Symptômes et qualité de vie chez les personnes présentant des séquelles post-aiguës du SARS-CoV-2

Dans une étude récente publiée dans le medRxiv*serveur de prétirage, les chercheurs ont évalué les symptômes et la qualité de vie (QoL) chez les personnes présentant des séquelles post-aiguës du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) ou PASC.

Arrière plan

Malgré le fardeau mondial élevé du PASC, les données sur ses symptômes au-delà de 12 mois à compter de l’infection aiguë font défaut. Il est crucial d’évaluer la relation entre les symptômes PASC et la qualité de vie à long terme.

À propos de l’étude

Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont recruté une cohorte d’individus non hospitalisés d’un grand système de santé universitaire souffrant de la maladie aiguë de coronavirus 2019 (COVID-19). Les participants à l’étude ont couvert des adultes positifs pour le SRAS-CoV-2, comme confirmé par la réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR). Indépendamment du statut PASC, 70 des 144 participants ont répondu à une enquête à 12 et 18 mois.

Pour un participant pour lequel la date du premier test RT-PCR positif pour le COVID-19 a été utilisée, les enquêteurs ont approximé la date de l’infection en utilisant la date d’apparition des symptômes pour le reste de la population à l’étude. Les participants à l’étude ont auto-déclaré la présence et la gravité de 49 symptômes ressentis au cours de la semaine écoulée sur une échelle de un à cinq. Ceux qui ont signalé de la fatigue ont rempli l’échelle de gravité de la fatigue (FSS). De même, ceux qui ont approuvé les troubles du sommeil ont rempli l’indice de gravité de l’insomnie (ISI).

Les chercheurs ont utilisé un ensemble de cinq enquêtes pour évaluer la santé mentale et la qualité de vie de chaque participant. Ces enquêtes couvraient le trouble anxieux généralisé en 7 items (GAD-7), l’évaluation de la cognition par le médecin généraliste (GPCOG), la question de santé générale EuroQuol EQ-5D-5L, le questionnaire de santé personnel, les items de dépression en 8 items (PHQ -8) et 36 – Questionnaire abrégé (SF-36). Pour comparer les variables continues entre les groupes, l’équipe a utilisé tests t et les tests du chi carré de Pearson pour comparer les variables catégorielles.

Résultats de l’étude

Le recrutement de l’étude a commencé en avril 2022 et, en mai 2022, 144 participants adultes souffrant de PASC avaient plus d’un an d’infection aiguë, avec une médiane de 699 jours depuis l’infection par le SRAS-CoV-2. Cinq participants ont reçu au moins une dose d’un vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) COVID-19 avant l’infection, avec une médiane de 31 jours à compter de la première dose. En ce qui concerne la démographie, l’âge médian de la cohorte de l’étude au moment de l’inscription était de 53 ans, 61 % étaient des femmes et l’indice de masse corporelle (IMC) médian était de 30. Près de 50 % des participants à l’étude se sont identifiés comme blancs non hispaniques, 23 % comme Afro-américains et 19 % identifiés comme hispaniques de toute origine ethnique.

À 12 et 18 mois après la COVID-19, 67 % et 77 % des participants à l’étude étaient revenus à leur état de santé habituel avant la COVID-19, respectivement. Au cours de la même période, 80 % et 83 % avaient repris leurs activités habituelles d’avant la COVID-19, respectivement. Atteindre la santé pré-COVID était significativement associé à une meilleure qualité de vie dans plusieurs domaines à six et 12 mois après COVID-19. En revanche, le fait d’avoir de multiples symptômes a réduit la qualité de vie plus d’un an après l’infection par le SRAS-CoV-2. Cependant, les analyses de l’étude ont révélé qu’une forte proportion de personnes atteintes de COVID-19 aigu non sévère ont présenté un large éventail de symptômes à six, 12 et 18 mois après l’infection.

Les symptômes PASC les plus fréquemment signalés étaient la fatigue, le nez bouché et qui coule, la confusion mentale, les maux de tête, les troubles du sommeil et les courbatures. Sur les 34 participants qui ont ressenti de la fatigue à un moment donné, sept ont signalé de la fatigue à plus d’un moment et deux à tous les trois moments, montrant le possible déclin des symptômes du PASC. Par la suite, le score FSS-9 moyen des participants signalant de la fatigue à six, 12 et 18 mois était de 3,61, 4,21 et 4,03.

Notamment, 18 mois après COVID-19, les symptômes neurologiques et systémiques ont persisté chez plus de la moitié des participants à l’étude, et près d’un quart des participants à l’étude n’étaient pas revenus à leur état de santé habituel antérieur à COVID-19. Parmi les participants sans dépression préexistante, 18 % et 38 % souffraient de dépression légère 12 et 18 mois après la COVID-19 et un score PHQ-8 compris entre cinq et neuf. Environ 7,7 % et 0 % présentaient des symptômes de dépression modérée à modérément sévère avec un score PHQ-8 compris entre 10 et 19. Les scores des huit domaines de qualité de vie SF-36 ne variaient pas considérablement entre les points dans le temps, mais restaient inférieurs pour les domaines de la fonction physique, de la fatigue, du bien-être émotionnel, de la douleur et de la qualité de vie en général. Cependant, sur la base des scores SF-36, les participants à six, 12 et 18 mois après l’infection ont généralement signalé une qualité de vie élevée.

conclusion

Pour conclure, les recherches futures devraient caractériser et traiter les symptômes à long terme associés au PASC, en particulier face aux infections percées par Omicron.

*Nouvelles importantes

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou être traités comme des informations établies.