Dans une étude récente publiée dans le Prépublications avec The Lancet*preprint server, les chercheurs ont développé un modèle mathématique pour prédire l’impact potentiel de la vaccination maternelle sur la mortalité infantile liée au virus respiratoire syncytial (VRS). La ou les mères enceintes participantes ont reçu le vaccin à base de protéine F de préfusion du VRS ; les chercheurs ont estimé l’efficacité de ce vaccin, définie comme le pourcentage de décès liés au VRS qui ont été évités chez les nourrissons de moins de six mois.
*Nouvelles importantes: Prépublications avec The Lancet/SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Arrière-plan
Le modèle d’étude a permis de prédire l’impact de la vaccination maternelle avec le vaccin RSV F dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) sur la mortalité hospitalière et communautaire malgré le fardeau élevé de la maladie à VRS dans les populations des PRFM.
Veuillez noter que dans les PRITI, les ressources sont limitées. Par conséquent, dans ces pays, les gouvernements et les organismes de financement ont besoin d’informations sur l’efficacité des nouveaux vaccins afin de prioriser leur utilisation parmi ceux qui en ont le plus besoin. Par conséquent, pour optimiser la stratégie de vaccination contre le VRS dans les PRFI, il est important de connaître la durée pendant laquelle le vaccin VRS F confère une protection.
Un modèle mathématique antérieur a capturé l’effet du vaccin RSV F sur les titres d’anticorps neutralisants (nAb) des nourrissons et a publié ses résultats dans la base de données de mortalité RSV GOLD. Depuis sa publication, de nouvelles données sur d’autres vaccins maternels sont disponibles dans cette base de données. Cependant, la littérature sur le VRS dispose de données limitées sur les estimations par pays de la couverture vaccinale contre le VRS F, de l’efficacité et de la mortalité hospitalière liée au VRS.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont développé un modèle mathématique qui a estimé l’impact de la vaccination maternelle avec le vaccin RSVpreF dans les PRFI sur la mortalité infantile liée au VRS à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital. Ce modèle était une version améliorée du modèle précédemment publié. Tout d’abord, les chercheurs ont paramétré ce modèle sur les titres RSV-A et RSV-B nAb. Deuxièmement, ils ont supposé un pic des titres nAb sériques des mères au jour 14 après la vaccination par rapport au pic au jour 21 supposé dans le modèle précédent.
Enfin, ils ont ajouté la diminution des anticorps maternels pour correspondre aux données de l’essai clinique de phase I/II RSV RSVpreF. Les résultats de cet essai ont montré une efficacité de 76,9 % pour les maladies graves des voies respiratoires inférieures (LRT) associées au VRS au cours des 180 premiers jours dans les LMIC à l’ère de la prévalence du VRS-B. .
De plus, les chercheurs ont utilisé leur modèle mathématique pour comparer la durée de l’immunité induite par le vaccin contre le VRS avec le schéma de distribution de l’âge au décès dans la base de données RSV GOLD. Ils ont également utilisé des données spécifiques au pays sur le moment de la distribution des visites prénatales pour faire des prévisions de mortalité spécifiques au pays. Il a servi d’indicateur de la distribution de probabilité du moment de la vaccination maternelle.
Ils ont multiplié les estimations spécifiques à chaque pays pour l’efficacité du vaccin par la disponibilité des services et l’indicateur d’acceptation documenté par Baral et al. pour obtenir des estimations spécifiques à chaque pays de l’efficacité du vaccin, en supposant une couverture vaccinale qui ressemble aux situations réelles.
De plus, les enquêteurs ont utilisé les estimations de mortalité rapportées par Li et al. estimer le nombre de cas de mortalité liés au VRS évités chaque année dans 51 pays éligibles à GAVI ; Veuillez noter que GAVI est une alliance mondiale public-privé pour les vaccins.
Résultats
Selon les estimations du modèle d’étude, en moyenne, un nourrisson né à un âge gestationnel de 40 semaines est resté protégé pendant près de cinq mois contre la mortalité liée au VRS-B et entre six et sept mois contre la mortalité due au VRS-A. Le seuil plus élevé pour les titres de nAb contre le VRS-B avant la vaccination a principalement conduit à une protection induite par le vaccin plus longue contre le VRS-A que contre le VRS-B.
Le vaccin RSVpreF a prévenu la probabilité de mortalité liée au VRS au cours des six premiers mois de la vie, c’est-à-dire la période de risque de mortalité le plus élevé pour les nouveau-nés. Par conséquent, les chercheurs ont recommandé d’administrer le vaccin RSVpreF tôt pendant la grossesse (moment optimal), ce qui est une directive de mise en œuvre clé.
En outre, sur la base d’estimations de modèles pour 51 pays éligibles à GAVI, la vaccination maternelle contre le VRS a permis d’éviter jusqu’à 63 % de la mortalité hospitalière chez les nourrissons de moins de six mois chaque année. Cela correspondait à une médiane pondérée de 63 % et 55 % des décès liés au VRS-A et au VRS-B évités dans les pays sélectionnés, respectivement.
conclusions
L’étude a souligné l’importance du moment de la vaccination dans la fenêtre d’âge gestationnel et l’effet de la prématurité sur l’impact potentiel de la vaccination maternelle. Le modèle mathématique a servi d’outil précieux pour faire des prédictions spécifiques à chaque pays sur l’impact futur du vaccin contre le VRS.
De plus, ce modèle pourrait aider à explorer l’effet du moment de la vaccination et de l’âge gestationnel du nouveau-né sur l’efficacité du vaccin. Cependant, il a montré que la vaccination maternelle contre le VRS pouvait réduire considérablement la mortalité hospitalière et communautaire associée au VRS-A et au VRS-B dans les pays à revenu faible et intermédiaire au cours des six premiers mois de la vie.
*Nouvelles importantes: Prépublications avec The Lancet/SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
- Rapport scientifique préliminaire.
Willemsen, J. et al. (2023) « La vaccination maternelle contre le VRS peut réduire considérablement la mortalité infantile dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une étude de modélisation mathématique. » Prétirage à la lancette. est ce que je: 10.2139/ssrn.4399151.