Plusieurs facteurs augmentent le risque de crise cardiaque, notamment l’hyperglycémie (hyperglycémie), l’obésité, des taux de cholestérol anormaux, l’hypertension artérielle (hypertension) et le tabagisme. Une étude menée au Brésil et rapportée dans un article publié dans la revue UN DE PLUS mesure l’impact de ces facteurs. Les chercheurs ont analysé les données de la population brésilienne recueillies entre 2005 et 2017, déterminant le nombre de décès attribués à chaque facteur de risque. L’objectif de l’étude était de contribuer au développement de stratégies plus efficaces pour réduire l’incidence des maladies cardiovasculaires, qui sont depuis longtemps les principales causes de décès au Brésil.
L’étude, soutenue par la FAPESP, a quantifié l’impact de chaque facteur associé au décès par maladie cardiovasculaire. L’hyperglycémie était corrélée 5 à 10 fois plus que les autres facteurs.
L’ensemble de données provenait de sources gouvernementales telles que le ministère de la Santé, le ministère du Développement social et l’IBGE, le bureau national des statistiques, ainsi que de sources étrangères telles que le Global Health Data Exchange (GHDx) et l’Institute of Health Metrics du Université de Washington. et évaluation (IHME).
Quel que soit le contrôle que nous avons utilisé, et nous avons testé des variables, des modèles statistiques et des méthodes de différents types, le diabète était également associé à la mortalité par maladie cardiovasculaire. De plus, l’association ne s’est pas limitée à l’année analysée, mais a duré jusqu’à une décennie. »
Renato Gaspar, l’un des auteurs soutenus par la FAPESP
Gaspar effectue des recherches postdoctorales au Laboratoire de biologie vasculaire de l’Institut de cardiologie (InCor) rattaché à l’École de médecine de l’Université de São Paulo (FM-USP).
Des recherches antérieures ont établi une équation pour calculer le nombre de décès évités ou retardés par des changements dans les facteurs de risque. Sur cette base, les chercheurs ont calculé le taux de mortalité « précoce » par rapport à l’espérance de vie moyenne, et ont conclu qu’environ 5 000 personnes ne seraient pas mortes de maladies cardiovasculaires au cours de la période analysée si l’incidence du diabète avait été plus faible. D’autre part, au moins 17 000 décès ont été évités en réduisant le tabagisme au cours des 12 années en question.
Selon les auteurs, les résultats fournissent des preuves que les stratégies visant à réduire le tabagisme étaient essentielles pour réduire la mortalité par maladie cardiovasculaire.
Les différences entre les hommes et les femmes étaient également importantes pour les scientifiques, qui ont noté que les disparités spécifiques au sexe réitéraient les résultats d’autres études montrant que le diabète et l’hyperglycémie sont des facteurs de risque plus importants pour les femmes que pour les hommes.
Impact socio-économique
La mortalité et l’incidence des maladies cardiovasculaires ont diminué respectivement de 21 % et 8 % entre 2005 et 2017 au Brésil, principalement en raison d’un meilleur accès aux soins médicaux de base, ainsi que d’une diminution du tabagisme. Cette découverte tenait compte de l’importance de l’hypertension, qui est souvent associée aux maladies cardiaques. Cependant, la contribution de l’hyperglycémie était sept fois supérieure à celle de l’hypertension, peut-être parce que l’accès au service de santé universel et une meilleure couverture des soins primaires ont permis d’élever le contrôle de l’hypertension dans la population générale à un niveau supérieur.
Cette analyse a été étayée par la découverte que l’association entre l’hyperglycémie et la mortalité par maladie cardiovasculaire était indépendante du statut socio-économique et de l’accès aux soins médicaux. Les chercheurs ont inséré des covariables dans les modèles analysés, pour s’ajuster au revenu des ménages, aux programmes gouvernementaux de transferts monétaires tels que Bolsa Família, au produit intérieur brut (PIB par habitant), au nombre de médecins pour 1 000 habitants et à la couverture des soins primaires.
« En plus de l’importance d’augmenter les revenus, de réduire les inégalités et la pauvreté et d’améliorer l’accès et la qualité des soins de santé, nous devons nous pencher spécifiquement sur le diabète et l’hyperglycémie », a déclaré Gaspar, notant que la consommation excessive de sucre et les problèmes connexes ne sont pas largement répandus. discuté au Brésil. « Nous avons besoin d’une politique d’éducation nutritionnelle. Nous devrions discuter s’il vaut la peine de mettre des avertissements sur les aliments riches en sucre, comme nous le faisons déjà sur les paquets de cigarettes, ou d’imposer une taxe supplémentaire aux fabricants pour réduire la quantité de sucre dans ces produits. D’autres pays discutent de ces choses et nous devrions le faire ici. »
Pour aider à lutter contre les maladies cardiovasculaires, la politique de santé devrait viser directement à réduire la prévalence de l’hyperglycémie, par l’éducation nutritionnelle, la restriction des aliments et des boissons contenant du sucre ajouté ou un meilleur accès à de nouvelles classes de médicaments qui réduisent le risque de crise cardiaque mortelle auquel sont confrontés les diabétiques. . il a dit.
Fondation de recherche de São Paulo (FAPESP)
Gaspar RS, et coll. (2022) Analyse de l’impact des facteurs de risque modifiables sur la mortalité par maladie cardiovasculaire au Brésil. UN DE PLUS. doi.org/10.1371/journal.pone.0269549.