Utiliser des chariots d’épicerie pour dépister une maladie cardiaque grave

Ce pourrait être le voyage de magasinage qui vous sauverait la vie : les chariots d’épicerie aident à diagnostiquer la fibrillation auriculaire, qui peut ensuite être traitée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux invalidants ou mortels. La recherche est présentée aujourd’hui à l’ACNAP 2023, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).

« Cette étude montre le potentiel d’apporter des bilans de santé aux masses sans perturber les routines quotidiennes », a déclaré l’auteur de l’étude, le professeur Ian Jones de l’Université John Moores de Liverpool, au Royaume-Uni. « En deux mois, nous avons identifié 39 patients qui ne savaient pas qu’ils souffraient de fibrillation auriculaire. C’est 39 personnes à risque accru d’AVC qui ont reçu un rendez-vous avec un cardiologue. »

Plus de 40 millions de personnes dans le monde souffrent de fibrillation auriculaire, le trouble du rythme cardiaque le plus courant. La fibrillation auriculaire multiplie par cinq le risque d’AVC. Ces AVC sont souvent mortels ou invalidants. L’anticoagulation réduit considérablement le risque, mais de nombreuses personnes ne découvrent qu’elles souffrent de fibrillation auriculaire qu’après un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, des programmes de dépistage sont nécessaires pour identifier les personnes atteintes de la maladie afin qu’elles puissent recevoir des médicaments préventifs.

L’étude SHOPS-AF a cherché à savoir si l’incorporation de capteurs d’électrocardiogramme (ECG) dans les poignées des chariots de supermarché pouvait identifier efficacement les acheteurs souffrant de fibrillation auriculaire. Dix chariots avaient un capteur attaché à la poignée et ont été utilisés dans quatre supermarchés avec pharmacies à Liverpool au cours des deux mois de l’étude.

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Les acheteurs ont été invités à utiliser un chariot modifié et à tenir le guidon pendant au moins 60 secondes. Si le capteur ne détecte pas de rythme cardiaque irrégulier, il s’allume en vert. Ces participants ont subi une vérification manuelle du pouls par un enquêteur pour confirmer l’absence de fibrillation auriculaire. Si un rythme cardiaque irrégulier était détecté, le capteur s’allumait en rouge. Le pharmacien du magasin a ensuite effectué une vérification manuelle du pouls et une autre lecture du capteur à l’aide d’une barre autoportante qui n’est pas attachée à un chariot avec le participant debout. Le cardiologue de l’étude a examiné les enregistrements ECG des participants présentant une lumière rouge et/ou un pouls irrégulier. Les participants ont été informés des résultats, qui étaient : 1) pas de fibrillation auriculaire ; 2) ECG peu clair et invitation à répéter la mesure ; ou 3) fibrillation auriculaire confirmée et rendez-vous chez un cardiologue dans les deux semaines.

Au total, 2 155 adultes ont utilisé un panier d’achat. Les données ECG étaient disponibles pour 220 participants qui avaient une lumière rouge sur le capteur et/ou un pouls irrégulier, suggérant une fibrillation auriculaire. Après examen de l’ECG par le cardiologue de l’étude, il n’y avait aucune preuve de fibrillation auriculaire chez 115 participants, 46 dossiers n’étaient pas clairs et une fibrillation auriculaire a été diagnostiquée chez 59 participants. L’âge moyen des 59 participants atteints de fibrillation auriculaire était de 74 ans et 43 % étaient des femmes. Parmi ceux-ci, 20 savaient déjà qu’ils souffraient de fibrillation auriculaire et 39 n’avaient pas été diagnostiqués auparavant.

Pour évaluer la précision de détection avec cette méthode, les chercheurs ont effectué trois analyses : 1) en excluant les 46 ECG peu clairs ; 2) en supposant que tous les ECG peu clairs étaient une fibrillation auriculaire ; et 3) en supposant que tous les ECG peu clairs n’étaient pas une fibrillation auriculaire. Cela a montré que la sensibilité du capteur variait de 0,70 à 0,93 et ​​la spécificité variait de 0,15 à 0,97. Il en est résulté une valeur prédictive positive de 0,24 à 0,56, ce qui signifie que seulement entre un quart et la moitié des personnes atteintes de fibrillation auriculaire sur la base d’un capteur et/ou d’un contrôle manuel du pouls souffraient réellement de la condition (c’est-à-dire qu’il y avait un nombre élevé de faux positifs). La valeur prédictive négative était de 0,55 à 1,00, ce qui signifie qu’environ la moitié des vrais cas de fibrillation auriculaire seraient manqués en utilisant cette méthode (c’est-à-dire les faux négatifs).

Près des deux tiers des acheteurs que nous avons approchés étaient heureux d’utiliser un chariot, et la grande majorité de ceux qui ont refusé étaient plus pressés que inquiets d’être surveillés. Cela montre que le concept est acceptable pour la plupart des gens et mérite d’être testé dans une étude plus large. Avant d’exécuter SHOPS-AF II, quelques ajustements sont nécessaires pour rendre le système plus précis. Par exemple, avoir une position désignée sur la barre à laquelle se tenir, car le mouvement de la main interférait avec les lectures. De plus, les directives de l’ESC ne nécessitent qu’un ECG de 30 secondes pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire, notre objectif est donc de trouver un capteur qui réduit de moitié le temps dont les acheteurs ont besoin pour tenir continuellement la barre. »

Professeur Ian Jones, Université John Moores de Liverpool, Royaume-Uni

Il a conclu: « Vérifier la fibrillation auriculaire pendant que les gens font leurs promesses d’achat habituelles pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et sauver des vies. Un aspect crucial est de fournir un accès immédiat à un professionnel de la santé qui peut expliquer les résultats et orienter les patients vers des tests de confirmation et des médicaments si nécessaire.

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