qui ont suivi un mode de vie malsain. Les résultats ont été publiés aujourd’hui dans la lancette.

Autonomiser les survivants avec des chiffres

Malgré la découverte d’une surmortalité chez les survivants, les chercheurs ont constaté que les comportements de santé des patients avaient un impact sur leur risque. Le maintien d’un mode de vie sain (défini comme ayant un poids santé, ne buvant pas plus qu’une quantité modérée d’alcool, ne fumant pas et faisant de l’exercice à ou au-dessus de l’intensité recommandée par les directives des Centers for Disease Control) était associé à une réduction de 20 % du risque de mortalité , par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait.

Ces résultats fournissent des preuves importantes que le risque élevé de mortalité auquel cette population est confrontée peut être réduit grâce à des changements dans leurs comportements de santé. C’est important parce que notre objectif est de prolonger la durée de vie des survivants et aussi d’améliorer leur santé. »

Greg Armstrong, MD, MSCE, auteur principal, président du département St. Jude d’épidémiologie et de contrôle du cancer

En plus du mode de vie, plusieurs facteurs de risque importants pour les maladies cardiaques et les problèmes connexes étaient associés au risque de mortalité. Les survivants souffrant d’hypertension ou de diabète avaient un taux de mortalité significativement plus élevé que les survivants sans ces conditions. Cependant, ces conditions sont modifiables : les patients peuvent les améliorer ou les prévenir, et les médecins peuvent proposer des traitements efficaces contre ces maladies.

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« De nombreuses recherches ont montré que les survivants sont vulnérables aux maladies chroniques précoces et à la mortalité », a déclaré la co-auteur Melissa Hudson, MD, directrice de la St. Jude Division of Cancer Survivorship. « L’étude souligne l’importance d’encourager les survivants à adopter des comportements sains et à maintenir un bon contrôle des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires pour améliorer leur santé et leur espérance de vie. »

Surmortalité et cause de décès chez les survivants

En plus de l’importance des facteurs de risque potentiellement modifiables, ce rapport est le premier à détailler que les principales causes de décès spécifiques chez les survivants à long terme sont similaires aux principales causes de décès dans la population américaine et qu’elles surviennent plus tôt chez les survivants.

« Nous avons identifié que les survivants à long terme du cancer infantile connaissent un grand nombre de décès dépassant ce à quoi on pourrait s’attendre pour la population vieillissante générale », a déclaré la première auteure correspondante Stephanie Dixon, MD, MPH, Département de St. Jude. d’oncologie. « Nous avons été les premiers à découvrir que des décennies après le traitement, ces décès excessifs sont principalement dus aux mêmes principales causes de décès que dans la population générale, notamment les seconds cancers, les maladies cardiaques, les maladies cérébrovasculaires/accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiovasculaires, les affections hépatiques et rénales chroniques. maladies et maladies infectieuses. causes de décès, subies à un plus jeune âge et à un taux plus élevé, chez les survivants du cancer infantile », a déclaré Dixon.

Les traitements des cancers infantiles se sont améliorés au point où plus de 85 % des patients américains sont effectivement guéris de leur tumeur primaire après un traitement de première intention. À mesure que de plus en plus de patients survivent à un cancer infantile, la population de survivants adultes augmente. En comparant la cohorte du CCSS au public, les chercheurs ont découvert que des décennies après le traitement, les survivants présentent toujours quatre fois le risque de décès attendu.

La plus grande cohorte de survivants du cancer alimente la découverte

Les chercheurs ont pu comprendre les problèmes affectant les survivants en utilisant des données de santé détaillées provenant de milliers de participants au CCSS. Le CCSS est la plus grande cohorte de survivants du cancer en Amérique du Nord, représentant environ 20 % de tous les survivants du cancer infantile dans cette région. Les scientifiques ont pu prendre cette grande quantité de données pour isoler statistiquement les variables qui affectent la mortalité des survivants. Le groupe a montré que même lorsque les facteurs de confusion communs tels que les caractéristiques sociodémographiques étaient contrôlés, l’écart de mortalité entre les survivants et le grand public persistait, tout comme les effets protecteurs d’une vie saine.

« La chose la plus excitante à voir était que, quels que soient les expositions avant le traitement et les facteurs sociodémographiques, un mode de vie sain et l’absence d’hypertension ou de diabète étaient associés à un risque réduit de mortalité liée à la santé », a déclaré Dixon. « Cela suggère que bien que des efforts continus soient nécessaires pour réduire l’intensité du traitement tout en maintenant (ou en améliorant) la survie à 5 ans, les recherches futures devraient également se concentrer sur les interventions pour le mode de vie modifiable et les facteurs de risque cardiovasculaire qui peuvent devoir être adaptés spécifiquement aux survivants avec l’objectif de réduire le développement de maladies chroniques et d’allonger l’espérance de vie des survivants du cancer infantile. »

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Les traitements intensifs continuent de taxer les survivants du cancer infantile

Les patients traités avec des thérapies plus intensives ont continué à connaître une mortalité plus élevée que les autres survivants. De nombreuses recherches se sont concentrées sur la minimisation des dommages causés par la thérapie, mais de nombreux survivants du CCSS ont reçu un traitement avant que des techniques améliorées ne soient largement disponibles. Cette étude a montré que les cliniciens et les chercheurs devraient envisager des interventions susceptibles de réduire le risque pour la population vulnérable des survivants qui ont été traités avec des thérapies agressives dans leur jeunesse.

« L’étude Childhood Cancer Survivor Study continue de fournir des informations importantes sur les résultats à long terme du nombre croissant d’enfants traités avec succès contre le cancer », a déclaré le co-auteur Leslie Robison, président émérite du Département d’épidémiologie et de contrôle du cancer à St. Jude. . « Les résultats de l’analyse actuelle soulignent davantage la nécessité d’étendre nos efforts pour réduire les toxicités aiguës, chroniques et tardives des traitements, en particulier les toxicités qui peuvent entraîner directement ou indirectement une mortalité prématurée. »

Auteurs et financement

Les autres auteurs de l’étude sont Matthew Ehrhardt, Kirsten Ness, Kevin Krull et Yutaka Yasui, de St. Jude ; Qi Liu, Université de l’Alberta; Eric Chow et Wendy Leisenring, Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson ; Kevin Oeffinger, Université Duke; Paul Nathan, Hôpital pour enfants malades, Université de Toronto; et Rebecca Howell, de l’Université du Texas au MD Anderson Cancer Center et Ann C. Mertens, de l’École de médecine de l’Université Emory.

L’étude a été soutenue par des subventions du National Cancer Institute (CA55727), de la subvention de soutien du centre de cancérologie du St. Jude Children’s Research Hospital (CORE) (CA21765) et de l’ALSAC, l’organisation de collecte de fonds et de sensibilisation pour St. .jude.

Fontaine:

Hôpital de recherche pour enfants St.Jude

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