Hasta la fecha, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que surge debido a la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), se ha cobrado más de 6,5 millones de vidas en todo le monde. La plupart des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 restent asymptomatiques ou présentent des symptômes légers à modérés ; cependant, certaines personnes présentent des symptômes graves nécessitant une hospitalisation.
Étudier: Séquelles neuropsychiatriques chroniques du SRAS-CoV-2 : protocole et méthodes du consortium mondial de l’Alzheimer’s Association. Crédit d’image : Gorodenkoff/Shutterstock.com
Arrière plan
En plus des poumons, le COVID-19 affecte également le système nerveux central (SNC) par le biais de mécanismes anoxiques, neurotoxiques viraux, inflammatoires et cérébrovasculaires. En conséquence, environ un tiers des patients atteints de COVID-19 développent différents problèmes neurologiques, tels que des convulsions, une perte de l’odorat ou du goût et des accidents vasculaires cérébraux.
Le risque de développer des complications neuropsychiatriques ou cognitives semble être indépendant de la maladie pulmonaire sévère initiale causée par le COVID-19. Cependant, une récente Recherche translationnelle et interventions cliniques L’étude a formulé une méthode pour recenser les facteurs moléculaires et systémiques qui lient COVID-19 avec les maladies neurologiques à court terme et à long terme.
À propos de l’étude
Les auteurs ont examiné la littérature existante sur l’étude actuelle et ont mis en évidence les liens documentés entre l’infection par le SRAS-CoV-2, le cerveau, les symptômes neurologiques, la maladie d’Alzheimer (MA) et les démences apparentées (ADRD). Les facteurs de risque et les voies virales, inflammatoires et moléculaires potentielles associées au COVID-19 ont également été discutés.
L’étude actuelle a fourni une meilleure compréhension du Consortium de l’Association Alzheimer sur les séquelles neuropsychiatriques chroniques de l’infection par le SRAS-CoV-2 (CNS SC2), qui est extrêmement utile pour résoudre les principaux problèmes neurologiques liés au COVID-19.
De nombreux pays du monde, dont l’Argentine, l’Autriche, l’Australie, le Chili, la Chine, le Canada, l’Allemagne, la Grèce, l’Inde, les Pays-Bas, les États-Unis, le Qatar, la Thaïlande, l’Allemagne, le Royaume-Uni et la Thaïlande, ont participé à l’étude. .
Les données sont collectées en continu et de plus en plus de pays se joignent à l’étude. La principale force de cette étude est l’inclusion de participants issus de divers horizons génétiques et de divers secteurs socio-économiques de la société.
À l’aide du réseau mondial, les chercheurs ont tenté de fournir un cadre scientifique pour caractériser la phénoménologie neuropsychiatrique et neurocomportementale liée au COVID-19 en concevant des cohortes harmonisées, multinationales et longitudinales de patients après la guérison du COVID-19. Les données de suivi sont également enregistrées à 12 mois, 24 mois et au-delà après le dépistage initial du SRAS-CoV-2.
Livre électronique sur la génétique et la génomique
La cohorte de l’étude comprenait des participants masculins et féminins âgés de 50 ans et plus. Des études antérieures ont indiqué que la majorité des patients COVID-19 nécessitant une hospitalisation appartenaient à ce groupe d’âge, ce qui rend la cohorte appropriée pour évaluer comment l’infection virale influence le déclin cognitif et la démence. Pour les futures méta-analyses et autres études, tous les membres du consortium ont accepté de partager les données obtenues à l’aide de la méthodologie CNS-SC2.
La présente étude a utilisé les calendriers d’entretiens semi-structurés de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour l’évaluation clinique en neuropsychiatrie (SCAN) pour évaluer la psychopathologie et les symptômes neurologiques. En plus du WHO SCAN, des données de neuroimagerie, une évaluation de la réactivité émotionnelle et une analyse des biomarqueurs ont été obtenues.
Résultats de l’étude
Le consortium a proposé une combinaison de conception expérimentale flexible et d’analyse de données statistiques pour faire des déductions sur les séquelles neuropsychiatriques de COVID-19. La génération de données harmonisées de haute qualité aiderait à mieux élucider les événements neuropsychiatriques post-COVID-19. De plus, un phénotypage approfondi des séquelles neuropsychiatriques pourrait aider à identifier un certain nombre de syndromes candidats avec une caractérisation phénoménologique et biologique, qui pourrait être explorée plus avant dans de futures recherches.
Aucune preuve solide n’a été rapportée pour étayer l’incidence du déclin cognitif après COVID-19 sous la forme d’ADRD ou autre. Cependant, les observations descriptives et, si possible, l’association causale ont fait progresser notre compréhension des manifestations neuropsychiatriques post-COVID-19.
Les évaluations cliniques, les outils de biomarqueurs et les données d’imagerie ont permis aux auteurs de détecter des différences même mineures dans le comportement neurologique après une infection par le SRAS-CoV-2. La technique WHO SCAN a permis de découvrir de nouveaux phénomènes ou symptômes qui n’avaient pas été identifiés auparavant comme des événements neurologiques courants liés au COVID-19. Les entretiens structurés et semi-structurés jouent généralement un rôle important en neuropsychiatrie.
Il est important de minimiser les biais culturels car ils peuvent influencer les performances de la nouvelle méthode. Plusieurs études ont mis en évidence le rôle de la culture dans le biais des évaluations cognitives dans un échantillon culturellement diversifié. Dans ce contexte, le consortium a proposé qu’il soit important d’harmoniser les données, tout en développant une meilleure compréhension des différentes compétences à travers les cultures.
L’impact du COVID-19 sur les fonctions olfactives, motrices et cognitives a été évalué par un examen neurologique semi-quantitatif. Augmentation de la charge Aβ corrélée à une déficience olfactive chez les personnes âgées amnésiques. Le SRAS-CoV-2 s’échappe du bulbe olfactif, ce qui pourrait être responsable de l’incidence de l’anosmie chez les patients infectés.
Les patients COVID-19 se sont révélés plus sensibles au déclin cognitif que les témoins. De plus, un changement du comportement émotionnel a été observé de manière proéminente chez les patients COVID-19.
conclusion
Les stratégies d’harmonisation et la conception de l’étude proposées ont permis d’inclure de grands échantillons de groupes raciaux et ethniques sous-représentés. Cela devrait permettre de déterminer les facteurs physiopathologiques, les schémas de vieillissement cognitif, les conséquences à long terme, l’ADRD et les maladies vasculaires à l’avenir.
- DeErausquin, AG, Snyder, H., Brugha, TS, et coll. (2022).Séquelles neuropsychiatriques chroniques du SRAS-CoV-2 : protocole et méthodes du consortium mondial de l’Alzheimer’s Association. Recherche translationnelle et interventions cliniques. 8(1). doi:10.1002/trc2.12348.