Dr Priyom Bose, Ph.D.

Life’s Essential 8: Des scores de santé cardiovasculaire plus élevés liés à des risques de mortalité plus faibles

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Plusieurs facteurs, tels que l’obésité, une mauvaise alimentation, le manque d’activité physique, la dyslipidémie, le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle, ont été identifiés comme augmentant le risque d’événements cardiovasculaires. En 2010, l’American Heart Association (AHA) a construit la vie est simple 7, qui comprenait sept objectifs basés sur le mode de vie qui pourraient aider à atteindre une santé cardiovasculaire idéale (CVH).

Étude : Association de la nouvelle American Heart Association « Life's Essential 8 » à la mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires : étude de cohorte prospective.  Crédit d'image : H_Ko/ShutterstockÉtude : Association de la nouvelle American Heart Association « Life’s Essential 8 » à la mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires : étude de cohorte prospective. Crédit d’image : H_Ko/Shutterstock

Arrière-plan

Bien que la mise en œuvre des interventions dans la vie est simple 7 a révélé un effet positif sur la CVH, sa prévalence était significativement faible dans la population américaine. Des études antérieures ont indiqué certaines limites associées à la vie est simple 7, qui incluent la non prise en compte de facteurs importants tels que la santé du sommeil, le score additif de base et l’insensibilité aux différences interindividuelles et au changement intra-individuel.

Compte tenu des limites susmentionnées de la vie est simple 7le groupe de travail sur la planification stratégique et le comité des statistiques de l’AHA ont récemment mis à jour les recommandations et créé l’essentiel de la vie 8, qui se concentre sur le CVH optimal. une récente Médecine BMC étude a examiné la performance des recommandations mises à jour par rapport à la mortalité.

« Les 8 éléments essentiels de la vie sont les mesures clés pour améliorer et maintenir la santé cardiovasculaire, telles que définies par l’American Heart Association. Une meilleure santé cardiovasculaire aide à réduire le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé majeurs. » – American Heart Association

À propos de l’étude

Les données de cette étude ont été obtenues à partir de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), menée entre 2005 et 2018. La NHANES est une enquête en cours avec un plan d’échantillonnage probabiliste à plusieurs degrés basé sur la population civile américaine.

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Les données de 39 749 adultes de plus de 20 ans ont été fournies. Cependant, sur la base des critères d’éligibilité et des exigences de l’étude, un total de 19 951 adultes âgés de 30 à 79 ans ont été pris en compte dans cette étude.

Les informations sur l’alimentation, la santé du sommeil, l’exposition à la nicotine, c’est-à-dire les appareils de vapotage, les cigarettes électroniques, la fumée de tabac secondaire et les activités physiques, ont été autodéclarées par les participants en répondant au questionnaire conçu par les auteurs. L’indice de masse corporelle (IMC) des participants a été enregistré ainsi que leur teneur en lipides sanguins, c’est-à-dire le cholestérol total et les lipoprotéines de haute densité (HDL), et la teneur en glucose sanguin. Les niveaux de tension artérielle des participants ont également été enregistrés.

Résultats de l’étude

Les participants avec un niveau élevé de mesures CVH totales ou individuelles dans L’essentiel de la vie 8 ils avaient un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues et liée aux maladies cardiovasculaires. En particulier, une corrélation dose-réponse linéaire a été observée entre l’augmentation du score métrique CVH total et la réduction du risque de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux CVD.

Les estimations ajustées de la fraction attribuable à la population (PAF) ont indiqué qu’environ 33 % de la mortalité toutes causes confondues et 42,9 à 70,6 % du risque de mortalité par MCV étaient associés à une CVH totale faible ou intermédiaire Cela pourrait être évité en obtenant un score métrique CVH élevé. Ainsi, la découverte de l’étude soutient les mesures CVH mises à jour dans leur rôle dans la prédiction de la mortalité future dans le cadre de L’essentiel de la vie 8.

Une méta-analyse menée précédemment a clarifié l’efficacité de la vie est simple 7 et déterminé une association dose-réponse linéaire. Cette étude a indiqué qu’une augmentation d’un point du score métrique CVH idéal entraîne une réduction ultérieure du risque de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires ; cependant, cette étude a utilisé une méthode de notation additive brute, une approche ouvertement simplifiée. En revanche, la présente étude a utilisé un algorithme de notation augmentée allant de 0 à 100, comme recommandé dans L’essentiel de la vie 8. Un score métrique CVH total plus élevé était fortement associé à un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux MCV.

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L’inactivité physique s’est avérée être un facteur important influençant à la fois la mortalité toutes causes confondues et la mortalité spécifique aux maladies cardiovasculaires. Bien que l’association entre l’activité physique et la réduction du risque de mortalité ne soit pas nouvelle, la présente étude a validé le score d’activité physique mis à jour en L’essentiel de la vie 8. L’exposition à la nicotine était le deuxième contributeur significatif à la mortalité toutes causes confondues. Le deuxième contributeur majeur à la mortalité est une alimentation malsaine, et en L’essentiel de la vie 8l’AHA a recommandé le Healthy Eating Index 2015 pour déterminer l’association entre la qualité de l’alimentation et la mortalité.

Les améliorations du score CVH ont été représentées par des graphiques splines. Une dose-réponse linéaire indique que toute amélioration serait significative, de sorte que les personnes ayant des scores CVH inférieurs pourraient également bénéficier de petites améliorations.

En général, les modifications du mode de vie, associées à une éducation et une sensibilisation appropriées du public, améliorent les scores CVH et réduisent ainsi la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. En évaluant la santé du sommeil comme métrique pour le score HVC, une augmentation du score métrique du sommeil s’est avérée réduire considérablement le risque de mortalité toutes causes confondues. Cependant, il convient de noter que les FAP ajustés de la santé du sommeil avec la mortalité étaient relativement faibles, ce qui indique que cette métrique HVC pourrait ne pas être aussi importante que prévu. Conformément aux études précédentes, la glycémie s’est avérée être un contributeur majeur à la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires.

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conclusions

L’étude actuelle présente certaines limites, notamment la prise en compte de l’apport alimentaire autodéclaré, de l’exposition à la nicotine, de la santé du sommeil et de l’activité physique, ce qui peut entraîner un biais de rappel. De plus, il est possible que des facteurs confondants influencent les résultats de l’enquête. Enfin, les changements de trajectoires métriques au fil du temps n’ont pas été pris en compte.

Malgré les limites, l’un des résultats critiques de cette étude est l’observation que des améliorations mineures du score CVH total pourraient réduire de manière significative le risque de mortalité toutes causes confondues et spécifique aux maladies cardiovasculaires.

Référence magazine :
  • Sun, J., Li, Y., Zhao, M. et coll. (2023) Association de la nouvelle American Heart Association « Life’s Essential 8 » avec la mortalité toutes causes et spécifique aux maladies cardiovasculaires : étude de cohorte prospective. médecine bmc, 21, 116.

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