La vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse protège les bébés de l’infection par le SRAS-CoV-2

Dans une étude récente en cours d’examen dans le Portefeuille Nature quotidien et actuellement publié dans carré de la recherche*serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’efficacité du vaccin contre la maladie maternelle à coronavirus 2019 (COVID-19) contre l’infection des nourrissons atteints du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Les États-Unis (É.-U.) ont signalé plus de 15 millions de cas pédiatriques de COVID-19 en septembre 2022, les patients pédiatriques représentant environ 18 % des cas de COVID-19 aux États-Unis. En particulier, pendant la vague d’Omicron, les enfants de moins de six mois représentaient 44 % de l’ensemble des hospitalisations associées à la COVID-19 chez les moins de quatre ans.

Les vaccins SARS-CoV-2 ont été efficaces, en particulier contre la variante Delta. Cependant, ils étaient moins efficaces contre le SARS-CoV-2 Omicron. Étant donné que les bébés de moins de six mois ne sont pas éligibles à la vaccination contre le COVID-19, ils dépendent de l’immunité acquise par le placenta de leur mère.

Cependant, la vaccination pendant la grossesse est censée protéger les bébés contre le SRAS-CoV-2. De plus, des études récentes ont indiqué que la vaccination maternelle était associée à un risque moindre d’infection et d’hospitalisation chez les nourrissons au cours de leurs quatre et cinq premiers mois.

​​​​​​​Étude : Vaccination maternelle contre le SARS-CoV-2 et protection infantile contre le SARS-CoV-2 pendant les 6 premiers mois de vie. Crédit d’image : Marina Demidiuk/Shutterstock

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité de la vaccination par ARNm du COVID-19 pendant la grossesse contre l’infection par le SRAS-CoV-2 des nourrissons. L’étude a été menée sur des nourrissons nés du 15 décembre 2020 au 31 mai 2022 à Kaiser Permanente Northern California (KPNC), une organisation de soins de santé intégrée qui offre un accès complet aux soins de santé à ses membres.

Les bébés étaient exclus s’ils n’étaient pas devenus membres du KPNC dans les deux mois suivant leur naissance ou s’ils étaient nés de mères qui 1) n’avaient pas d’affectation au centre principal du KPNC, 2) n’avaient pas entre 16 et 50 ans, 3) avaient testé le SARS-CoV -2- positifs avant la grossesse, 4) avaient des anticorps anti-SRAS-CoV-2 avant la grossesse, 5) ont été vaccinés avant la grossesse, 6) ont reçu des vaccins autres que les vaccins à ARNm et 7) n’étaient pas des membres permanents du KPNC.

Les résultats de l’étude ont été le premier résultat positif du test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2 et l’hospitalisation de nourrissons dans les six mois de leur vie. En outre, les dossiers de santé électroniques (DSE) des mères ont été consultés pour obtenir des informations sur des covariables telles que l’âge, la race/ethnicité, le centre primaire KPNC, l’indice de privation du quartier (NDI), le payeur d’assurance, l’indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse. , le statut diabétique, l’hypertension et la parité.

Les auteurs ont utilisé les risques proportionnels de Cox pour calculer le rapport de risque d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les nourrissons nés de mères vaccinées et non vaccinées. Les bébés ont été suivis de la naissance jusqu’à leur premier test positif. De plus, des analyses secondaires ont été effectuées, mises en œuvre en tant que conception de test négatif, limitant la population aux nourrissons qui ont été testés pour le SRAS-CoV-2 au moins une fois.

recommandations

Les chercheurs ont identifié plus de 62 000 bébés nés dans les installations de KPNC ; après exclusions, 30 288 nourrissons ont été inclus pour l’analyse. La majorité des mères (66,15 %) avaient entre 25 et 35 ans et étaient blanches (37,57 %), suivies des asiatiques (27,26 %), hispaniques (24,45 %) et noires (5,16 %). Les mères de 19 179 nourrissons (63,32 %) n’ont pas été vaccinées pendant la grossesse ; 3,42 % des mères ont reçu une dose du vaccin à ARNm, 31,22 % ont reçu deux doses et 2 % ont reçu trois doses pendant la grossesse.

Au cours des six premiers mois de vie, 3,1% des bébés ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 et 10 ont dû être hospitalisés. L’incidence brute de la positivité du test SARS-CoV-2 était plus faible chez les nourrissons nés de mères doublement vaccinées que chez ceux nés de mères non vaccinées pendant la vague Delta. Après ajustement pour les covariables, la vaccination maternelle pendant la grossesse était significativement associée à un risque plus faible de nourrissons testés positifs de 85 % et 57 % au cours des deux et six premiers mois (de la vie), respectivement.

Pendant la vague d’Omicron, la vaccination maternelle a réduit le risque de bébés testés positifs de 22% et 12% au cours des deux et six premiers mois, respectivement. Le taux brut global d’hospitalisation des bébés au cours de leurs six premiers mois était faible pour ceux nés de mères doublement vaccinées.

Un seul bébé d’une mère vaccinée a été hospitalisé, tandis que les autres bébés (hospitalisés) avaient des mères non vaccinées. Une analyse secondaire a indiqué que la vaccination maternelle réduisait la positivité des tests infantiles de 63 % et 40 % au cours des six premiers mois de la vie, pendant les ondes Delta et Omicron, respectivement.

conclusion

En résumé, les chercheurs ont découvert que deux doses du vaccin à ARNm administrées pendant la grossesse étaient associées à un risque réduit de nourrissons testés positifs pour le SRAS-CoV-2 au cours de leurs six premiers mois. La protection diminuait avec l’âge des bébés. La vaccination maternelle était moins efficace pendant la période d’Omicron. Bien que l’efficacité de la vaccination contre l’hospitalisation des nourrissons n’ait pas été évaluée en raison de la petite taille de l’échantillon, les mères de neuf nourrissons hospitalisés n’ont pas été vaccinées, ce qui suggère que la vaccination maternelle peut protéger les nourrissons de l’hospitalisation.

*Nouvelles importantes

carré de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.