Estimations actuelles de la prévalence nationale, des états et des comtés d’adultes américains déclarant un diagnostic de dépression au cours de leur vie

Dans les récents Centers for Disease Control and Prevention Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéLes chercheurs ont présenté des estimations nationales, étatiques et de comté de la prévalence de la dépression chez les adultes aux États-Unis (États-Unis) en 2020.

Arrière-plan

Aux États-Unis, la dépression est l’une des principales causes de morbidité, de mortalité et de coûts financiers et a également été liée au développement de diverses maladies chroniques, notamment le diabète et les maladies cardiovasculaires. L’évaluation des variations géographiques de la prévalence de la dépression dans l’État et le comté peut aider à orienter les efforts locaux et gouvernementaux vers les zones aux ressources limitées ou aux services de santé inaccessibles pour prévenir, contrôler et traiter la dépression et améliorer le bien-être mental.

À propos du rapport

Dans ce rapport, les chercheurs ont évalué la prévalence de la dépression chez les résidents adultes des États-Unis aux niveaux du comté, de l’État et du pays en 2020.

Les données d’enquête du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) pour les téléphones portables et les lignes fixes basés sur les États et à composition aléatoire, y compris les données pour les adultes américains entre les 50 États américains, y compris les territoires américains participants et le district de Columbia (DC), ont été analysées par le CDC. On a demandé aux participants s’ils avaient été diagnostiqués par un professionnel de la santé, comme un médecin ou une infirmière, avec des troubles dépressifs tels que la dépression (majeure ou mineure) et la dysthymie.

Une modélisation de régression à plusieurs niveaux et une stratification ultérieure ont été effectuées pour estimer la prévalence au niveau du comté, car le BRFSS ne vise pas à générer des données par comté. La dépression a été utilisée comme variable dépendante binaire, et les variables statistiques indépendantes étaient l’âge, le sexe, l’origine ethnique, la race et le niveau d’éducation à partir des données de l’enquête BRFSS de 2020 et des données sur la pauvreté à l’échelle du comté de l’American Community Survey (ACS) menée entre 2016 et 2020 .

L’équipe a appliqué les paramètres aux données du comté du US Census Bureau Vintage 2020 pour obtenir des estimations à l’échelle du comté à l’aide de simulations de Monte Carlo. Ils ont validé les estimations modélisées de la prévalence à l’échelle du comté en comparant les taux obtenus avec les estimations pondérées du BRFSS pour les comtés américains comprenant ≥ 500,0 personnes. Les taux de prévalence estimés de la dépression ont été comparés aux données du Bureau du recensement des États-Unis de 2000 par âge, examinées par le CDC, et ont été effectuées conformément aux lois et politiques fédérales applicables du CDC.

Résultats et discussion

Au total, 99 % (n = 392 746) ont répondu à la question du BFRSS sur la dépression. En 2020, 18 % des adultes américains ont déclaré avoir déjà reçu un diagnostic de dépression ; les estimations normalisées selon l’âge à l’échelle de l’État allaient de 13 % (Hawaï) à 28 % (Virginie-Occidentale) ; la plupart des États américains touchés se trouvaient dans le sud de la vallée du Mississippi et dans les régions des Appalaches. Les États où la dépression était la plus répandue étaient la Virginie-Occidentale, le Tennessee, le Kentucky, l’Arkansas, l’Alabama, le Vermont, l’État de Washington, la Louisiane, le Montana et le Missouri.

Les estimations de la prévalence à l’échelle du comté normalisées selon l’âge basées sur des modèles parmi 3 143 comtés variaient de 11% à 32%, avec une variabilité considérable à l’échelle du comté et de l’État. La plupart des comtés américains ayant la prévalence la plus élevée étaient situés dans le sud de la vallée du Mississippi et dans les régions des Appalaches, ainsi qu’à Washington, dans le Missouri et dans l’Oklahoma.

Les taux de réponse moyens combinés (cellulaire et fixe) pour le BRFSS 2020 (à l’exception des territoires américains) étaient de 48 % et variaient de 35 % à 67 % pour les États américains. Stratifié par âge, la dépression était la plus répandue chez les personnes âgées de 18 à 24 ans ( 22 %) et le plus bas chez les personnes âgées de 65 ans et plus (14 %).

Les taux de prévalence de la dépression selon l’âge étaient plus élevés chez les femmes (24%) que chez les hommes (13%), plus élevés chez les adultes blancs non hispaniques (22%) que chez les Noirs non hispaniques ou les Afro-Américains hispaniques (16%). Hawaïen d’origine et autre insulaire du Pacifique d’origine ethnique non hispanique (15%), hispanique / latino (15%) et asiatique d’origine ethnique non hispanique (7,0%). La dépression était également plus fréquente chez les personnes qui avaient moins qu’un diplôme d’études secondaires (21 %) par rapport aux personnes qui avaient un niveau d’études secondaires et fréquentaient l’école secondaire (19 %) ou les collèges et/ou les universités de premier cycle (15 %).

Stratifiée par régions géographiques, la dépression était plus répandue au niveau du comté et de l’État dans les régions du sud du Mississippi et de la vallée des Appalaches, ce qui peut refléter des schémas de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et l’arthrite. Les estimations peuvent également varier selon le statut socio-économique, car les résidents des Appalaches ont des niveaux d’éducation inférieurs, un revenu annuel inférieur et une plus grande pauvreté, ce qui pourrait affecter négativement leur santé.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats ont montré que d’ici 2020, près d’un adulte américain sur cinq aurait reçu un diagnostic de dépression par les prestataires de soins de santé, avec la prévalence la plus élevée chez les personnes plus jeunes, les femmes et les moins instruites. Des rapports antérieurs mettant l’accent sur la prévalence de la dépression au cours des deux années précédentes plutôt que sur la dépression à vie ont montré des différences comparables entre les sous-groupes, y compris ceux observés avant et après la pandémie de coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV)-2).

Les résultats pourraient éclairer la prise de décision et guider l’allocation des ressources aux domaines hautement prioritaires présentant les plus grandes inégalités en matière de santé en exécutant les pratiques préconisées par la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) et le Guide for the Community Preventive Services Task Force (CPSTF ).