Les experts fournissent un nouveau tableau clinique de l’obésité sarcopénique

L’entraînement aux protéines et aux poids pourrait aider si les patients obèses souffrent d’atrophie musculaire. Cependant, le problème n’est généralement pas reconnu, selon le professeur Dr. Bischoff de l’Université de Hohenheim.

C’est une condition qui a reçu peu d’attention jusqu’à présent et qui touche principalement les personnes obèses : en raison du manque d’exercice, ce groupe de population peut souffrir d’une atrophie musculaire progressive, qui se cache sous la couche de graisse et passe donc inaperçue. Prof. Dr méd. Stephan Bischoff de l’Université de Hohenheim à Stuttgart fait partie d’un panel international d’experts qui a défini le nouveau tableau clinique de « l’obésité sarcopénique » et développé des critères de diagnostic. Les experts ont publié leurs conclusions dans la revue Clinical Nutrition and Obesity Facts (La prochaine étape consiste à développer des thérapies appropriées.

L’atrophie musculaire due au manque d’exercice est une maladie qui, jusqu’à présent, a été observée principalement chez les personnes âgées, chez les patients chroniques et à la suite de périodes prolongées d’immobilité. Des exemples de ces maladies chroniques pourraient être le cancer, l’insuffisance cardiaque ou le diabète. Une immobilité prolongée peut être causée, par exemple, par le port d’un plâtre ou le fait d’être alité pendant une longue période.

Ce qui est nouveau, cependant, c’est la prise de conscience que les jeunes peuvent également souffrir d’une perte de masse musculaire s’ils sont obèses, a expliqué le nutritionniste clinique, le professeur Dr. med. Bischoff. « Lorsque l’obésité augmente, la masse musculaire augmente d’abord pour compenser le gain de poids. Après cela, cependant, la masse musculaire atteint souvent un point critique où elle recommence à décliner en raison du manque d’exercice. « .

À mesure que la masse musculaire diminue, le risque de maladie augmente

Le danger : chez les personnes souffrant d’obésité sévère à morbide, la couche de graisse corporelle cache la perte dangereuse de muscle.

Les conséquences ne doivent pas être sous-estimées, a averti le professeur Dr Bischoff : « Les patients atteints d’atrophie musculaire sont nettement plus sensibles à la maladie. L’espérance de vie diminue également. »

Ce lien a également été illustré, par exemple, par les vagues de maladies lors de la pandémie de covid : « Parce que l’atrophie musculaire chez les personnes obèses affecte également les muscles respiratoires, elles ont eu des évolutions de la maladie beaucoup plus sévères en raison d’une diminution de la capacité respiratoire ».

Un quart de la population potentiellement touchée

En Allemagne, malheureusement, de nombreuses personnes sont en surpoids ou obèses : environ la moitié de la population en Allemagne est actuellement en surpoids, a-t-il déclaré. Selon le professeur Dr. Bischoff, un quart de la population totale est tellement en surpoids qu’il est classé comme une maladie appelée obésité (voir contexte).

Au début, dit-il, l’association entre l’obésité et l’atrophie musculaire a été notée en raison d’un groupe d’observations isolées. Pour étayer les soupçons, deux sociétés professionnelles, l’European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) et l’European Association for the Study of Obesity (EASO), ont décidé de clarifier la question avec un panel d’experts réunis à cet effet.

En son nom, Prof. Dr. med. Bischoff et plus de 30 collègues ont acquis de l’expérience dans 16 pays d’Europe et à l’étranger. Lors d’une réunion de consensus en 4 étapes, des experts de différentes disciplines ont élaboré une définition clinique et des procédures de diagnostic. Le panel a été coordonné par le Prof. Dr. Lorenzo Donini de l’Université La Sapienza d’Italie à Rome.

Le document de consensus recommande une combinaison de méthodes de diagnostic.

Pour diagnostiquer ce qu’ils appellent « l’obésité sarcopénique », ils recommandent une combinaison de méthodes. Les proportions de graisse et de masse musculaire dans le corps sont déterminées et la fonction musculaire est mesurée.

L’analyse de bioimpédance peut être utilisée pour déterminer la composition corporelle, par exemple : l’analyseur fait passer un courant faible à travers le corps du patient. La composition corporelle peut être calculée à partir de la résistance électrique. Alternativement, des mesures d’imagerie par résonance magnétique (IRM) pourraient être utilisées.

