Neha Mathur

L’obésité sape les vaccins contre le COVID-19

Dans un article récent publié dans la revue Médecine naturelleles chercheurs comparent l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les personnes obèses et avec un indice de masse corporelle (IMC) normal allant de 18,5 à 24,9 kg/m2.

Étude : Diminution accélérée de la réponse humorale aux vaccins COVID-19 dans l'obésité.  Crédit d'image : SUPERMAO / Shutterstock.com Étude: Diminution accélérée de la réponse humorale aux vaccins COVID-19 dans l’obésité. Crédit d’image : SUPERMAO / Shutterstock.com

Arrière-plan

Les estimations actuelles indiquent que 3% de la population britannique et 9% des États-Unis sont considérés comme obèses. L’obésité peut augmenter le risque de développer de nombreuses comorbidités, telles que le diabète de type II (DT2) et l’insuffisance rénale chronique.

Pendant la pandémie de COVID-19, l’obésité sévère a été identifiée comme un facteur de risque critique pour le développement de COVID-19 sévère. Étant donné que les vaccins COVID-19 réduisent le risque de COVID-19 sévère, il est urgent d’évaluer les effets de l’obésité sur les réponses aux vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) et à vecteur adénoviral.

Plusieurs études ont suggéré que l’obésité affecte les réponses immunitaires à de nombreux vaccins, tels que les vaccins contre la rage, la grippe et l’hépatite. En fait, certaines études ont montré que les vaccins COVID-19 entraînent des titres d’anticorps plus faibles chez les personnes obèses par rapport à la population générale, ce qui expose ces personnes à un risque élevé de COVID-19 sévère.

À propos de l’étude

Dans cette étude, les chercheurs étudient la durabilité de la protection conférée par la vaccination contre le COVID-19 chez les personnes obèses. À cette fin, des adultes obèses entièrement vaccinés âgés de 18 ans et plus ont été identifiés à partir de la plate-forme de surveillance écossaise Early Assessment of the Pandemic and Enhanced Surveillance of COVID-19 (EAVE II). Cette cohorte d’étude a reçu au moins deux doses des vaccins ARNm-1273, BNT162b2 ou ChAdOx1 nCoV-19 entre le 8 décembre 2020 et le 19 mars 2022.

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Environ 500 000 personnes étaient obèses, dont 98 000 étaient gravement obèses avec un IMC supérieur à 40 kg/m2 et ont subi de graves conséquences du COVID-19. La deuxième cohorte d’étude comprenait 41 et 16 personnes avec un IMC normal qui ont été évalués six mois après la série de vaccination primaire et après la troisième dose de vaccination, respectivement.

La plateforme EAVE II a permis aux chercheurs d’examiner l’impact des caractéristiques cliniques et sociodémographiques des participants à l’étude, y compris les antécédents de COVID-19, le temps écoulé depuis la réception des deuxième et troisième doses du vaccin et le syndrome respiratoire aigu sévère dominant coronavirus 2 (SARS-CoV -2) variant au moment de la vaccination.

Pour la plupart des gens, les mesures de l’IMC étaient disponibles dans leur dossier de soins primaires. S’il manquait, les enquêteurs ont calculé les données de l’IMC en utilisant une moyenne de 10 régressions des moindres carrés avec toutes les autres variables indépendantes couvertes comme prédicteurs.

La fréquence et le taux pour 1 000 années-personnes des résultats graves de la COVID-19 ont été déterminés. L’association entre les facteurs sociodémographiques et cliniques et les résultats de l’étude sous forme de rapports de taux (RR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % a également été déterminée à l’aide de modèles linéaires généralisés (GLM). Des RR ajustés (aRR) ont également été obtenus après ajustement pour tous les facteurs de confusion tels que le sexe et le sexe.

Résultats

Dans cette étude, les chercheurs ont mesuré de manière prospective les réponses immunitaires humorales variant dans le temps suscitées contre la souche authentique du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez des personnes vaccinées souffrant d’obésité sévère et d’IMC normal.

Les personnes ayant un IMC plus élevé, y compris celles considérées comme obèses et gravement obèses, étaient plus à risque de COVID-19 grave, y compris les hospitalisations et la mortalité. Les personnes gravement obèses avaient également des titres d’anticorps neutralisants plus faibles six mois après la primo-vaccination que ceux ayant un IMC normal.

La cinétique altérée des anticorps reflète une affinité ou une dissociation réduite entre les anticorps du domaine de liaison anti-récepteur (RBD) et le potentiel de neutralisation, qui a été précédemment observé chez des patients COVID-19 gravement malades dans d’autres contextes, comme après la vaccination contre la grippe.

Cependant, les taux d’anticorps maximaux étaient plus élevés chez les personnes gravement obèses que chez celles ayant un IMC normal. Par conséquent, l’administration du vaccin n’a pas échoué chez les personnes obèses en raison de la courte longueur de l’aiguille, ce qui implique qu’un schéma posologique fixe est plus approprié pour la vaccination COVID-19 de toutes les personnes, y compris les personnes souffrant d’obésité sévère.

conclusion

Les résultats de l’étude ont démontré que les vaccins COVID-19 ne manquent pas de cibler les épitopes de pointe neutralisants chez les personnes souffrant d’obésité sévère. Au lieu de cela, le manque d’anticorps de haute affinité est associé à une réduction relative de la capacité neutralisante des anticorps induits par le vaccin.

Il est de plus en plus évident que même une perte de poids de 5 % pourrait réduire le risque de nombreuses complications métaboliques liées à des maladies telles que le diabète de type 2, qui affectent souvent les personnes obèses. Par conséquent, des modifications du mode de vie et des interventions telles que la chirurgie bariatrique qui aident à perdre du poids pourraient également atténuer les résultats de la COVID-19.

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Des études supplémentaires devraient déterminer si l’hyperglycémie module le risque de mauvais résultats du COVID-19 chez les personnes souffrant d’obésité sévère. Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour déterminer si la perte de poids a des effets bénéfiques sur l’immunité humorale induite par le vaccin COVID-19.

Bien qu’il puisse être difficile pour les prestataires de soins de santé de mettre en œuvre des calendriers de vaccination, l’administration plus fréquente de doses de rappel supplémentaires aux personnes obèses qui perdent rapidement les réponses humorales induites par le vaccin au fil du temps pourrait aider cette population à haut risque à obtenir une protection durable contre le COVID-19 sévère .

Référence magazine :
  • Van der Klaauw, AA, Horner, EC, Pereyra-Gerber, P. et coll. (2023). Diminution accélérée de la réponse humorale aux vaccins COVID-19 dans l’obésité. Médecine naturelle. doi:10.1038/s41591-023-02343-2

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