Médicament contre l’hypertension artérielle prouvé pour prévenir les maux de tête post-traumatiques

Une étude menée par des chercheurs du VA Puget Sound Health Care System a montré que la prazosine, un médicament utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, peut prévenir les maux de tête post-traumatiques.

L’auteur principal de l’étude, le Dr Murray Raskind, directeur du Northwest VA Clinical, Educational and Research Center for Mental Illness à Seattle, Washington, a expliqué qu’il existe peu d’options de traitement pour ce type de mal de tête.

Les maux de tête post-traumatiques persistants sont la conséquence à long terme la plus courante des lésions cérébrales traumatiques légères (commotions cérébrales) chez les anciens combattants et les militaires en service actif, provoquant une détresse et une invalidité importantes à la maison et au travail. Bien que ces maux de tête imitent souvent les migraines de manière symptomatique, ils ne répondent souvent pas aux traitements utiles de prévention de la migraine. »

Dr Murray Raskind, directeur du Northwest VA Clinical, Educational and Research Center for Mental Illness à Seattle, Washington

La FDA a approuvé la prazosine pour traiter l’hypertension en 1976. Elle a été largement utilisée « hors AMM » pour traiter des affections telles que les cauchemars associés au SSPT et à l’hypertrophie de la prostate. Une étude antérieure menée par des membres du groupe de recherche a suggéré que la prazosine pourrait réduire la fréquence et la gravité des maux de tête causés par une lésion cérébrale traumatique (TBI).

Pour tester cet effet, les chercheurs ont mené une étude pilote auprès de 48 anciens combattants et militaires souffrant de maux de tête causés par une lésion cérébrale traumatique légère, également connue sous le nom de commotion cérébrale. Les participants ont pris des doses progressivement croissantes de prazosine pendant cinq semaines avant de recevoir la dose maximale pendant 12 semaines. L’étude a montré que le médicament était bien toléré, les chercheurs signalant que la somnolence matinale était le seul effet indésirable.

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Avant le début de l’essai, les participants à l’étude avaient en moyenne 18 jours de maux de tête par mois. À la fin de la période de 12 semaines, ceux qui prenaient de la prazosine n’avaient des maux de tête que six jours par mois en moyenne. Les participants qui ont reçu un placebo ont signalé une certaine réduction des maux de tête, mais avaient encore des maux de tête pendant environ 12 jours par mois. Significativement plus de participants du groupe prazosine ont eu au moins 50 % moins de maux de tête au cours des 12 semaines de prise d’une dose complète du médicament.

Les participants prenant de la prazosine ont également constaté une diminution significative de la quantité de maux de tête affectant leur qualité de vie. À la fin de l’essai, ceux qui prenaient de la prazosine ont signalé que leurs maux de tête avaient « un certain impact » sur leur capacité quotidienne à fonctionner, tandis que les participants prenant un placebo continuaient à signaler un « impact sévère » de leurs maux de tête.

Des essais cliniques plus importants sont nécessaires pour confirmer l’étendue de ces résultats prometteurs, selon les chercheurs, mais ces premiers résultats offrent un soulagement potentiel pour une maladie courante à laquelle de nombreux anciens combattants sont confrontés.

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« Cette étude est le seul essai clinique d’un médicament oral à démontrer son efficacité pour les maux de tête post-traumatiques. Étant donné que la prazosine est largement utilisée dans le VA et le ministère de la Défense pour traiter les cauchemars traumatiques du SSPT et les troubles du sommeil, de nombreux prescripteurs VA et DOD connaissent prescrivant ce médicament à faible coût et génériquement disponible », a déclaré Raskind. « Prazosin propose désormais une approche fondée sur des preuves pour soulager les souffrances des anciens combattants et des militaires qui luttent depuis des années contre de fréquents maux de tête post-traumatiques. »

Le TBI a été qualifié de « blessure caractéristique » des récentes guerres en Irak et en Afghanistan. Depuis l’an 2000, plus de 460 000 militaires ont subi un TBI, dont la majorité étaient des TBI légers. Les maux de tête sont fréquents après un traumatisme crânien léger et deviennent souvent chroniques, entraînant une incapacité et une détresse considérables.

Les résultats de l’étude sont parus dans le numéro du 14 juin 2023 de Maux de tête, le journal des maux de tête et de visage.

Fontaine:

Communications d’enquête d’Anciens Combattants Canada

Référence magazine :

Mayer, CL. et coll. (2023) Essai pilote contrôlé randomisé de prazosine pour la prophylaxie des maux de tête post-traumatiques chez les militaires en service actif et les anciens combattants. Maux de tête Le Journal des maux de tête et du visage. doi.org/10.1111/head.14529.

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