Dr Liji Thomas, MD

Le poids de naissance et l’IMC maternel modifient la relation entre obésité et taux de mortalité

L’obésité est un important facteur de risque de mortalité prématurée en raison de la prédisposition aux maladies métaboliques et cardiovasculaires. Mais cet effet est-il indépendant du poids à la naissance ? Un nouveau document de recherche examine cet aspect de l’obésité chez l’adulte, en mesurant l’effet de l’indice de masse corporelle (IMC) parental et du poids à la naissance sur le risque de mortalité.

Étude : Le poids à la naissance modère l'association entre l'obésité et le taux de mortalité.  Crédit d'image : zlikovec / ShutterstockÉtude : Le poids à la naissance modère l’association entre l’obésité et le taux de mortalité. Crédit d’image : zlikovec / Shutterstock

Introduction

La pensée derrière l’étude actuelle tourne autour de l’hypothèse que certaines personnes obèses sont métaboliquement saines, ajoutant une nuance significative au concept traditionnel selon lequel l’obésité est associée à un risque accru de mortalité. En fait, les études sur les souris donnent du poids à la théorie ci-dessus en montrant que la longévité des différentes lignées de souris, en réponse à la restriction calorique (un indicateur de dépôt de graisse réduit) par rapport à une alimentation impromptue, variait de manière significative. En conséquence, certaines lignées ont vécu plus longtemps, mais d’autres ont montré une durée de conservation réduite.

Cette différence pourrait être à la fois d’origine génétique et environnementale. Par exemple, des expositions précoces dans la vie pourraient affiner les réponses de survie grâce à un processus appelé « plasticité développementale adaptative ». Au contraire, de telles réponses pourraient nuire à la santé de l’organisme si elles ne sont pas en harmonie avec l’environnement réel.

Pour illustrer, « une inadéquation entre un environnement attendu (par exemple, un environnement pauvre en ressources nutritionnelles) et l’environnement réel (par exemple, un environnement riche en ressources nutritionnelles) peut affecter négativement la santé et la longévité. »

Selon des recherches antérieures, les mères dont l’IMC est élevé à l’accouchement ont des enfants qui sont plus susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause, et qui doivent être hospitalisés pour des événements cardiovasculaires.

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L’obésité maternelle peut modifier le profil de développement du fœtus de plusieurs façons. D’une part, il pourrait y avoir des changements dans les voies de programmation fœtale ou des changements placentaires restrictifs qui entravent la croissance fœtale. Une autre possibilité est que des modèles hormonaux aberrants, tels que l’hyperinsulinémie et des niveaux plus élevés de leptine, provoquent des niveaux plus élevés de ces hormones chez le fœtus, entraînant une macrosomie fœtale.

« Ces hypothèses [that the association between the BMI of the offspring and the mortality rate varies by birth weight and by maternal BMI] sont dérivés de la proposition plus générale selon laquelle une inadéquation entre la propension à l’obésité et le poids corporel adulte atteint augmente le RM associé à l’obésitéCela pourrait nous aider à comprendre pourquoi la prévalence de l’obésité augmente alors que le risque de décès par maladie cardiovasculaire diminue, ainsi que les facteurs de risque associés.

Les données de cette étude, publiée dans le Annales d’épidémiologieprovient de l’étude nationale sur le développement de l’enfant de 1958. Cette étude en cours mesure les poids adultes d’une cohorte d’une semaine d’individus nés en Grande-Bretagne en 1958, dont tous ont enregistré leur poids à la naissance.

Qu’a montré l’étude ?

Les chercheurs ont découvert que l’IMC chez l’adulte était lié au taux de mortalité de manière non linéaire. Les femmes ont montré un taux de mortalité inférieur à celui des hommes, tout comme celles dont l’IMC se situait entre 18 et 25 kg/m2 (la plage « normale »).

L’association entre l’IMC de la progéniture et la mortalité était plus forte chez les personnes ayant un poids de naissance plus faible, comme prévu. Cela s’explique par le fait que le faible poids de naissance prédispose l’individu à accumuler des ressources nutritionnelles rares lorsqu’elles deviennent disponibles sous forme de graisse. Lorsqu’une telle personne est exposée à une nourriture abondante, l’adiposité augmente et produit potentiellement des personnes en surpoids ou obèses.

De manière inattendue, les personnes nées de mères ayant un IMC inférieur ont également montré une association plus forte entre leur IMC et la mortalité. Dans toute plage d’IMC supérieure à 25, communément considérée comme le seuil de surpoids, le taux de mortalité était plus élevé chez les personnes nées avec un faible poids à la naissance ou les mères ayant un IMC plus élevé.

L’IMC paternel n’a pas modéré cette association jusqu’à ce que l’IMC de la progéniture dépasse 20 kg/m2.

Quelles sont les implications ?

« Les résultats suggèrent que la relation entre obésité et RM est modifiée par le poids à la naissance et l’IMC maternel.. »

Cela s’explique facilement lorsque la progéniture est de faible poids à la naissance. Dans un tel cas, le dans le ventre l’exposition à un environnement prospère ne prépare pas le fœtus à vivre dans un environnement postnatal riche.

Une telle inadéquation peut affecter la quantité de graisse stockée, ainsi que l’endroit où elle est stockée et la façon dont elle participe au métabolisme de l’organisme, y compris sa sensibilité à l’insuline. Cela pourrait nous aider à comprendre comment et pourquoi différentes personnes et communautés présentent des variations dans l’association entre l’obésité et des taux de mortalité plus élevés.

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Deuxièmement, le lien paradoxalement plus fort entre l’augmentation de l’IMC maternel et la mortalité plus élevée chez les enfants adultes obèses pourrait s’expliquer si cette dernière est le résultat d’un environnement in utero défavorable. La programmation fœtale de la dénutrition (plutôt que de la surnutrition) peut se manifester par une restriction de croissance intra-utérine et un faible poids à la naissance. Cela pourrait sous-tendre le schéma d’obésité adulte chez les enfants, reflétant peut-être les effets à vie de ces expositions précoces.

De futures études devraient explorer cette hypothèse, d’autant plus que de plus en plus d’enfants naissent de mères obèses aujourd’hui. En comparant les tendances actuelles de l’association de l’obésité à la mortalité avec celles des générations futures, une telle recherche pourrait aider à déterminer si et comment cette relation change à mesure que de plus en plus de mères entrent dans une grossesse avec un IMC élevé au fil du temps.

Référence magazine :
  • Pavela, G. et al. (2023). Le poids à la naissance modère l’association entre l’obésité et le taux de mortalité. Annales d’épidémiologie. faire:

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