Risque plus élevé de DT2 chez les patients liés à un faible poids à la naissance, selon une étude

Les patients atteints de DT2 avec un faible poids à la naissance montrent également une utilisation plus élevée de médicaments contre le diabète que ceux ayant un poids normal à la naissance et un nombre plus élevé de comorbidités, y compris l’hypertension artérielle, au moment du diagnostic.

La première étude a été réalisée par le Dr Rasmus Wibaek, Steno Diabetes Center Copenhagen, Herlev, Danemark, et le Dr Allan Vaag, Steno Diabetes Center Copenhagen, ainsi que par l’Université de Lund, Malmö, Suède, et leurs collègues.

Cette étude a inclus des adultes âgés de 30 à 60 ans inscrits dans la cohorte danoise Inter99 en 1999-2001 (enquête de référence), avec des informations sur le poids à la naissance provenant des actes de naissance originaux de 1939 à 1971, et sans diabète au départ. Les actes de naissance ont été couplés à des données individuelles sur l’âge au moment du diagnostic de diabète.

Les taux d’incidence du DT2 selon l’âge, le sexe et le poids à la naissance ont été estimés à l’aide de modèles statistiques, en ajustant le statut de prématurité à la naissance, le rang de naissance (position dans l’ordre de naissance parmi les frères et sœurs), les scores de risque génétique pour le poids à la naissance et le diabète de type 2, maternel et paternel. antécédents de diabète, statut socio-économique et indice de masse corporelle (IMC) chez l’adulte.

Les auteurs ont constaté que, parmi 4 590 participants, il y avait 492 cas incidents de DT2 au cours d’un suivi moyen de 19 ans. Le taux d’incidence du DT2 augmentait avec l’âge, était plus élevé chez les participants masculins et diminuait de manière linéaire avec l’augmentation du poids à la naissance, chaque kg supplémentaire de poids à la naissance étant associé à un risque de DT2 inférieur de 40 %, se poursuivant jusqu’à des poids de naissance plus élevés. En particulier, le taux absolu d’augmentation de l’incidence du DT2 selon l’âge était nettement plus prononcé chez les personnes nées avec un faible poids à la naissance que chez les personnes ayant un poids à la naissance plus élevé.

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Les résultats suggèrent que l’effet du poids à la naissance sur le risque de diabète de type 2 est distinct et indépendant de la susceptibilité génétique au DT2 et de l’adiposité adulte, et que le faible poids à la naissance en tant qu’indicateur d’un environnement fœtal défavorable est d’une importance étiologique similaire à celle du génotype .

La deuxième étude, également menée par le Dr Vaag et le premier auteur Aleksander L. Hansen, MD, du Steno Diabetes Center Copenhagen, et ses collègues, a analysé les dossiers de sage-femme de 6 866 personnes atteintes de DT2 au Centre de recherche danois stratégique sur un diabète de type 2 cohorte.

évalué l’âge au moment du diagnostic, les mesures anthropomorphiques (dimensions corporelles), les comorbidités, les médicaments, les variables métaboliques et les antécédents familiaux de DT2 chez les personnes ayant les 25 % de poids à la naissance les plus faibles (<3000 g) y el 25 % más alto de peso al nacer (>3 700 g), par rapport à un poids à la naissance de 3 000 à 3 700 g comme référence (moyen 50 % des poids à la naissance 25 à 75 %), en utilisant la modélisation statistique. Les relations continues à travers le spectre du poids à la naissance ont également été évaluées. Des scores polygéniques pondérés (PS) pour le diabète de type 2 et le poids à la naissance ont été calculés pour évaluer l’impact des prédispositions génétiques.

Chaque diminution de 1 kg du poids à la naissance était associée à un âge plus jeune de 3,3 ans au début du diabète, 1,5 kg/m2 IMC plus bas et tour de taille plus petit de 3,9 cm. Comparativement au poids de naissance initial, un poids de naissance <3000 g était associé à plus de comorbidité globale, avec 36% plus de chance d'avoir 3 comorbidités ou plus et 26% plus de chance d'avoir une pression artérielle systolique supérieure à 155 mm Hg (hypertension sévère). ).

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Par rapport à un poids à la naissance de 3 000 à 3 700 g (le poids moyen à la naissance au Danemark est d’environ 3,4 kg), un poids à la naissance inférieur à 3 000 g était associé à un âge plus jeune au moment du diagnostic de diabète de type 2. Les auteurs ont constaté que les personnes ayant un faible poids à la naissance avaient un risque accru de 28 % de recevoir un diagnostic de DT2 à 45 ans (plus susceptibles d’être diagnostiqués plus tôt) et un risque de 30 % inférieur d’être diagnostiqué à 75 ans (moins de chances d’être diagnostiqué plus tôt).

Un poids à la naissance inférieur à 3 kg était associé à moins de personnes ayant des antécédents familiaux déclarés de diabète de type 2, avec une probabilité légèrement plus élevée (7 %) de ne pas déclarer de membres de la famille touchés par le diabète de type 2, mais un risque inférieur de 33 % de signaler trois ou plusieurs membres de la famille atteints de diabète de type 2. diabète de type 2. De même, un poids à la naissance inférieur à 3 kg était associé à un IMC inférieur, avec une augmentation de 12 % de la probabilité d’appartenir à la catégorie de poids normal (IMC < 25 kg/m2), réduisant le risque réduit d’avoir une obésité sévère (IMC supérieur à 40) à 43 %. Les associations entre le poids à la naissance et l’IMC à l’âge adulte étaient complètement linéaires sur tout le spectre du poids à la naissance.

D’autres facteurs associés à un faible poids à la naissance étaient une prévalence plus faible de maladies neurologiques associées au diabète et un risque accru de 33 % d’utiliser trois médicaments hypoglycémiants ou plus.

Un faible poids à la naissance cliniquement défini (moins de 2,5 kg) a produit des associations plus fortes et une un poids à la naissance plus élevé était associé à des caractéristiques reflétant un poids à la naissance plus faible dans des directions opposées. Ceci est en plein accord avec les associations linéaires observées entre les poids à la naissance et les résultats cliniques les plus pertinents.

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Les auteurs disent : « Prises ensemble, les deux études étayent fortement les conclusions suivantes : un environnement fœtal défavorable reflété par un faible poids à la naissance est un important facteur de risque non génétique non seulement pour le développement du diabète de type 2 en soi, mais aussi pour le développement du diabète de type 2 diabète développement d’un sous-type relativement plus grave de diabète de type 2 : avec une apparition plus précoce de la maladie, davantage de complications et de comorbidités, ainsi qu’un besoin accru de soins cliniques et de traitements médicaux. »

« L’impact du faible poids à la naissance semble indépendant de celui de la génétique et de l’obésité, c’est pourquoi les personnes ayant un faible poids à la naissance ont un risque relativement accru de diabète de type 2 pour toute augmentation donnée de l’IMC. Ceci, à son tour, explique le résultat. d’un IMC inférieur chez les sujets ayant un faible poids de naissance au moment de l’apparition du diabète de type 2. Par conséquent, le faible poids de naissance doit être considéré comme un critère de détection du diabète de type 2 avec Tout aussi important qu’un antécédent familial positif de diabète al. , ni les personnes de faible poids de naissance ni celles à haut risque génétique de diabète de type 2 n’ont réellement un risque absolu particulièrement très élevé de développer un diabète de type 2 si elles sont capables de maintenir un IMC normal tout au long de leur vie. médecine de précision, le faible poids à la naissance a le potentiel d’être utilisé comme marqueur pour guider les soins cliniques et le traitement du diabète de type 2. »

Fontaine:

diabétologie

Référence magazine :

Hansen, AL. et autres. (2023).Le poids à la naissance est associé à des caractéristiques cliniques chez les personnes atteintes de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué. diabétologie. doi.org/10.1007/s00125-023-05936-1.

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