Quelle était la séroprévalence du SRAS-CoV-2 chez les adultes américains en 2021 et 2022 ?

Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR)Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (US-CDC) ont publié les résultats préliminaires de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) d’août 2021 à mai 2022.

Le CDC surveille la séroprévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans le public américain depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Ils recherchent des données sur les cas asymptomatiques de COVID-19 qui resteront probablement non diagnostiqués et sous-déclarés.

L’échantillonnage non aléatoire des données des donneurs de sang provenant des laboratoires de diagnostic commerciaux affecte souvent les estimations sérologiques du SRAS-CoV-2. En revanche, le NHANES utilise un plan d’échantillonnage statistique sur deux ans pour collecter la sérologie du SRAS-CoV-2 et les données autodéclarées sur les antécédents et la vaccination du COVID-19 auprès de la population générale des États-Unis.

Arrière plan

Les anticorps dirigés contre les protéines de la pointe (S) et de la nucléocapside (N) du SRAS-CoV-2 indiquent respectivement une infection ou une vaccination antérieure et une infection antérieure uniquement. Cependant, les données manquent sur le pourcentage d’adultes américains qui ont acquis des anticorps anti-SARS-CoV-2 par la vaccination, une infection antérieure (ou les deux).

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont quantifié la séropositivité au SRAS-CoV-2 dans la population générale des États-Unis à l’aide des données NHANES recueillies entre août 2021 et mai 2022.

Bien que l’équipe ait visité séquentiellement les données de 15 unités d’échantillonnage primaires collectées au cours de la période de collecte de données d’un an, elle a pu analyser les premières données pour les adultes de ≥ 18 ans à partir des dix premières unités. Ces données correspondent à deux vagues de COVID-19 dues aux variants préoccupants (COV) SARS-CoV-2 Delta et Omicron entre août et novembre 2021, ainsi qu’entre décembre 2021 et mai 2022, respectivement.

Les chercheurs ont examiné la séroprévalence du SRAS-CoV-2 stratifiée par caractéristiques démographiques, notamment l’âge, le sexe, la race, l’origine hispanique et l’éducation. De plus, ils ont pris en compte la COVID-19 autodéclarée et les reçus de vaccination (une ou plusieurs doses de vaccins). Ils ont également calculé la séroprévalence chez les individus ayant des résultats combinés anti-N-négatifs et anti-S-positifs (vaccinés, mais non infectés) et anti-S-positifs et anti-N-positifs (infectés, probablement vaccinés).

Résultats de l’étude

L’ensemble de données des tests sérologiques NHANES comptait 1 574 participants âgés de ≥ 18 ans au cours de la période d’étude de deux ans. Dans la cohorte de l’étude, 91,5 % et 41,6 % des adultes avaient respectivement des anticorps anti-S et anti-N SARS-CoV-2. La proportion d’adultes ayant une sérologie documentée anti-S-positif et anti-N-positif était de 41,6 % dans l’ensemble et diminuait avec l’âge. Elle était donc de 59,7 % chez les plus jeunes entre 18 et 29 ans, mais seulement de 30,2 % chez les ≥70 ans.

Le pourcentage d’adultes américains vaccinés mais non infectés était de 49,9% dans l’ensemble. Ce pourcentage a augmenté davantage chez les adultes ≥70 ans que chez ceux entre 18 et 29 ans, soit de 28,1 % à 64,7 %. Cependant, il est resté systématiquement plus faible chez les Hispaniques et les Noirs et ceux qui n’ont pas fréquenté l’école secondaire, à 35,3 %, 46,7 % et 42,5 %, respectivement. Cependant, ce pourcentage était également plus élevé pour les adultes blancs et ceux qui avaient fait des études collégiales, à 58,9 % et 55,4 %, respectivement.

Bien que les résultats sérologiques de 655 participants à l’étude aient indiqué une infection, 43,7 % ont déclaré n’avoir jamais contracté le COVID-19, ce qui suggère une infection asymptomatique. Ces autodéclarations provenaient principalement d’adultes noirs et de ceux qui ne fréquentaient pas l’école secondaire.

Parmi les adultes infectés mais possiblement vaccinés, 25,5% ont déclaré ne pas avoir été vaccinés contre le COVID-19. Malgré des preuves sérologiques d’infection, 31,3% des adultes noirs et 21,4% des adultes hispaniques ont déclaré ne pas avoir reçu le vaccin COVID-19. De toute évidence, ces groupes ethniques ont acquis des anticorps anti-S-positifs et anti-N-positifs par infection plutôt que par vaccination.

conclusions

En résumé, les tests sérologiques d’adultes américains ont révélé qu’environ 42% avaient des anticorps contre le SRAS-CoV-2 probablement dus à une exposition au SRAS-CoV-2, mais près de 44% ont déclaré n’avoir jamais contracté le COVID-19. L’accès limité aux tests COVID-19 a probablement amplifié les infections par le SRAS-CoV-2 non diagnostiquées chez les Noirs et les jeunes adultes aux États-Unis, entraînant des disparités dans la transmission communautaire, les taux d’infection et les résultats. Dans l’ensemble, ces résultats soulèvent des inquiétudes quant à l’équité en santé publique.

Sur la base des résultats de l’enquête, le CDC recommande à tous les Américains de se faire vacciner contre le COVID-19. En outre, ils ont fait valoir que les efforts visant à atteindre l’équité dans la primo-vaccination en série et la couverture des doses de rappel devraient se poursuivre.