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Un nouveau type de tomodensitométrie révèle la cause évidente de l’hypertension artérielle

Des médecins de l’Université Queen Mary de Londres et de l’hôpital Barts et de l’hôpital universitaire de Cambridge ont mené des recherches en utilisant un nouveau type de tomodensitométrie pour éclairer de minuscules nodules dans une glande hormonale et guérir l’hypertension artérielle en les supprimant. Des nodules sont découverts chez une personne sur vingt souffrant d’hypertension artérielle.

Publié aujourd’hui dans Médecine naturelle, la recherche résout un problème vieux de 60 ans sur la façon de détecter les nodules producteurs d’hormones sans une étude de cathéter difficile qui n’est disponible que dans une poignée d’hôpitaux et échoue souvent. La recherche a également révélé que, lorsqu’il est combiné avec un test d’urine, le scanner détecte un groupe de patients qui arrêtent tous leurs médicaments contre l’hypertension après le traitement.

128 personnes ont participé à l’étude pour une nouvelle analyse après que les médecins ont découvert que leur hypertension (pression artérielle élevée) était causée par une hormone stéroïde, l’aldostérone. L’analyse a révélé que chez les deux tiers des patients présentant une sécrétion élevée d’aldostérone, cela provient d’un nodule bénin dans une seule des glandes surrénales, qui peut ensuite être retiré en toute sécurité. L’analyse utilise une dose à très courte durée d’action de méthomidate, un colorant radioactif qui se lie uniquement au nodule producteur d’aldostérone. L’analyse était aussi précise que l’ancien test par cathéter, mais rapide, indolore et techniquement réussie chez tous les patients. Jusqu’à présent, le test du cathéter ne pouvait pas prédire quels patients seraient complètement guéris de l’hypertension artérielle par l’ablation chirurgicale de la glande. En revanche, l’association d’un « nodule chaud » à l’examen et d’un test urinaire de stéroïdes détecté 18 des 24 patients qui ont atteint une tension artérielle normale sans tous leurs médicaments.

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La recherche, menée sur des patients de l’hôpital Barts, de l’hôpital universitaire de Cambridge et de Guy’s and
St Thomas’s et les universités de Glasgow et de Birmingham, a été financée par le partenariat du National Institute for Health and Care Research (NIHR) et du Medical Research Council (MRC), de Barts Charity et de la British Heart Foundation.

Ces nodules producteurs d’aldostérone sont très petits et passent facilement inaperçus sur un scanner normal. Lorsqu’ils brillent pendant quelques minutes après notre injection, ils se révèlent être la cause évidente de l’hypertension artérielle, qui peut souvent être guérie. Jusqu’à présent, 99% ne sont jamais diagnostiqués en raison de la difficulté et du manque de disponibilité des tests. Espérons que cela est sur le point de changer. »

Professeur Morris Brown, co-auteur principal de l’étude et professeur d’hypertension endocrinienne à l’Université Queen Mary de Londres

Le professeur William Drake, co-auteur principal de l’étude et professeur d’endocrinologie clinique à l’Université Queen Mary de Londres, a déclaré: « Cette étude est le résultat d’années de travail acharné et de collaboration entre des centres à travers le Royaume-Uni. Une grande partie du ‘sur  » L’énergie et l’élan de Ground sont venus des chercheurs talentueux qui, en plus de mener à bien ce travail révolutionnaire, ont généreusement donné de leur temps et de leur énergie pendant l’urgence pandémique nationale. L’avenir de la recherche dans ce domaine est entre de très bonnes mains.

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Chez la plupart des personnes souffrant d’hypertension (pression artérielle élevée), la cause est inconnue et la condition nécessite un traitement médicamenteux à vie. Des recherches antérieures du groupe de l’Université Queen Mary ont révélé que chez 5 à 10% des personnes souffrant d’hypertension, la cause est une mutation génétique des glandes surrénales, entraînant la production de quantités excessives d’aldostérone, une hormone stéroïde. L’aldostérone provoque la rétention de sel dans le corps, ce qui augmente la tension artérielle. Les patients présentant des niveaux excessifs d’aldostérone dans le sang résistent au traitement avec des médicaments couramment utilisés pour l’hypertension et courent un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.

Fontaine:

Université Queen Mary de Londres

Référence magazine :

Wu, X, et coll. (2023) [11C]TEP-TDM au méthomidate par rapport à l’échantillonnage des veines surrénales pour le diagnostic de l’aldostéronisme primaire curable chirurgicalement : un essai prospectif en milieu hospitalier. Médecine de la Nature. doi.org/10.1038/s41591-022-02114-5.

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