Suchandrima Bhowmik

Les substituts de sel réduisent les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde et l’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de décès prématuré. L’insuffisance de potassium alimentaire et l’excès de sodium alimentaire sont des causes fréquentes d’hypertension artérielle.

Étude : Effets des substituts de sel sur les résultats cliniques : une revue systématique et une méta-analyse.  Crédit d'image : Andrey_Popov/Shutterstock.com

Étudier: Effets des substituts de sel sur les résultats cliniques : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Andrey_Popov/Shutterstock.com

Arrière plan

Plusieurs essais randomisés antérieurs ont rapporté que la supplémentation en potassium et la réduction de l’apport en sodium peuvent abaisser la tension artérielle. Ces effets hypotenseurs peuvent être trouvés dans les substituts de sel enrichis en potassium et réduits en sodium, où la teneur en chlorure de sodium (NaCl) du sel normal est remplacée par du chlorure de potassium (KCl).

Récemment, l’étude sur les substituts de sel et les accidents vasculaires cérébraux (SSaSS), qui est un essai randomisé en grappes de cinq ans impliquant 600 villages en Chine, a fourni des preuves que les substituts de sel peuvent protéger contre la mort, les événements cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux. Le SSaSS a également répondu aux préoccupations concernant l’impact négatif de la supplémentation alimentaire en potassium et le risque d’hyperkaliémie. L’amélioration des résultats cliniques observée dans le SSaSS est principalement médiée par la réduction de la pression artérielle.

Lire aussi  Des chercheurs développent un nouveau modèle de laboratoire du cœur et du système circulatoire

un nouveau Coeur L’étude de la revue fournit une revue systématique de l’impact des substituts de sel sur les résultats cliniques et la pression artérielle pour tous les essais disponibles. Les chercheurs ont également cherché à déterminer la cohérence des résultats dans diverses zones géographiques et populations.

À propos de l’étude

L’étude a impliqué des recherches dans les bases de données Embase, Cochrane et MEDLINE pour des mots-clés tels que sel à faible teneur en sodium, substitut de sel, sel de potassium et sel de sodium réduit jusqu’au 31 août 2021.

Toutes les études dans lesquelles des groupes ou des adultes ont été randomisés pour recevoir soit un sel ordinaire soit un substitut de sel ont été incluses. La mortalité, la pression artérielle, les événements cardiovasculaires et la mortalité cardiovasculaire étaient les critères de jugement les plus courants.

Un auteur a passé au crible les titres et les résumés des études pour leur éligibilité, tandis que les versions en texte intégral ont été indépendamment passées au crible par les auteurs. Les différences entre les examinateurs ont été résolues par référence à un troisième auteur.

Les caractéristiques des participants et des études, ainsi que tous les résultats, ont été extraits des dossiers. Le risque de biais pour toutes les études a également été déterminé de manière indépendante.

Résultats de l’étude

Trois essais randomisés en grappes, 17 essais randomisés individuellement et un essai randomisé échelonné ont été inclus dans l’analyse actuelle. Parmi les études incluses, 11 ont été menées dans la Région OMS du Pacifique occidental, cinq dans la Région européenne de l’OMS, une dans la Région OMS de l’Asie du Sud-Est et quatre dans la Région OMS des Amériques.

Lire aussi  Utiliser l'IA pour sauver la vie des mères et des bébés

La durée de l’intervention variait de un à 60 mois. La proportion de NaCl dans les substituts de sel variait de 33 % à 75 %, tandis que la proportion de KCl variait de 25 % à 65 %.

La pression artérielle systolique (PAS) moyenne de base était comprise entre 113 mm Hg et 177 mm Hg, tandis que la pression artérielle diastolique (PAD) moyenne de base était comprise entre 71 mm Hg et 105 mm Hg.

L’excrétion urinaire moyenne de sodium sur 24 heures au départ était comprise entre 2,9 g et 5,5 g, tandis que l’excrétion urinaire quotidienne moyenne de potassium sur 24 heures était comprise entre 0,8 g et 3,6 g. Le risque global de biais était élevé pour deux études, préoccupant pour huit études et faible pour 11 études.

Une réduction globale de -4,61 mm Hg de SBP, ainsi qu’une réduction de -1,61 mm Hg de DBP, a été observée avec les substituts de sel par rapport aux témoins. Des durées d’essai inférieures à 12 mois étaient associées à des réductions plus importantes de la PAD et de la PAS.

Il a été constaté qu’une proportion plus faible de NaCl dans le substitut de sel et un apport en potassium plus élevé au départ étaient associés à des réductions plus importantes de la PAD. De plus, ces résultats se sont avérés cohérents dans diverses régions géographiques et populations.

De plus, cinq études ont rapporté des effets sur la mortalité, deux sur les événements cardiovasculaires majeurs et trois sur la mortalité cardiovasculaire. Cependant, six études n’ont rapporté aucun événement indésirable grave associé à l’hyperkaliémie, tandis que deux n’ont rapporté aucun effet du substitut de sel sur les taux de potassium sérique.

Lire aussi  Une étude révèle plus d'hyperintensités de la substance blanche chez les femmes ménopausées

Les substituts de sel ont également réduit l’excrétion urinaire de sodium de -0,48 g/jour et augmenté l’excrétion urinaire de potassium de 0,45 g/jour. L’impact sur l’excrétion de potassium était le plus important dans les régions européennes et le moins important dans la région de l’Asie du Sud-Est. De plus, l’augmentation de la sécrétion urinaire de potassium était plus importante chez les hommes.

conclusion

L’étude actuelle a démontré que les substituts de sel peuvent entraîner des effets constants sur la baisse de la pression artérielle dans diverses populations et zones géographiques sans provoquer d’effets indésirables graves.

Les substituts du sel peuvent être adoptés dans les politiques de santé publique et la pratique clinique pour réduire l’apport alimentaire en sodium. De plus, ces substituts peuvent augmenter l’apport alimentaire en potassium pour finalement abaisser la tension artérielle et prévenir les maladies cardiovasculaires graves.

Limites

Les données complètes n’étaient pas disponibles pour de nombreuses études et la littérature grise n’a pas été recherchée. Une limitation supplémentaire était que le nombre d’essais disponibles est relativement faible.

Les données limitées sur les personnes non hypertendues rendent difficile de tirer des conclusions définitives. Enfin, les données sur les résultats cliniques ont été principalement obtenues à partir d’un essai.

Référence du magazine :
  • Yin, X., Rodgers, A., Perkovic, A., et coll. (2022). Effets des substituts de sel sur les résultats cliniques : une revue systématique et une méta-analyse. Coeur. doi:10.1136/heartjnl-2022-321332.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *