Dr Chinta Sidharthan

La thérapie par plasma riche en plaquettes est-elle bénéfique dans le traitement des maladies respiratoires chroniques ?

Dans une récente étude publiée dans la revue guérirLes chercheurs ont effectué une revue de la littérature pour déterminer si la thérapie au plasma riche en plaquettes pouvait aider à ralentir la progression de la maladie par la régénération pulmonaire chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques.

Étude : traitement par plasma riche en plaquettes pour les maladies respiratoires chroniques.  Crédit d'image : Kitreel/Shutterstock
Étude : traitement par plasma riche en plaquettes pour les maladies respiratoires chroniques. Crédit d’image : Kitreel/Shutterstock

maladie respiratoire chronique

Les maladies respiratoires chroniques comprennent de nombreux troubles liés au système respiratoire, tels que l’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et la fibrose pulmonaire interstitielle, dont la BPCO est la plus meurtrière, causant environ 3,23 millions de décès dans le monde en 2019. Les statistiques suggèrent qu’environ 37 millions de personnes aux États-Unis vivent avec des maladies respiratoires chroniques et plus de 150 000 personnes dans le pays ont succombé à la maladie en 2020.

La bronchite chronique et l’emphysème sont les deux principaux troubles qui composent la MPOC et provoquent un flux d’air anormal entrant et sortant des poumons. L’emphysème provoque la destruction des alvéoles, où se produisent les échanges gazeux dans les poumons, tandis que la bronchite chronique provoque une production excessive de mucus et une obstruction des voies respiratoires.

Bien que le tabagisme soit le principal déclencheur de la MPOC, des causes génétiques, un développement pulmonaire anormal pendant l’enfance et une exposition professionnelle à des substances peuvent également provoquer une bronchite chronique et un emphysème.

L’une des complications de la récente pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est l’augmentation du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), qui provoque une fibrose pulmonaire et des cicatrices. L’accumulation de liquide dans les alvéoles pendant le SDRA provoque des lésions pulmonaires aiguës.

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Diagnostic et traitement

Une combinaison de spirométrie et de tests de la fonction pulmonaire, tels que la ventilation expiratoire forcée pendant la première seconde d’expiration (FEV1) et la capacité vitale forcée pendant l’expiration forcée (FVC), est généralement utilisée pour diagnostiquer la MPOC. Les bronchodilatateurs, les stéroïdes oraux et inhalés, les agents anticholinergiques et l’oxygénothérapie ont été utilisés pour prévenir les poussées et soulager les symptômes, mais la MPOC est actuellement incurable.

La recherche actuelle sur le traitement de la MPOC explore l’utilisation de la thérapie par cellules souches mésenchymateuses dans la régénération pulmonaire. Bien que les cellules souches mésenchymateuses soient une option prometteuse, l’obtention de cellules souches mésenchymateuses est douloureuse et invasive à travers le tissu adipeux et la moelle osseuse, ou controversée lorsqu’elle est obtenue à partir de tissu embryonnaire ou de cordon ombilical.

En ce sens, le plasma riche en plaquettes offre une alternative viable et prometteuse. Le plasma riche en plaquettes peut être obtenu à partir du sang et est essentiellement du sérum et du plasma dépourvus d’érythrocytes mais contenant des concentrations élevées de facteurs de croissance réparateurs de tissus tels que le facteur de croissance épidermique (EGF), le facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF). le facteur de croissance dérivé (PDGF), le facteur d’angiogenèse dérivé des plaquettes (PDAF) et le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF).

Bien que le mécanisme exact par lequel le plasma riche en plaquettes provoque la régénération tissulaire ne soit pas bien compris, on pense que les plaquettes jouent un rôle dans le maintien de l’intégrité de la barrière en améliorant la croissance endothéliale, en neutralisant la perméabilité de la barrière et en induisant la prolifération cellulaire. L’application de la thérapie par plasma riche en plaquettes dans les chirurgies dermatologiques, esthétiques, oromaxillo-faciales et dans le traitement des lésions orthopédiques a été favorable.

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passer en revue les conclusions

La présente revue visait à évaluer la littérature existante à la recherche de preuves sur les avantages de l’utilisation du plasma riche en plaquettes pour régénérer le tissu pulmonaire chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques. L’examen comprenait divers types d’études sur des patients humains, ainsi que sur des modèles animaux et des patients.

Deux études de cohorte chez des patients atteints de BPCO ont rapporté que le traitement avec du plasma riche en plaquettes améliorait les scores du questionnaire clinique de la BPCO (CCQ), avec une diminution de la gravité et des symptômes et une amélioration de la santé mentale et fonctionnelle, suggérant que la thérapie au plasma riche en plaquettes atténuait les symptômes de la BPCO et améliorait la qualité de vie des patients.

Une autre étude évaluant les scores FEV1 et FVC chez les patients atteints de MPOC a rapporté une amélioration des scores de la fonction pulmonaire après un traitement au plasma riche en plaquettes. De plus, des études de cas chez des patients atteints de MPOC et de SDRA induits par le COVID-19 ont révélé que les patients présentaient une amélioration de la fonction pulmonaire, une diminution de la gravité de la maladie et des améliorations de la santé fonctionnelle et mentale après une thérapie au plasma riche en plaquettes.

De plus, un essai contrôlé randomisé de thérapie au plasma riche en plaquettes pour les patients inhalés de fumée a montré une diminution de la durée des jours d’intubation et des séjours à l’hôpital, ainsi que des taux de mortalité.

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Deux études chez des chevaux de course ont rapporté les effets bénéfiques de la thérapie au plasma riche en plaquettes dans la diminution de l’inflammation et des saignements, dans l’une desquelles des chevaux de course atteints d’une maladie inflammatoire des voies respiratoires ont montré une amélioration significative après un traitement avec du plasma riche en plaquettes. D’autres études sur des modèles animaux avec des souris et des porcs ont également montré des améliorations dans les cas de fibrose pulmonaire et d’anastomose après une thérapie au plasma riche en plaquettes.

Un essai clinique évaluant l’efficacité et l’innocuité des perfusions de plasma riche en plaquettes dans le traitement du SDRA lié au COVID-19 a rapporté une réduction de la protéine C-réactive marqueur de l’inflammation après le traitement.

De plus, des essais cliniques évaluant l’utilisation de colle de fibrine riche en plaquettes et de plasma riche en plaquettes chez des patients souffrant de chylothorax après une œsophagectomie et des patients en chirurgie cardiaque, respectivement, ont rapporté une récupération et une guérison plus rapides et une réduction de l’inflammation. De plus, des études ont également rapporté une réduction de l’inflammation articulaire et de la dégénérescence synoviale après une thérapie au plasma riche en plaquettes.

conclusions

Dans l’ensemble, les preuves issues d’études de cohorte et d’essais cliniques impliquant des cas de maladie respiratoire chronique chez l’homme et l’animal ont indiqué que la thérapie au plasma riche en plaquettes aide à la régénération des tissus pulmonaires, ralentit la progression de la maladie et améliore la qualité de vie.

Référence magazine :
  • Knight, A. et Kacker, S. (2023) « Thérapie par plasma riche en plaquettes pour les maladies respiratoires chroniques », guérir. est ce que je: 10.7759/cureus.33265.

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