Le 11 août, LifeCenter Northwest, l’Organisme d’approvisionnement en organes de Washington et l’équipe de transplantation cardiaque de l’UW Medicine ont organisé conjointement la première transplantation cardiaque post-circulatoire mort-don (DCD) du Nord-Ouest.
Le patient, Ryan Stovall, 48 ans, de Beaver Creek, Oregon, se porte bien à Seattle.
Pendant des décennies, seuls des cœurs de donneurs ont été transplantés à partir de patients en état de mort cérébrale ; les cœurs des patients qui ont subi une mort circulatoire étaient considérés comme moins prévisibles en termes de viabilité à long terme. Le changement de jeu a été la technologie qui maintient le sang et les nutriments pompés dans les cœurs des donneurs après la récupération et pendant le transit. Il permet aux médecins de surveiller de près la santé des organes et de s’assurer qu’ils conviennent à la transplantation.
Les greffes de DCD sont possibles lorsqu’une famille choisit de retirer l’assistance ventilatoire après que la mort est imminente et que le patient est un donneur enregistré, ou que la famille choisit d’aller de l’avant avec le don. Ces greffes permettent aux donneurs de donner plus d’organes, ce qui permet de sauver plus de vies de patients.
La récupération de ce cœur DCD est incroyablement percutante car elle nous conduit dans l’état futur du don. Notre équipe est ravie de savoir que ce n’est que le début de pouvoir sauver plus de vies. »
Stacy McKean, directrice de l’approvisionnement en organes, LifeCenter Northwest
Dans ce cas, LifeCenter Northwest a agi rapidement pour faire correspondre un cœur de donneur DCD du Montana à un receveur approprié, en se synchronisant avec les chirurgiens transplanteurs d’UW Medicine et en se coordonnant avec l’équipe qui surveille le système de soins d’organes (OCS) de Transmedics, qui a maintenu le rythme cardiaque. durant son parcours du donneur au receveur.
« L’OCS nous permet de mesurer les marqueurs de lésion cardiaque et de fonction pendant toute la durée où le cœur est dans l’appareil. Il nous donne l’assurance que le cœur est dans un bon état physiologique avant la transplantation », a déclaré le Dr Maz Khorsandi, le chirurgien qui a dirigé la greffe de Stovall.
La recherche a montré que les résultats cliniques pour les receveurs de cœurs DCD transportés dans le dispositif ont des résultats positifs similaires à ceux des receveurs de cœurs de donneurs en état de mort cérébrale. En mai, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l’utilisation du dispositif OCS avec des cœurs donnés après un décès circulatoire.
Khorsandi a reconnu que le don de DCD n’est rendu possible que grâce à la générosité des patients et des familles.
« Toutes les greffes sont limitées par l’offre d’organes de donneurs, donc tout ce que nous pouvons faire pour augmenter le nombre d’organes de donneurs est important. Les efforts de LifeCenter pour amener plus de personnes à devenir des donneurs et nos efforts pour accepter une gamme plus large d’organes de donneurs travaillent ensemble pour soigner pour des patients comme Ryan et de les faire greffer plus tôt », a-t-il dit.
Stovall avait subi une crise cardiaque massive en novembre 2021, après quoi son ventricule gauche s’est avéré anormalement étiré et incapable de pomper correctement le sang. Il a fait installer deux dispositifs d’assistance à la pompe, mais on lui a dit qu’il aurait éventuellement besoin d’une greffe. En avril, Stovall a subi un accident vasculaire cérébral, qui n’a eu aucun effet physique durable, mais a fait de lui une priorité plus élevée sur la liste d’attente pour les transplantations cardiaques.
Il a crédité UW Medicine et LifeCenter Northwest pour sa deuxième chance dans la vie. « J’ai l’impression que si j’étais soigné ailleurs, je ne serais pas ici en ce moment. Ils sont très bien équipés pour gérer des choses comme ça ici, et c’est incroyable de sentir à nouveau un rythme cardiaque normal dans mon corps. »
UW Medicine gère le plus grand programme de transplantation cardiaque du nord-ouest du Pacifique. Il est dirigé par les Drs. Jay Pal, directeur chirurgical, Daniel Fishbein, directeur médical des services de transplantation cardiaque, et Lisa Guertin, directrice associée de la transplantation cardiaque.
Le 9 septembre, près d’un mois après l’intervention de Stovall, les États-Unis ont enregistré leur millionième greffe d’organe. Des innovations telles que la greffe de DCD devraient permettre d’atteindre plus rapidement la prochaine étape.
Dominic Adorno, vice-président des opérations cliniques pour LifeCenter Northwest, a noté qu’en août 2022, seules 496 transplantations cardiaques aux États-Unis avaient impliqué un organe DCD, et parmi celles-ci, 489 se sont produites depuis 2020.
« Nous sommes sur le point de réaliser la vision de LifeCenter, qui est un avenir où personne ne meurt sur la liste d’attente pour une greffe d’organe. C’est quelque chose que nous ne pouvons pas faire seuls », a-t-il déclaré. « Aucune de ces avancées technologiques n’a de sens sans le donneur et sa famille. Je suis reconnaissant et continuellement inspiré par leur générosité. »
Enregistrez vos propres décisions de don d’organes, d’yeux et de tissus sur www.DonateLifeWA.org et partagez votre décision avec vos amis et votre famille.
Médecine de l’Université de Washington