Un article récent publié dans Vaccins a résumé les données présentées et les discussions lors de la réunion sur la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse (ViP). L’article a également présenté une revue de la littérature sur ce sujet.
Malgré la disponibilité des vaccins anticoquelucheux acellulaires (Ap) et anticoquelucheux à cellules entières (wP), Bordetella coqueluche – l’agent causal de la coqueluche (coqueluche), affecte encore gravement les nouveau-nés et les jeunes enfants, entraînant une morbidité et une mortalité considérables.
La vaccination des femmes enceintes contre B. coqueluche il est recommandé (en 2011) pour prévenir la sensibilité des nouveau-nés et des nourrissons à l’infection. Les preuves suggèrent que la vaccination contre B. coqueluche pendant la grossesse, il est sans danger pour la mère et le fœtus.
Anticorps contre B. coqueluche produit chez la mère après la vaccination est transféré à travers le placenta. Les anticorps confèrent également une protection au jeune enfant par le lait maternel. L’efficacité de la vaccination se manifeste par la réduction de l’incidence d’une forme grave de coqueluche chez les jeunes nourrissons dans un court laps de temps après la mise en œuvre de la stratégie de vaccination.
En 2021 (du 30 novembre au 1er décembre), une réunion d’experts a été organisée virtuellement par la Global Pertussis Initiative (GPI). Au total, 30 experts de la coqueluche de 18 pays se sont réunis à travers le monde pour discuter de la vaccination anticoquelucheuse des femmes enceintes.
Les experts ont discuté du fait que bien que le système immunitaire subisse de nombreuses modulations après la grossesse, la réponse immunitaire induite par le vaccin aP est presque similaire chez les femmes enceintes et non enceintes. Il a également été constaté que la réponse immunitaire induite par la vaccination n’est pas affectée par l’état de la grossesse.
L’immunoglobuline G (IgG) est le principal anticorps qui traverse le placenta. Sa concentration augmente progressivement chez le nourrisson et au moment de l’accouchement. Finalement, le bébé a une concentration d’IgG plus élevée que la mère. Le transfert transplacentaire d’immunoglobuline dans la circulation sanguine fœtale se produit via les récepteurs Fc du nouveau-né (FcRn). Alors que le transfert d’IgG est différent dans les différentes sous-classes d’IgG ; Voir, IgG1>IgG3=IgG4>IgG2 (selon les études).
vaccination contre B. coqueluche il induit les sous-classes IgG3 et IgG1, qui traversent efficacement la barrière transplacentaire. L’efficacité du transfert d’IgG à travers le placenta diffère également selon la fonction de l’immunoglobuline.
Des anticorps ont été trouvés pour B. coqueluche ils augmentent un mois après la vaccination, après quoi il y a une diminution rapide, au cours de la première année après le vêlage. Par conséquent, la vaccination de toutes les femmes enceintes a été recommandée.
Livre électronique sur l’immunologie
Bien qu’il y ait un débat sur le moment optimal de la vaccination contre la coqueluche chez les femmes enceintes, plusieurs études ont indiqué que la vaccination des femmes enceintes contre B. pertussis au début du troisième trimestre entraîne des concentrations d’anticorps plus élevées que la vaccination à la fin du troisième trimestre. .
Une méta-analyse récente n’a révélé aucune association entre le moment de l’administration du vaccin Tdap (tétanos, diphtérie et coqueluche acellulaire) pendant la grossesse et la réponse immunitaire subséquente chez le nourrisson. Étant donné que le vaccin contre la coqueluche est administré avec le TT et le DT, il peut y avoir une réponse modifiée du système immunitaire du nourrisson aux vaccins contenant le TT et le DT.
Les chercheurs ont découvert que la concentration d’anticorps IgG anti-DT après la primo-vaccination, avant et après la dose de rappel du vaccin contenant du DT, était significativement plus faible chez les nourrissons de mères vaccinées que chez ceux dont les mères n’étaient pas vaccinées. De plus, la vaccination des femmes enceintes a entraîné une réponse anticorps plus élevée au TT chez les nourrissons.
Vaccination de la mère contre B. coqueluche pendant la grossesse, il semble modifier les réponses immunitaires des nourrissons. Il a également été observé que les concentrations d’anticorps contre B. coqueluche ils étaient plus faibles après les doses primaires et de rappel chez les nourrissons nés de mères vaccinées par rapport à ceux nés de mères non vaccinées. De plus, les bébés prématurés étaient plus vulnérables au risque d’infection dans la petite enfance et avaient des concentrations d’anticorps plus faibles contre B. coqueluche post-vaccination.
Les preuves suggèrent que la vaccination contre B. coqueluche pendant la grossesse, il induit des anticorps contre la coqueluche dans le lait maternel. Les immunoglobulines A et G ont été détectées dans le lait maternel et le colostrum des femmes vaccinées pendant la grossesse au cours des huit premières semaines suivant l’accouchement à terme.
De plus, des études récentes rapportent que les concentrations d’IgG et d’IgA étaient similaires dans le colostrum et le lait maternel après un accouchement prématuré et à terme, et que des anticorps étaient présents jusqu’à 12 semaines après l’accouchement. Cependant, les données sur ce sujet semblent insuffisantes ; par conséquent, d’autres études sont nécessaires pour comprendre les effets de la vaccination des femmes enceintes sur les systèmes immunitaires néonatal et fœtal.
De plus, la plupart des vaccins wP sont utilisés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Des concentrations d’anticorps plus faibles ont été observées chez les nourrissons nés de mères vaccinées après la vaccination avec la série de vaccins wP, par rapport aux nourrissons vaccinés avec aP et nés de mères ayant reçu un vaccin P pendant la grossesse. Cependant, la fonctionnalité des anticorps était plus élevée chez ceux qui ont reçu le vaccin wP. D’autres études sont justifiées, en particulier dans les pays à faible revenu, où les données sont rares, probablement en raison des difficultés de surveillance des vaccins.
Il convient de noter qu’au cours de la période de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les nourrissons ont signalé une diminution de l’infection par la coqueluche. Par conséquent, il est nécessaire de poursuivre l’amélioration de l’observation de l’infection par la coqueluche à l’ère du COVID-19.
La nécessité d’une vaccination contre B. coqueluche pendant la grossesse devrait également être recommandée, car les rapports suggèrent une diminution des vaccinations pendant la pandémie.
- Abu Raya, B. et al. (2022) « Vaccination pendant la grossesse contre la coqueluche : une déclaration de consensus au nom de l’Initiative mondiale contre la coqueluche », Vaccins, 10(12), p. 1990. est ce que je: 10.3390/vaccins10121990.