Troubles mentaux chez les adultes âgés de 20 à 39 ans liés à un risque élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Selon une étude portant sur plus de 6,5 millions de personnes publiée aujourd’hui dans le Journal européen de cardiologie préventive, une revue de la Société européenne de cardiologie (ESC). Les comportements liés au mode de vie n’expliquaient pas l’excès de risque. Un participant sur huit âgé de 20 à 39 ans souffrait d’une forme de maladie mentale, notamment de dépression, d’anxiété et d’insomnie.

« Les problèmes psychologiques étaient courants chez les jeunes adultes et avaient des liens étroits avec la santé cardiovasculaire », a déclaré l’auteur de l’étude, le professeur Eue-Keun Choi, de la faculté de médecine de l’Université nationale de Séoul, en République de Corée. « Les résultats indiquent que ces personnes devraient recevoir des examens médicaux réguliers et des médicaments, le cas échéant, pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Bien que les habitudes de vie n’expliquent pas l’excès de risque cardiovasculaire, cela ne signifie pas que les habitudes de vie n’expliquent pas l’excès de risque cardiovasculaire. « En bonne santé n’améliorerait pas le pronostic. La modification du mode de vie devrait donc être recommandée aux jeunes adultes souffrant de troubles mentaux pour améliorer la santé cardiaque.

Cette étude a examiné l’association entre les troubles mentaux chez les adultes âgés de 20 à 39 ans et les risques de développer un infarctus du myocarde et un AVC ischémique. L’étude a utilisé la base de données du Service national d’assurance maladie coréen (NHIS), qui couvre l’ensemble de la population du pays. Au total, 6 557 727 personnes âgées de 20 à 39 ans ayant subi des examens de santé entre 2009 et 2012 et n’ayant aucun antécédent de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral ont été incluses dans l’étude. L’âge moyen était de 31 ans et plus de la moitié (58 %) des participants avaient 30 ans ou plus.

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Quelque 856 927 (13,1 %) participants avaient au moins un trouble mental. Parmi les personnes atteintes de troubles mentaux, près de la moitié (47,9 %) souffraient d’anxiété, plus d’une personne sur cinq (21,2 %) souffrait de dépression et une sur cinq (20,0 %) souffrait d’insomnie. Plus du quart (27,9 %) des participants ayant des problèmes de santé mentale souffraient d’un trouble somatoforme, tandis que 2,7 % souffraient d’un trouble lié à l’utilisation de substances, 1,3 % souffraient d’un trouble bipolaire, 0,9 % souffraient de schizophrénie, 0,9 % souffraient d’un trouble de l’alimentation et 0,7 % souffraient d’un trouble de la personnalité et 0,4 % souffraient d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Les participants ont été suivis jusqu’en décembre 2018 pour un nouvel infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral. Au cours d’un suivi médian de 7,6 ans, il y a eu 16 133 infarctus du myocarde et 10 509 accidents vasculaires cérébraux. Les auteurs ont analysé l’association entre les troubles mentaux et les résultats cardiovasculaires après avoir ajusté les facteurs susceptibles d’influencer les relations, tels que l’âge, le sexe, l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, le syndrome métabolique, les maladies rénales chroniques, le tabagisme, l’alcool, l’activité physique et revenu.

Les participants atteints de tout trouble mental étaient 58% plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque et 42% plus susceptibles d’avoir un accident vasculaire cérébral par rapport à ceux sans aucun trouble mental. Le risque d’infarctus du myocarde était élevé pour tous les troubles mentaux étudiés, avec une ampleur qui variait entre 1,49 et 3,13 fois. En examinant chaque condition séparément, par rapport aux participants sans trouble mental, le risque d’infarctus du myocarde était 3,13 fois plus élevé chez les personnes atteintes de SSPT, 2,61 fois plus élevé pour la schizophrénie, 2,47 fois plus élevé pour la consommation de substances psychoactives, 2,40 fois plus élevé pour le trouble bipolaire , 2,29 fois plus élevé pour le trouble de la personnalité, 1,97 fois plus élevé pour les troubles alimentaires, 1,73 fois plus élevé pour l’insomnie, 1,72 fois plus élevé pour la dépression, 1,53 fois plus élevé pour l’anxiété et 1,49 fois plus élevé pour le trouble somatoforme.

Le risque d’accident vasculaire cérébral était élevé pour tous les problèmes de santé mentale, à l’exception du SSPT et des troubles de l’alimentation, avec des rapports de risque allant de 1,25 à 3,06. Les rapports de risque pour chaque condition étaient de 3,06 pour le trouble de la personnalité, 2,95 pour la schizophrénie, 2,64 pour le trouble bipolaire, 2,44 pour le trouble lié à l’utilisation de substances, 1,60 pour la dépression, 1,45 pour l’insomnie, 1,38 pour l’anxiété et 1,25 pour le trouble somatoforme.

Les auteurs ont également analysé les associations selon l’âge et le sexe. La dépression, l’anxiété, la schizophrénie et les troubles de la personnalité étaient associés à des risques plus élevés de crise cardiaque chez les participants dans la vingtaine par rapport à ceux dans la trentaine. De plus, la dépression et l’insomnie étaient liées à des risques plus élevés de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les femmes que chez les hommes.

On sait que les patients souffrant de problèmes de santé mentale ont une espérance de vie plus courte que la population générale, la plupart des décès étant dus à une maladie physique. Notre étude montre qu’un nombre important de jeunes adultes ont au moins un problème de santé mentale, ce qui peut les prédisposer aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. Les recherches futures devraient examiner les avantages cardiovasculaires de la gestion des problèmes psychologiques et de la surveillance de la santé cardiaque dans ce groupe vulnérable. »

Dr Chan Soon Park, auteur de l’étude, Hôpital universitaire national de Séoul, République de Corée

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