Dr Chinta Sidharthan

Réponses d’anticorps générées par la vaccination maternelle contre le SRAS-CoV-2 après des doses initiales et de rappel dans la circulation maternelle et le lait maternel

Dans une étude récente publiée dans le bioRxiv* Serveur de préimpression, les enquêteurs ont étudié l’immunisation passive du fœtus et des nouveau-nés en évaluant les réponses en anticorps provoquées par les doses primaires et de rappel de la vaccination maternelle contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Étude : Le rappel du vaccin SARS-CoV-2 provoque des réponses prolongées et robustes des anticorps maternels et un transfert passif à travers le placenta et le lait maternel.  Crédit d'image : Marina Demidiuk/Shutterstock
Étude : Le rappel du vaccin SARS-CoV-2 provoque des réponses prolongées et robustes des anticorps maternels et un transfert passif à travers le placenta et le lait maternel. Crédit d’image : Marina Demidiuk/Shutterstock

Antécédents

Bien que les nouveau-nés soient très sensibles aux infections au début de leur vie en raison d’un système immunitaire immature, les anticorps maternels qui sont passivement transférés au nouveau-né par le placenta pendant la grossesse ou par le lait maternel sont censés fournir à la mère après la naissance une certaine protection au cours des étapes initiales. croissance L’immunoglobuline G (IgG) est transmise de la mère au fœtus par voie circulatoire à travers le placenta.

De plus, les femmes enceintes sont encouragées à se faire vacciner contre la grippe, le tétanos, la diphtérie et la coqueluche pendant la gestation pour assurer un transfert optimal des IgG maternelles au fœtus.

Les preuves de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) suggèrent que les infections par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse peuvent avoir des effets néfastes sur la santé de la mère et du fœtus. Malgré les preuves de l’innocuité du vaccin maternel contre le SRAS-CoV-2, la réticence à la vaccination chez les femmes enceintes n’a entraîné que 71,5 % des primovaccinations et encore moins de couverture des doses de rappel.

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Pour de nombreuses femmes enceintes, la décision de recevoir ou de retarder les vaccinations dépend de leur compréhension de l’impact du vaccin sur la santé du fœtus. Par conséquent, il est important d’évaluer longitudinalement les titres d’anticorps générés par le vaccin maternel contre le SRAS-CoV-2 afin de déterminer les avantages de la vaccination maternelle pour la santé du fœtus.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont mesuré les titres d’anticorps dans le sang, le sang de cordon, le lait maternel et le sang de nouveau-né obtenus à partir d’une cohorte de 121 femmes enceintes tout au long de leur gestation, de leur naissance et jusqu’à un an après la naissance. . Les participants avaient reçu le vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) SARS-CoV-2, et 70 % des participants avaient également reçu une dose de rappel post-partum.

Les titres de point final d’IgG ont été déterminés par des dosages immuno-enzymatiques (ELISA) contre le domaine de liaison au récepteur de protéine de pointe (RBD) du SRAS-CoV-2. Des isotypes spécifiques d’IgG ont également été mesurés dans le lait maternel et dans des échantillons de plasma maternel, de cordon ombilical et de nouveau-né à l’aide d’immunoglobulines anti-peroxydase de raifort humain (HRP) G1, G2, G3 et G4.

Résultats

Les résultats ont indiqué que si la primo-vaccination à deux doses a provoqué des niveaux appréciables d’IgG spécifiques à la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 RBD dans le sang maternel, le sang de cordon et le lait maternel, la dose de rappel a provoqué des anticorps significativement plus élevés dans le sang maternel et le lait maternel .

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Les taux d’anticorps maternels anti-SARS-CoV-2 détectés dans le sang du nouveau-né et du cordon ombilical étaient inférieurs à ceux détectés dans le sang maternel, indiquant une immunisation transplacentaire passive. De plus, les titres d’anticorps anti-SARS-CoV-2 étaient inversement corrélés avec le temps écoulé depuis la primo-vaccination maternelle, et les nouveau-nés de mères vaccinées en début de grossesse avaient des niveaux inférieurs d’anticorps IgG.

Étant donné que d’autres études ont rapporté des différences dans les titres d’anticorps et le transfert transplacentaire en fonction du sexe fœtal, les chercheurs ont également étudié les associations entre le sexe fœtal et les taux d’IgG circulantes maternelles pendant la gestation et l’accouchement et dans le plasma néonatal. Aucune association significative n’a été trouvée entre le sexe fœtal et les taux d’IgG dans le sang maternel ou le plasma néonatal.

Les analyses longitudinales qui ont permis de tester les niveaux d’IgG après des doses de rappel et l’inclusion de sang néonatal, qui a permis l’évaluation du transfert passif d’anticorps, ont été quelques-uns des points forts de l’étude. Cependant, l’étude a été limitée par le fait que seuls les anticorps IgG spécifiques au RBD ont été mesurés et qu’aucun autre test fonctionnel n’a été effectué pour détecter les capacités de neutralisation des anticorps induites par le vaccin.

Les résultats suggèrent que bien que l’immunisation passive se produise dans le ventre à travers le placenta et le lait maternel après la naissance, les anticorps produits par la vaccination initiale diminuent en six mois environ. L’étude a souligné l’importance des vaccinations de rappel pour augmenter les anticorps anti-SRAS-CoV-2 et assurer la protection du fœtus par transfert transplacentaire des anticorps.

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De plus, les auteurs ont recommandé l’allaitement jusqu’à ce que le nouveau-né ait au moins six mois. Bien que les Centers for Disease Control and Prevention aient approuvé les vaccins contre le SRAS-CoV-2 pour les enfants de six mois et plus, l’allaitement pendant la première année est bénéfique car les anticorps maternels après la dose de rappel persistent dans le lait maternel pendant au moins 12 mois. post-partum

conclusions

En résumé, l’étude a évalué les titres d’anticorps anti-SARS-CoV-2 provoqués par des doses primaires et de rappel de vaccination maternelle contre le COVID-19 dans le sang maternel, le sang de cordon, le sang néonatal et le lait maternel pour comprendre l’immunisation passive du fœtus.

En général, les résultats ont indiqué que les anticorps maternels sont transférés passivement au fœtus. dans le ventre par le placenta et après la naissance par le lait maternel. De plus, les doses de rappel, quel que soit le stade de gestation auquel le vaccin est administré, ont significativement élevé les taux d’anticorps dans le sang maternel et le lait maternel, soulignant l’importance des doses de rappel dans la protection des nouveau-nés contre le SRAS-CoV-2.

*Nouvelles importantes

bioRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

Référence magazine :
  • Marshall, N. et al. (2022) « Le rappel du vaccin SARS-CoV-2 provoque des réponses prolongées et robustes des anticorps maternels et un transfert passif à travers le placenta et le lait maternel. » bioRxiv. est ce que je: 10.1101/2022.11.29.518385.

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