Suchandrima Bhowmik

Le vaccin COVID-19 augmente considérablement les anticorps dans le lait maternel

La variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) (lignée B.1.1.529) est actuellement la souche dominante en circulation dans la plupart des pays. Bien que des millions d’enfants aient été touchés par le SRAS-CoV-2 dans le monde, des données précises sur le fardeau pédiatrique de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ne sont pas disponibles en raison de la sous-déclaration des cas et des limites des tests.

Étude : Anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait maternel pendant l'allaitement après une infection ou une vaccination : une étude de cohorte.  Crédit d'image : Rohappy/Shutterstock.com

Étudier: Anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait maternel pendant l’allaitement après infection ou vaccination : une étude de cohorte. Crédit d’image : Rohappy/Shutterstock.com

Arrière plan

Actuellement, les vaccins COVID-19 à acide ribonucléique messager (ARNm) sont la principale mesure de protection des enfants contre l’infection par le SRAS-CoV-2.

Le Fonds international des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) a signalé plus de 12 300 décès d’enfants de moins de 20 ans dus au COVID-19. Plus précisément, 42 % de ces décès ont été signalés chez des enfants âgés de zéro à neuf ans. Bien que les résultats à court terme de l’infection néonatale par le SRAS-CoV-2 soient rares, les effets à long terme du COVID-19 sur le développement neurologique et physique restent flous.

Le transfert vertical d’anticorps immunoglobulines G (IgG) spécifiques à l’agent pathogène de la mère au fœtus à travers le placenta a été rapporté. Hormis l’immunité passive conférée au bébé par une infection antérieure, des études récentes ont également montré que l’administration de vaccins à ARNm COVID-19 pendant la grossesse réduit le risque d’hospitalisation chez les nourrissons de moins de six mois nés de ces mères vaccinées.

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Le lait maternel est constitué de plusieurs facteurs immunoprotecteurs, dont l’immunoglobuline A sécrétoire (sIgA) ainsi que les sIgG et sIgM, qui confèrent au nourrisson une protection contre les infections. Cependant, cette forme d’immunité passive n’est pas aussi bien comprise que le transfert d’anticorps au bébé à travers le placenta.

L’infection naturelle par le SRAS-CoV-2, associée à la vaccination avec l’ARNm du BNT162b2, pendant la grossesse conduit au développement d’anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2 capables de se lier à différentes régions de la protéine de pointe virale. Ces anticorps sont également sécrétés dans le lait maternel.

dans un nouveau Journal d’immunologie de la reproduction Dans cette étude, les chercheurs évaluent la protection conférée par le lait maternel et le sérum chez les mères précédemment infectées et/ou vaccinées contre un isolat précoce du SRAS-CoV-2 (HH-1) et la variante Omicron pour les nouveau-nés jusqu’à six mois après la naissance. Naissance.

À propos de l’étude

L’étude allemande actuelle a été menée entre février 2020 et décembre 2021, dans laquelle un total de 21 femmes enceintes ont été incluses. Seize des participants à l’étude avaient déjà été testés positifs pour COVID-19 et récupérés pendant la grossesse. Sept des participants à l’étude avaient reçu au moins une dose du vaccin à ARNm BNT162b2.

Les participants à l’étude qui se sont rétablis du COVID-19 ont été appelés le « groupe R », tandis que ceux qui se sont rétablis du COVID-19 et ont été vaccinés ont été appelés le « groupe RV ». Cinq femmes enceintes qui avaient reçu deux doses du vaccin BNT162b2 et qui n’avaient pas été infectées par le SARS-CoV-2 ont été désignées « groupe V ».

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Des échantillons de sang et de lait maternel ont été prélevés sur des femmes allaitantes jusqu’à six mois après l’accouchement. La réponse humorale à l’infection naturelle et/ou à la vaccination a été évaluée par un test immuno-enzymatique anti-SARS-CoV-2 IgA qualitatif (ELISA), un test quantitatif anti-S1-RBD-SARS-CoV-2 et un test anti-SRAS. – Dosage CoV-2 TrimericS IgG. Des tests de neutralisation utilisant des isolats Omicron et HH-1 ont également été effectués.

Résultats de l’étude

L’âge médian de tous les participants à l’étude était de 36 ans. Un total de 16 participants à l’étude avaient déjà été infectés par le SRAS-CoV-2, dont deux avaient subi une COVID-19 sévère. Parmi ceux qui avaient reçu une ou deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19, aucun événement indésirable grave n’a été signalé.

Les taux médians d’anticorps neutralisants sériques contre le domaine de liaison au récepteur (RBD) du SRAS-CoV-2 étaient de 12 223 AU/mL, 1 427 AU/mL et 198 AU/mL pour les groupes RV, V et R, respectivement.

Les niveaux de ces anticorps dans le lait maternel étaient plus faibles ; cependant, une corrélation positive a été observée entre les niveaux d’anticorps S1-RBD dans le sérum et le lait maternel. Des schémas similaires ont été observés pour les taux d’IgA anti-SARS-CoV-2 dans le sérum et le lait maternel.

Le test anti-SARS-CoV-2 TrimericS IgG a révélé des niveaux moyens d’IgG de 6 860 BAU/mL, 704 BAU/mL et 159 BAU/mL pour les groupes RV, V et R, respectivement. Ces mêmes niveaux d’anticorps dans le lait maternel étaient inférieurs au niveau de détection.

Une seule dose de vaccin s’est avérée augmenter les titres d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 dans le lait maternel. De plus, les échantillons de lait maternel positifs aux Ig anti-RBD ont neutralisé à la fois l’isolat HH-1 et Omicron. in vitro. Cependant, des titres d’anticorps inférieurs contre la variante SARS-CoV-2 Omicron ont été observés.

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conclusion

L’étude actuelle a confirmé la présence des anticorps anti-SARS-CoV-2 en lait de sein qui pouvaient neutraliser un premier isolat universel SARS-CoV-2 et la variante d’Omicron. Notamment, la vaccination par l’ARNm a amélioré les réponses immunitaires maternelles et fourni une protection passive aux nouveau-nés.

D’autres études sont nécessaires pour déterminer la corrélation entre les niveaux d’anticorps maternels et la protection immunitaire du nourrisson.

Limites

La taille de l’échantillon de l’étude actuelle était petite. En raison du nombre limité d’échantillons de lait maternel restants, les essais de neutralisation ne pouvaient inclure que huit échantillons. Une dernière limite était que l’analyse de suivi à six mois n’était pas disponible pour tous les participants.

Référence du magazine :
  • Olearo, F., Radmanesh, L., Felber, N., et coll. (2022). Anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait maternel pendant l’allaitement après infection ou vaccination : une étude de cohorte. Journal d’immunologie de la reproduction. doi:10.1016/j.jri.2022.103685.

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