Revue des caractéristiques du monkeypox humain

Dans une étude récente publiée dans Médecine Tropicale et Santé Internationaleles chercheurs ont effectué un examen de la portée de la littérature disponible sur le monkeypox (MPX).

Arrière plan

MPX est une zoonose causée par le virus MPX (MPXV) du genre Orthopoxvirus. Initialement, la maladie se manifeste par des symptômes pseudo-grippaux non spécifiques, qui se traduisent progressivement par de la fièvre, une lymphadénopathie et des lésions bulleuses caractéristiques. Le vieillissement, la grossesse et l’immunosuppression sont des facteurs de risque connus de MPX sévère.

Un cas humain de MPX a été détecté au Royaume-Uni (UK) en mai 2022 et par la suite dans plusieurs pays. L’évolution de la maladie a été attribuée en partie à l’arrêt de la vaccination contre la variole, puisque les personnes vaccinées montrent une protection d’environ 85 % contre le MPX. Le contact sexuel, en particulier entre hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, a été attribué comme un facteur supplémentaire contribuant à la transmission continue.

En outre, plusieurs caractéristiques de la maladie de l’épidémie de MPX en cours restent moins explicites. Au cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la recherche scientifique a montré comment faire progresser la compréhension de la pathologie virale et des stratégies de prévention et de réponse aux maladies zoonotiques résurgentes, qui pourraient être mises à profit pour l’épidémie actuelle de MPX.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont mené un examen de la portée en accumulant des preuves de la littérature sur le MPX humain. Des recherches de publications éligibles ont été effectuées dans PubMed, SCOPUS, Hinari et ScienceDirect en utilisant des termes de recherche pertinents. Les études étaient éligibles si elles décrivaient l’étiologie, l’épidémiologie, le traitement, la présentation et les résultats du MPX. Les articles non rédigés en anglais, les études MPX non humaines et celles contenant des informations non pertinentes ou incomplètes ont été exclues.

La sélection du titre/résumé a été effectuée après suppression des doublons. Les textes intégraux des publications répondant aux critères d’inclusion ont été obtenus. Deux examinateurs ont indépendamment extrait les données des études incluses. Les données extraites comprenaient les détails de l’auteur, l’année de publication, la localisation géographique, le type d’étude, le statut de vaccination contre la variole, la présentation clinique, le mode de transmission, le traitement et les résultats de morbidité et de mortalité.

recommandations

Les recherches documentaires ont identifié plus de 3 000 articles, dont 509 doublons ont été filtrés. La sélection des titres a en outre supprimé 2 237 articles. Une sélection des résumés/textes intégraux a été effectuée sur 358 études. Après plusieurs tours de sélection, 77 articles ont été considérés pour l’analyse finale. La plupart des publications provenaient de la République démocratique du Congo (RDC), suivie de la République centrafricaine, des États-Unis (USA), de la République du Congo et du Nigéria, entre autres.

Les données sur les cas confirmés, possibles et probables de MPX étaient disponibles dans 52 publications évaluées par des pairs. Il y a eu 1 347 cas avec un diagnostic confirmé et 28 815 cas suspects. La plupart des patients venaient de la République démocratique du Congo (29 707) et du Nigéria (184). Le nombre de cas MPX a augmenté chaque décennie depuis les années 1970.

Aucun cas de MPX n’a ​​été signalé en dehors de l’Afrique jusqu’en 2003, lorsque les États-Unis ont documenté 47 cas dus à une exposition à des chiens de prairie exotiques. Seules quelques études ont rapporté des données sur les clades MPXV ; la plupart des cas (29 905) appartenaient au clade centrafricain. Seize études ont rendu compte du statut vaccinal contre la variole.

Parmi celles-ci, six études ont noté que tous les cas de MPX n’étaient pas vaccinés, tandis que les autres articles indiquaient que la majorité des cas (80 à 90 %) n’étaient pas vaccinés. Les personnes vaccinées ont également contracté le MPXV, et les États-Unis ont la proportion la plus élevée (21 %) d’infections parmi les personnes vaccinées. Les personnes non vaccinées (3,6 pour 1 000) avaient un taux d’attaque global plus élevé que les personnes vaccinées (0,95 pour 1 000).

Dix études ont rapporté des données sur le taux d’attaque secondaire (SAR). Il y avait une hétérogénéité substantielle du DAS entre les études, certaines rapportant un DAS de 0 % et d’autres jusqu’à 50 %. Le taux de létalité cumulé était de 8,7 %. Le taux de létalité différait significativement entre les clades d’Afrique centrale (10,6 %) et occidentale (3,6 %). Tous les cas de décès concernaient des enfants de moins de dix ans avant les années 1990.

conclusion

L’examen de la portée a suggéré que la majorité des cas de MPX sont toujours signalés en Afrique, en particulier au Nigeria, en République démocratique du Congo et en République centrafricaine. De plus, le taux de létalité était plus faible pour le clade occidental que pour le clade centrafricain. Notamment, tous les décès causés par le clade ouest-africain du MPXV ont été signalés lors d’une épidémie au Nigeria en 2017, ce qui suggère que le clade ouest-africain provoque une maladie moins grave que l’autre clade. Le nombre limité d’études épidémiologiques MPX limite la possibilité de calculer le taux de mortalité global.

De plus, les données épidémiologiques actuelles sont limitées par de multiples facteurs de confusion, tels que la mauvaise qualité et l’accès aux soins de santé en Afrique. Par conséquent, des études basées sur la population sont nécessaires pour estimer avec précision la prévalence et le taux de létalité du MPX humain. Les futures études devraient explorer les résultats de morbidité de l’infection par le MPXV. Les limites de l’étude comprennent la non-inclusion de la littérature grise et des publications non anglaises.