Une étude examine les tendances de l’espérance de vie aux États-Unis au niveau des comtés

Entre 2000 et 2019, l’espérance de vie globale aux États-Unis a augmenté de 2,3 ans, mais l’augmentation n’a pas été constante entre les groupes raciaux et ethniques et par zone géographique. De plus, la plupart de ces gains sont antérieurs à 2010. C’est selon une nouvelle étude financée par les National Institutes of Health qui a examiné les tendances de l’espérance de vie au niveau du comté. L’étude a été menée par des chercheurs de l’Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington School of Medicine, Seattle, en collaboration avec des chercheurs du NIH, et a été publiée le 16 juin dans la lancette.

Ces résultats variés sur l’espérance de vie soulèvent des questions importantes. Pourquoi l’espérance de vie est-elle pire pour certains et meilleure pour d’autres ? Les nouveaux détails de cette étude nous donnent l’occasion d’évaluer l’impact des déterminants sociaux et structurels sur les résultats de santé de manière sans précédent. Ceci, à son tour, nous permet de mieux identifier les interventions réactives et durables pour les communautés locales. »

Eliseo J. Pérez-Stable, MD, co-auteur et directeur, National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)

Dans la plupart des comtés, l’espérance de vie de la population noire a augmenté plus que tout autre groupe racial et ethnique, mais en général, la population noire a toujours une espérance de vie inférieure à celle de la population blanche. Pendant ce temps, la population blanche a connu une augmentation modérée et, dans certains comtés, une diminution de l’espérance de vie. Tenant compte de ces deux tendances, l’étude a noté que la diminution de l’écart d’espérance de vie entre les Noirs et les Blancs pouvait être attribuée à la stagnation et à l’inversion des gains de la population blanche. De plus, les populations amérindiennes et autochtones de l’Alaska ont l’espérance de vie la plus faible de toutes les populations et ont connu un déclin dans la plupart des comtés, avec un écart de plus de 21 ans dans certains comtés.

Dans le même temps, les populations latino-hispaniques et asiatiques avaient l’espérance de vie la plus élevée au niveau national, mais cet avantage n’était pas observé dans tous les comtés. Bien que ces groupes de population aient maintenu une espérance de vie plus longue que la population blanche, l’avantage s’est réduit dans une minorité non négligeable de comtés pour la population latino/hispanique (42 %) et dans la majorité des comtés pour la population asiatique (60,2 %). L’espérance de vie au niveau du comté variait de 58,6 ans pour l’AIAN à 94,9 ans pour la population latino-hispanique, soit une fourchette de 36 ans.

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Parmi les découvertes et les tendances :

niveau national

  • En 2019, l’espérance de vie globale en années était de 85,7 pour les Asiatiques, 82,2 pour les Latinos, 78,9 pour les Blancs, 75,3 pour les Noirs et 73,1 pour les Noirs.
  • Entre 2000 et 2019, l’espérance de vie a le plus augmenté pour la population noire (3,9 ans), la population asiatique (2,9 ans) et la population latino (2,7 ans). Dans le même temps, l’augmentation de l’espérance de vie de la population blanche a été plus modérée (1,7 an). Pour les populations AIAN, il n’y a pas eu d’amélioration de l’espérance de vie.
  • De 2010 à 2019, les populations asiatiques, latino-américaines, noires et blanches n’ont connu que de faibles améliorations de l’espérance de vie.

niveau du comté

  • De 2000 à 2019, 88 % des comtés américains ont connu une augmentation de l’espérance de vie ; cependant, la plupart de ces gains ont eu lieu entre 2000 et 2010.
  • Près de 60 % des comtés américains ont connu une baisse de l’espérance de vie entre 2010 et 2019.
  • En 2019, l’espérance de vie variait considérablement d’un comté à l’autre. Pour tous les groupes combinés, l’espérance de vie estimée était inférieure à 65 ans dans certains comtés et supérieure à 90 ans dans d’autres. L’étendue de l’espérance de vie variait également au sein des groupes.
  • Pour la population AIAN, l’espérance de vie estimée dans différents comtés en 2019 variait de moins de 59 ans à plus de 93 ans.

