L’expansion de Medicaid a amélioré la santé post-partum des personnes à faible revenu qui accouchent

Selon les experts de la santé, les avantages pour les nouveaux parents et leurs enfants d’avoir accès à des soins médicaux pendant la grossesse et le post-partum sont incontestables. Même ainsi, de nombreux patients -; dont un tiers des femmes bénéficiant d’une couverture grossesse par Medicaid – ; n’ont pas d’assurance avant ou après la grossesse.

Pour mieux comprendre comment l’accès aux soins de santé et à l’assurance affecte la santé post-partum, une nouvelle étude a examiné les hospitalisations post-partum dans les États qui ont et n’ont pas élargi Medicaid.

Dans l’étude publiée en janvier dans problèmes de santé, les chercheurs ont constaté une réduction de 17 % des hospitalisations au cours des 60 premiers jours suivant l’accouchement dans les États qui ont étendu Medicaid ; et, en regardant plus loin, certaines preuves d’une baisse plus faible des hospitalisations entre 61 jours et six mois après l’accouchement.

Étant donné que les hospitalisations sont la preuve de problèmes de santé qui s’aggravent au point de nécessiter un séjour à l’hôpital, les résultats fournissent la preuve que l’expansion de Medicaid est bénéfique pour la santé de ceux qui viennent d’accoucher, a déclaré la co-auteur de l’étude, Maria Steenland, une assistante. professeur de politique et de pratique des services de santé (recherche) à l’Université Brown.

Nos résultats indiquent que l’expansion de la couverture Medicaid a conduit à une meilleure santé post-partum pour les personnes à faible revenu qui accouchent. »

Maria Steenland, professeure adjointe de politique et de pratique des services de santé (recherche) à l’Université Brown

Medicaid fournit une assurance maladie aux Américains à faible revenu éligibles. Dans les États qui ont adopté les extensions Medicaid de la loi sur les soins abordables depuis 2014, les nouvelles règles d’éligibilité ont permis à une proportion plus élevée d’adultes à faible revenu de se qualifier pour la couverture Medicaid à la fois avant la grossesse et après une période post-partum de 60 jours. Cela a entraîné une augmentation significative des inscriptions à Medicaid et de la couverture d’assurance globale avant et après la grossesse, ainsi qu’une plus grande poursuite de la couverture d’assurance chez les parents à faible revenu, a expliqué Steenland.

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Des recherches antérieures avaient examiné l’effet de l’expansion de Medicaid sur l’assurance maladie post-partum. Mais il y a moins d’informations disponibles sur la façon dont l’expansion de Medicaid affecte l’utilisation des services de santé pendant et après la grossesse ; comme si, quand et pourquoi les nouveaux parents vont chez le médecin après l’accouchement.

Même avant les expansions de l’ACA, les patientes qui avaient accès à Medicaid pendant la grossesse pouvaient conserver leur couverture de soins de santé pendant 60 jours après l’accouchement. Cependant, sans l’expansion, la couverture de Medicaid a pris fin à ce moment-là. La nouvelle étude a examiné si l’expansion de Medicaid pour couvrir les personnes pendant la grossesse et après le seuil de 60 jours après l’accouchement affectait leurs taux d’hospitalisation.

La recherche, menée par Steenland et Laura Wherry, professeure adjointe d’économie et de service public à l’Université de New York, est la première à examiner l’hospitalisation post-partum dans le cadre de l’expansion de l’ACA Medicaid ; « un signe de santé maternelle qui n’a jamais été examiné auparavant », a déclaré Wherry.

Par rapport à d’autres pays à revenu élevé, les États-Unis obtiennent des résultats remarquablement médiocres sur plusieurs mesures de la santé maternelle, a noté Wherry : « Il y a une conversation en cours parmi les experts en politique de santé sur les types d’interventions qui pourraient améliorer la santé maternelle dans ce pays », a-t-il noté. m’a dit. . « Notre étude examine cette question dans le contexte de l’élargissement de l’accès à l’assurance maladie via Medicaid. »

Steenland était boursière postdoctorale à Brown lorsqu’elle s’est connectée pour la première fois avec Wherry, qui étudie l’évolution du rôle du programme Medicaid et son impact sur l’accès aux soins de santé et la santé. La nouvelle analyse, qui fait partie d’une collaboration continue entre les deux chercheurs, a puisé dans les données hospitalières longitudinales sous-utilisées de la période 2010 à 2017 pour examiner les hospitalisations post-partum.

Les chercheurs ont comparé les changements dans les hospitalisations chez les patients à faible revenu avec un accouchement financé par Medicaid dans les États qui ont élargi et n’ont pas élargi Medicaid dans le cadre de l’ACA, pendant six mois après l’accouchement. Les quatre États d’expansion comprenaient l’Iowa, le Maryland, le Nouveau-Mexique et Washington; les quatre États qui ne se sont pas agrandis étaient la Floride, la Géorgie, le Mississippi et l’Utah. Les données proviennent des bases de données des patients hospitalisés à l’échelle de l’État du projet sur les coûts et l’utilisation des soins de santé de l’Agence pour la qualité des soins de santé et la recherche.

Dans leur analyse, les chercheurs ont trouvé des tendances similaires dans les hospitalisations post-partum chez les nouveaux parents dans les deux groupes d’États avant l’expansion de l’ACA Medicaid.

À partir du moment de l’expansion de Medicaid, la tendance relative des hospitalisations dans les 60 jours suivant l’accouchement a diminué dans les États en expansion par rapport aux États sans expansion. Les chercheurs ont constaté une réduction de 17% des hospitalisations au cours des 60 premiers jours après l’accouchement associée aux extensions de Medicaid. Environ 75 % de cette baisse peut être attribuée à une diminution des hospitalisations liées à l’accouchement.

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Ils ont trouvé des preuves d’une diminution des hospitalisations post-partum après 60 jours. Cependant, a expliqué Wherry, comme les hospitalisations au cours de cette période ont tendance à être rares, la taille de l’échantillon était trop petite pour tirer des conclusions.

« Nous savons déjà, grâce à des études antérieures, que l’expansion de Medicaid a augmenté l’assurance maladie post-partum », a déclaré Steenland. « Ce travail est notre tentative d’ajouter à cette littérature en examinant un résultat possible sur la santé de ces changements dans la couverture d’assurance maladie. »

La conception de l’étude a permis aux chercheurs d’identifier un effet causal de la politique, a déclaré Wherry.

« La baisse de 17% de la fréquence des hospitalisations post-partum de 60 jours à la suite de l’expansion de Medicaid est une diminution significative », a-t-il déclaré.

Le paysage politique est en constante évolution, a déclaré Steenland, et il existe un élan politique pour étendre la couverture de grossesse de Medicaid au-delà de 60 jours jusqu’à la première année.

Les chercheurs ont déclaré qu’à l’avenir, ils souhaitaient examiner comment les politiques des États qui étendent la couverture de grossesse de Medicaid pour la première année après l’accouchement affecteront non seulement la santé d’une personne, mais également d’autres aspects de sa vie, y compris sa santé mentale et sa situation financière. .

Le financement de cette étude a été assuré en partie par l’Institut national de la santé infantile et du développement humain (P2C HD041020) et le programme Policy for Action de la Robert Wood Johnson Foundation.

Police de caractère:

université brune

Référence magazine :

Steenland, MW et Wherry, L.R. (2023) L’expansion de Medicaid a entraîné une réduction des hospitalisations post-partum. Questions de santé. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00819.

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