Transmission atypique et unique du virus monkeypox en 2022

Dans une récente étude publiée dans la revue virusdes chercheurs de l’Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses ont identifié et présenté toutes les recherches pertinentes sur le virus monkeypox (MPXV) pour tirer des conclusions sur l’épidémie de MPXV de 2022.

​​​​​​​Bilan : Transmission atypique et unique du virus monkeypox lors de l’épidémie de 2022 : un aperçu de l’état actuel des connaissances. Crédit d’image : FOTOGRIN/Shutterstock

Arrière plan

Historiquement, le MPXV a longtemps été endémique dans les régions d’Afrique subsaharienne ; par conséquent, les chercheurs en savaient peu sur son écologie, son épidémiologie et sa transmission. Cependant, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l’épidémie de MPXV de 2022 une urgence de santé publique de portée internationale peu après environ 52 090 cas confirmés de MPXV dans 100 pays. Peut-être que l’épidémie actuelle de MPXV a été maintenue grâce à une transmission efficace de personne à personne.

En tenant compte de ces données, il devient crucial d’améliorer la surveillance du MPXV, de mieux comprendre ses voies de transmission, de lancer des campagnes de sensibilisation ciblées, en particulier pour les populations à risque, d’augmenter la disponibilité des diagnostics et d’intervenir pour atténuer l’épidémie actuelle par des contre-mesures scientifiques.

Habitats écologiques MPXV

Les modèles de niche écologique (ENM) ont trouvé des écureuils à corde ( Funisciurus spp.), Mais pas des rats géants, un prédicteur significatif de l’aire de répartition géographique du MPXV. Par conséquent, les zones prédites par l’ENM ont plus de cas de MPXV chez l’homme, comme le confirment les études épidémiologiques. Le MPXV est le seul orthopox virus (OPXV) connu circulant en Afrique de l’Ouest et du Centre ; cependant, la présence possible d’autres OPXV rend les mesures de prévalence MPXV difficiles. Les chercheurs ont isolé le MPXV d’un écureuil à corde et d’un chimpanzé, mais aucune étude n’a documenté la transmission inverse chez les animaux domestiques. La détection récente d’anticorps anti-OPXV chez un porc domestique en République démocratique du Congo (RDC) a mis en évidence le potentiel zoonotique et interspécifique des OPXV. En général, la gamme de complexes hôtes du réservoir MPXV reste inconnue.

​​​​​​​​Répartition mondiale des boîtiers MPX. (A) Cas de MPX par pays dans l’épidémie actuelle jusqu’au 1er septembre 2022, ainsi que le nombre total de cas confirmés et les pays touchés. Les pays sont colorés en fonction du nombre de cas. L’ombrage gris indique aucun cas connu. (B) Pays historiquement endémiques pour le MPXV. L’ombrage gris indique les pays non endémiques.

Zoonose ou déversement de MPXV

Les chercheurs ont postulé plusieurs voies potentielles de transmission zoonotique du MPXV, notamment le contact direct avec des animaux morts ou malades, les morsures et griffures d’animaux, la consommation de viande de brousse et la transmission indirecte du MPXV par des animaux via des gouttelettes respiratoires.

La transmission du MPXV a été multipliée par 20 en République démocratique du Congo entre 2007 et 2007. En raison de l’amélioration de la surveillance, de l’arrêt de la vaccination antivariolique dans les années 1970, qui a fourni une protection croisée contre le MPXV, et une diminution de l’immunité chez les personnes précédemment vaccinées. ont probablement rendu les 177,62 millions d’habitants nigérians plus sensibles aux infections par le MPXV d’ici 2018. Le Cameroun et le Nigéria ont ensuite été inclus par l’OMS dans la liste des pays endémiques au MPXV. Cependant, plusieurs éclosions récentes de MPXV sont probablement dues à des événements secondaires répétés plutôt qu’à une transmission de personne à personne.

Transmission MPXV atypique

L’épidémie de MPXV en cours en 2022 s’est développée de manière atypique, montrant une croissance exponentielle avec un faible taux de létalité (CFR) et une transmission interhumaine continue. Le nombre de reproduction estimé de MPXV était de 2,43 en Italie, mais est passé à 1,29 jusqu’en juillet 2022. Les données de séquençage ont confirmé que le clade 2B MPXV subissant une microévolution continue a causé la récente épidémie. En particulier, le MPXV s’est propagé en dehors des zones d’endémie, affectant de manière disproportionnée les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

Contrairement à la variole, qui se propage principalement par les gouttelettes respiratoires, le MPXV est transmis par les gouttelettes respiratoires, le contact avec les fluides corporels, les lésions et les fomites. Il a également le potentiel de diffuser verticalement. Jusqu’à 13 % des cas de MPXV ont été transmis par des voies inhabituelles lors de l’épidémie de 2022, se présentant ainsi de manière atypique. Comme ces cas étaient plus difficiles à diagnostiquer, ils ont entraîné des éclosions plus importantes.

Même les épidémies de MPXV nosocomiales sont graves et durables. Par conséquent, il est essentiel de maintenir des pratiques hospitalières hygiéniques et d’utiliser un équipement de protection individuelle (EPI) adéquat et l’isolement des patients pour minimiser la transmission du MPXV au sein de l’hôpital.

La recherche historique sur le MPXV s’est concentrée sur le clade 1 en République démocratique du Congo, bien qu’il y ait eu des augmentations longitudinales de la documentation des infections au MPXV du clade 2. Les infections au MPXV du clade 2B dans l’épidémie actuelle ont eu des périodes prolongées entre l’apparition des symptômes et le diagnostic, ce qui a entraîné des transmission accrue.

conclusion

Depuis les temps historiques, les pays d’Afrique subsaharienne portent le fardeau du MPXV, mais des niveaux élevés d’anticorps anti-OPXV dans les zones d’endémie MPXV suggèrent que de nombreux cas de MPXV ne sont pas détectés. De plus, l’absence de diagnostic au point de service empêche les personnes affectées de signaler la maladie par le biais du système intégré de surveillance et de riposte aux maladies. Pour faire face au fardeau de santé publique que représente le MPXV, des efforts concertés sont nécessaires. Plus important encore, il est nécessaire de mettre en œuvre différentes stratégies dans les zones endémiques et non endémiques.

Dans les zones endémiques, les enfants sont les plus touchés. Par conséquent, les prestataires de soins de santé doivent être conscients des caractéristiques du MPXV (de la varicelle) pour faciliter des diagnostics rapides et précis, permettant un isolement plus rapide des enfants infectés. En outre, des efforts concertés doivent être déployés pour vacciner les agents de santé et les populations à risque (par exemple, les enfants dans les zones forestières) afin de prévenir l’incidence et de propager davantage et d’atténuer l’ampleur des épidémies de MPXV. Une longue circulation non détectée de MPXV entraînera probablement une réplication plus efficace et une transmission de personne à personne.

Les données de recherche sur le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) suggèrent qu’une stigmatisation accrue envers les personnes touchées par le VIH a entraîné une baisse des niveaux d’adhésion aux médicaments et d’utilisation des services de santé. Bien que le MPXV ne soit pas une maladie des HSH et qu’être HSH ne soit pas un facteur de risque ; cependant, MPXV se propage efficacement à travers les réseaux MSM. Par conséquent, il est urgent de travailler avec les leaders établis dans les communautés HSH dans les pays endémiques et de développer des interventions réalisables et sensibles pour atténuer l’épidémie actuelle de MPXV et les futurs cas de MPXV dans ces zones.