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La preuve la plus solide à ce jour que l’abaissement de la pression artérielle chez les personnes âgées peut réduire le risque de démence

Une étude mondiale portant sur plus de 28 000 personnes a fourni les preuves les plus solides à ce jour que la baisse de la pression artérielle chez les personnes âgées peut réduire le risque de démence.

Le Dr Ruth Peters, professeur agrégé à l’UNSW Sydney et responsable du programme sur la démence à la Global Brain Health Initiative du George Institute, a déclaré qu’en l’absence de progrès significatifs dans le traitement de la démence, la réduction du risque de développer la maladie serait un grand pas en avant.

Compte tenu du vieillissement de la population et des coûts substantiels des soins aux personnes atteintes de démence, même une petite réduction pourrait avoir un impact global important.

Notre étude suggère que l’utilisation de traitements facilement disponibles pour abaisser la tension artérielle est actuellement l’un de nos « meilleurs paris » pour lutter contre cette maladie insidieuse. »

Dr Ruth Peters, professeur agrégé, UNSW Sydney

La démence devient rapidement une épidémie mondiale, touchant actuellement environ 50 millions de personnes dans le monde. Ce chiffre devrait tripler d’ici 2050, principalement en raison du vieillissement de la population.

On estime actuellement qu’il coûte entre 20 et 40 000 dollars américains par personne atteinte de la maladie chaque année.

Le Dr Peters a expliqué que bien que de nombreux essais aient examiné les avantages pour la santé de l’abaissement de la tension artérielle, peu d’entre eux incluaient des résultats de démence et encore moins étaient contrôlés par placebo, considérés comme fournissant le meilleur niveau de preuve.

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« La plupart des essais ont été arrêtés prématurément en raison de l’impact significatif de la baisse de la pression artérielle sur les événements cardiovasculaires, qui ont tendance à se produire avant les signes de démence », a-t-il déclaré.

Pour examiner de plus près la relation entre la pression artérielle et la démence, les chercheurs ont examiné cinq essais randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo qui utilisaient différents traitements antihypertenseurs et suivaient les patients jusqu’à ce qu’ils développent une démence.

Un total de 28 008 personnes avec un âge moyen de 69 ans et des antécédents d’hypertension artérielle provenant de 20 pays ont été incluses. Dans ces études, la plage de suivi médiane était d’un peu plus de quatre ans.

« Nous avons constaté qu’il y avait un effet significatif du traitement dans la réduction des risques de démence associés à une réduction soutenue de la pression artérielle dans cette population plus âgée », a déclaré le Dr Peters.

« Nos résultats impliquent une relation largement linéaire entre l’abaissement de la tension artérielle et la diminution du risque de démence, quel que soit le type de traitement utilisé. »

Les chercheurs espèrent que les résultats aideront à concevoir des mesures de santé publique pour ralentir la progression de la démence, ainsi qu’à éclairer le traitement, là où il peut y avoir des questions sur le degré d’abaissement de la tension artérielle chez les personnes âgées.

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« Notre étude fournit le plus haut niveau de preuve disponible pour montrer qu’un traitement hypotenseur sur plusieurs années réduit le risque de démence, et nous n’avons vu aucune preuve de préjudice », a déclaré le Dr Peters.

« Mais ce que nous ne savons pas encore, c’est si une baisse supplémentaire de la tension artérielle chez les personnes qui ont déjà une tension artérielle bien contrôlée ou si le traitement commence plus tôt dans la vie réduirait le risque à long terme de démence », a-t-il ajouté.

Le professeur Craig Anderson, directeur du programme Global Brain Health du George Institute, a déclaré : « Ce travail est une base importante pour les essais cliniques afin de fournir des estimations fiables des avantages et des risques des traitements préventifs, et de la meilleure façon de les appliquer dans différentes populations. . ”

Police de caractère:

Institut George pour la santé mondiale

Référence magazine :

Peters, R. et coll. (2022).Abaisser la tension artérielle et prévenir la démence : une méta-analyse des données individuelles des patients. Magazine européen du coeur. doi.org/10.1093/eurheartj/ehac584.

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