Pour évaluer la fonction musculaire, il existe un certain nombre de tests standardisés. Par exemple, le nombre de fois où les patients ont pu se lever et s’asseoir en une minute ou la distance qu’ils ont pu marcher en 6 minutes ont pu être enregistrés.

« On parle d’obésité sarcopénique lorsque le rapport de masse musculaire est trop faible et que la fonction musculaire est déjà altérée », a déclaré le Prof. Dr. med. Bischoff. Le diagnostic final prendrait en compte des détails tels que l’âge, le sexe et même l’origine ethnique.

Le régime hyperprotéiné, une lueur d’espoir parmi les thérapies

La façon dont l’obésité sarcopénique peut être traitée est encore à l’étude aujourd’hui, a souligné Bischoff. Cependant, les premiers résultats se font déjà jour.

« Grâce à la recherche sur l’obésité, nous connaissons déjà certains programmes de réduction de poids. Nous en appliquons avec succès l’un à l’Université de Hohenheim depuis environ 20 ans. Maintenant, nous devons accorder encore plus d’attention au maintien de la masse musculaire intacte ou reconstruite autant que possible pendant la perte de poids. La façon la plus prometteuse d’y parvenir semble être une combinaison de musculation et d’un régime riche en protéines.

El Prof. Dr. Bischoff dijo que ha recomendado la dieta alta en proteínas durante décadas y la usa en su propia práctica: « Hasta ahora, hemos recomendado la dieta alta en proteínas principalmente porque satisface el hambre rápidamente, lo que aumenta el éxito de la perte de poids. « 

Des ajustements dans la thérapie par l’exercice sont probablement nécessaires : « Plus important que l’entraînement en résistance, il semble être de soulever des poids, comme le font les culturistes et les haltérophiles. »

Les mesures chirurgicales nécessitent des soins de suivi plus intensifs

Encore plus profondes, a-t-il dit, sont les implications des nouvelles découvertes pour les interventions chirurgicales chez les personnes atteintes d’obésité morbide qui impliquent de réduire la taille de l’estomac ou de raccourcir l’intestin.

« Dans de tels cas, nous avons besoin de soins de suivi beaucoup plus intensifs », a déclaré le professeur Dr. med. Bischoff. Parce que les protéines vous rassasient très rapidement, il est très difficile pour les patients ayant un petit estomac d’en consommer des quantités suffisantes. « C’est alors qu’une sensation de plénitude ou de nausée apparaît très rapidement. »

L’entraînement physique nécessaire s’avère également complexe. « Dans une première étude en collaboration avec l’hôpital universitaire de Tübingen, nous avons essayé d’encourager les personnes concernées à s’entraîner par elles-mêmes », a déclaré le professeur Dr. Bischoff. Pour cela, les patients ont reçu une console Wii et les programmes d’entraînement correspondants.

Cependant, le succès de cette approche a été limité. « Il s’avère que les patients ont besoin de soins beaucoup plus actifs, en particulier après un traitement chirurgical », a déclaré Bischoff.

CONTEXTE Surpoids vs. Obésité

Le surpoids fait référence à un poids corporel supérieur à la fourchette saine. L’obésité, en revanche, est une affection plus grave dans laquelle un excès de graisse corporelle peut entraîner des problèmes de santé. L’indice de masse corporelle (IMC), dans lequel le poids d’une personne est divisé par le carré de sa taille, permet de faire la distinction entre les deux. L’obésité est généralement définie par un IMC de 30 ou plus, tandis que le surpoids est défini par un IMC de 25 à 29,9. L’obésité peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de diabète, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé.

CONTEXTE : analyse de bioimpédance

L’analyse de bioimpédance fournit des informations sur la quantité d’eau et la quantité de masse dans le corps d’un être vivant. Elle est basée sur le fait que l’eau conduit beaucoup mieux l’électricité que la masse solide. Dans l’analyse de bioimpédance, une électrode est placée sur la main d’un patient et une sur le pied afin que le courant circule à travers le tronc du corps. La proportion d’eau peut être calculée à partir de la résistance électrique. Étant donné que le muscle contient plus d’eau que de graisse, le rapport entre la masse musculaire et le tissu adipeux peut également être déterminé.