Alors que les patients diabétiques dans les plans Medicare Advantage sont plus susceptibles de recevoir un traitement préventif, ils sont moins susceptibles de se voir prescrire des médicaments plus récents et plus chers et sont plus susceptibles d’avoir une tension artérielle plus élevée et un contrôle de la glycémie plus faible que les patients bénéficiant de Medicare Fee-For-Service. plans, selon une nouvelle étude menée par un médecin-chercheur à l’Université de Pittsburgh School of Medicine.
L’étude, publiée aujourd’hui dans traitements diabétiques, lève un drapeau rouge que malgré l’amélioration de l’accès aux soins préventifs, la croissance rapide des inscrits à Medicare Advantage peut annoncer une tendance à la détérioration des résultats de santé et des disparités de soins par rapport à leurs homologues pay-per-pay.
Les traitements préventifs ne suffisent pas à empêcher les patients d’utiliser le système de santé à l’avenir. Nous devons nous assurer que les bons patients reçoivent le bon traitement, probablement une combinaison d’interventions préventives et thérapeutiques. »
Utibe Essien, MD, MPH, auteur principal, professeur adjoint de médecine, Université de Pittsburgh et médecin du personnel du VA Pittsburgh Healthcare System
Le diabète est signalé chez 1 bénéficiaire de Medicare sur 5 âgé de 65 ans et plus et est associé à des coûts de médicaments sur ordonnance de plus de 60 % plus élevés que les personnes non diabétiques.
Les chercheurs ont utilisé les données de plus de 5 000 médecins participant au registre collaboratif du diabète pour étudier près de 350 000 patients diabétiques de type 2 âgés de 65 ans et plus dans les plans Medicare Advantage ou Medicare Fee-For-Service. Ils ont comparé les paramètres de qualité, les soins préventifs et les modèles de prescription entre les deux groupes.
L’étude a révélé que les patients Medicare Advantage étaient plus susceptibles de recevoir des traitements préventifs, tels que l’arrêt du tabac, les soins des pieds et d’autres tests de dépistage. Cependant, les patients des plans Medicare Advantage étaient également plus susceptibles d’avoir une pression artérielle plus élevée et un moins bon contrôle du diabète, et étaient moins susceptibles de recevoir des médicaments plus récents et fondés sur des preuves que leurs homologues des plans de rémunération à l’acte de Medicare. Medicare Advantage utilise une variété de stratégies pour atténuer le coût des soins, notamment en limitant l’accès aux médicaments plus récents et plus chers.
Les anciens médicaments génériques contre le diabète, tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), ont été prescrits de manière appropriée aux bénéficiaires de Medicare Advantage. Mais en ce qui concerne les médicaments plus récents et plus chers, tels que les agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1RA) ou les inhibiteurs du cotransporteur sodium/glucose 2 (SGLT2i), Essien a déclaré : « Nous avons constaté une nette baisse du nombre d’inscrits à Medicare Advantage recevant ces médicaments, malgré des preuves sans équivoque qu’ils sont bénéfiques pour les patients diabétiques en réduisant les maladies rénales, les maladies cardiovasculaires et la mortalité. »
« Les plans Medicare Advantage continuant de se développer rapidement et couvrant désormais près de la moitié de tous les bénéficiaires de Medicare, ces données appellent à une surveillance continue des résultats de santé à long terme dans divers plans Medicare », a déclaré l’auteur principal Muthiah. directeur du Center for Implementation Science et cardiologue membre du personnel du Brigham and Women’s Hospital et de la Harvard Medical School.
Les chercheurs espèrent que ces résultats pourront aider à affiner le programme Medicare Advantage, permettant aux patients d’accéder aux soins et aux traitements dont ils ont besoin tout en maintenant les coûts et l’utilisation des soins de santé à un faible niveau.
« Compte tenu de l’augmentation des facteurs de risque de diabète chez les Américains, nous allons voir un nombre croissant d’inscrits à Medicare Advantage qui ont besoin de soins du diabète de haute qualité », a déclaré Essien. « Je suis un interniste généraliste, mon objectif principal est la prévention, mais nos données suggèrent que ce n’est pas suffisant. »
université de pittsburgh
Essien, UR, et coll. (2022).Soins du diabète chez les personnes âgées inscrites à Medicare Advantage par rapport aux plans traditionnels de rémunération à l’acte de Medicare : The Diabetes Collaborative Registry. Traitements diabétiques. doi.org/10.2337/dc21-1178.