Il s’agit de la première analyse de séries chronologiques au niveau du comté sur l’espérance de vie qui comprend des estimations pour les populations amérindiennes/autochtones de l’Alaska (AIAN) et asiatiques, ainsi que pour les populations blanches, noires et latino/hispaniques. Il s’agit également de la première étude au niveau du comté à corriger les informations erronées sur l’identité raciale et ethnique dans les actes de décès. À l’aide de nouveaux modèles d’estimation sur petits domaines, les chercheurs ont analysé les enregistrements de décès du système national de statistiques de l’état civil et les estimations démographiques du centre national des statistiques de la santé, fournissant les données les plus complètes sur l’espérance de vie dans 3 110 comtés.

Il est important de noter que les estimations de l’étude pour la population asiatique ne séparent pas les différences entre les populations asiatiques américaines et autochtones hawaïennes / insulaires du Pacifique (NHPI). Les chercheurs notent que les estimations pour la population asiatique ont probablement masqué d’importantes différences d’espérance de vie entre ces deux populations. Les études régionales antérieures montrent généralement de moins bons résultats pour les populations de l’IPLN, ce qui souligne davantage la nécessité d’étudier ces groupes individuellement.

Cette étude fournit une analyse détaillée de l’espérance de vie deux décennies avant la pandémie de COVID-19 et fournit un contexte pour les changements de mortalité et les disparités qui se sont produits depuis le début de la pandémie. Les estimations provisoires pour 2020 montrent des baisses substantielles de l’espérance de vie dans l’ensemble et pour les populations noires, latinos et blanches. Ces déclins étaient plus importants pour les populations latino-américaines et noires que pour la population blanche, annulant peut-être les gains observés au cours de cette période d’étude.

« La pandémie a exposé les facteurs de stress et les faiblesses des systèmes locaux et nationaux qui mettent continuellement nos populations les plus vulnérables en danger. Ces résultats offrent aux dirigeants fédéraux, étatiques et de comté un regard unique sur l’omniprésence des disparités en matière de santé dans leurs communautés respectives », a déclaré Laura. Dwyer. -Lindgren, Ph.D., auteur principal et professeur adjoint de mesures de la santé à l’Institute for Health Metrics and Evaluation.

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George Mensah, MD, co-auteur et directeur du Center for Translation Research and Implementation Science au National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), a déclaré que les résultats devraient être un signe pour s’attaquer de toute urgence aux causes profondes afin d’éliminer véritablement la santé disparités tout en favorisant une vie saine et la longévité pour tous. « Les chercheurs, les décideurs et les leaders d’opinion peuvent bénéficier de cette étude si nous utilisons les données pour éclairer nos actions, et cela commence par un engagement communautaire actif », a-t-il ajouté.

Les futurs chercheurs peuvent utiliser les données comme point de départ pour étudier pourquoi les écarts d’espérance de vie varient tellement d’un endroit à l’autre. Les raisons possibles que des recherches antérieures ont trouvées incluent les différences de revenu ou d’éducation au niveau du comté, l’exposition aux risques environnementaux et les différences dans l’environnement bâti.

Les coauteurs de l’étude du NIH sont membres du groupe de travail américain sur le fardeau des disparités en matière de santé, dont le directeur du NIMHD, Eliseo J. Pérez-Stable, MD; Directrice scientifique du NIMHD Anna María Nápoles, Ph.D., MPH ; NHLBI Directeur du Center for Translation Research and Implementation Science, George A. Mensah, MD; ainsi que des chercheurs du National Cancer Institute ; Institut national sur le vieillissement ; Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées ; et le bureau du directeur des NIH.

Police de caractère:

Instituts nationaux de la santé

Référence magazine :

GBD US Health Disparities Partners., (2022) Espérance de vie par comté, race et origine ethnique aux États-Unis, 2000-2019 : une analyse systématique des disparités en matière de santé. la lancette doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00876-5.

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