Les chercheurs mettent l’accent sur une approche axée sur la santé plutôt que sur une approche axée sur le poids pour traiter l’obésité.

C’est l’une des questions les plus polarisantes parmi les cliniciens : traiter l’obésité tout en réduisant la stigmatisation liée au poids et le risque de troubles de l’alimentation s’excluent-ils mutuellement ?

Dans un récent commentaire publié en ligne avant impression à la Journal de l’Académie de nutrition et de diététiqueUne équipe de chercheurs s’attaque à ce qu’ils considèrent comme une approche dépassée que de nombreux prestataires de soins de santé adoptent encore lorsqu’il s’agit de traiter des patients en surpoids ou obèses.

En bref, les professionnels de la santé des deux côtés du débat devraient s’efforcer d’améliorer l’accès à des soins compatissants, fondés sur des preuves et centrés sur le patient pour lutter contre la stigmatisation du poids et mettre fin à la culture de l’alimentation, soutiennent les chercheurs, ajoutant que l’accent devrait être mis sur la santé. , pas de poids.

« Il est absolument essentiel de dissocier le poids de la culture de l’alimentation », a déclaré la co-auteure Katherine N. Balantekin, PhD, RD, professeure adjointe au Département des sciences de l’exercice et de la nutrition au Collège de la santé publique et des professions de la santé de l’Université de Buffalo. .

« À mon avis, c’est la plus grande déconnexion que nous voyons actuellement dans la société », a ajouté Balantekin, qui étudie le comportement alimentaire chez les enfants souffrant d’obésité et de troubles de l’alimentation. « Travailler ensemble pour éliminer la fausse dichotomie entre le poids et les troubles de l’alimentation aidera à garantir que chacun reçoive les soins compatissants qu’il mérite. De plus, nous devons continuer à travailler pour éliminer d’autres obstacles au traitement, notamment les préjugés liés au poids et la stigmatisation. » « .

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Stigmatisation du poids – ; la dévalorisation d’une personne en fonction de son poids – ; c’est endémique, disent les chercheurs, citant des résultats de recherche antérieurs selon lesquels plus de la moitié des prestataires de soins de santé attribuent le surpoids ou l’obésité d’un patient à un manque de volonté. Ce genre de honte ne fait que renforcer les stéréotypes négatifs, disent-ils.

Le débat s’étend bien au-delà des établissements de soins de santé. Par exemple, lorsque Weight Watchers a lancé Kurbo, une application de perte de poids pour les enfants et les adolescents, en 2019, il y a eu un énorme contrecoup parmi les experts en troubles de l’alimentation, les diététiciens et les anciens régimes qui ont critiqué l’application pour avoir mis l’accent sur l’alimentation. . Pour de nombreuses personnes, les régimes ont eu un impact négatif sur leur relation avec la nourriture et leur corps.

Avec Kurbo, « on craignait beaucoup que toute concentration sur le poids n’entraîne des troubles de l’alimentation », a déclaré Balantekin. « Les gens pensent que le régime alimentaire est la même chose que le traitement de l’obésité, alors qu’en réalité, ils sont très différents. »

Le document note qu’une nouvelle définition de l’obésité a émergé, appuyée par les lignes directrices canadiennes et l’Organisation mondiale de la santé. Fini l’accent mis sur un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus. Au lieu de cela, l’obésité est désormais définie comme un excès de tissu adipeux associé à des impacts négatifs sur la qualité de vie ou la santé physique.

« Cette nouvelle définition adopte une approche axée sur la santé plutôt qu’une approche axée sur le poids, permettant une plus grande sensibilité aux nuances de la relation entre le poids et l’état de santé », écrivent les chercheurs.

Cela permet également une transition vers un traitement de l’obésité supervisé et fondé sur des preuves, favorisant des changements durables pour promouvoir la santé à long terme. C’est plutôt que de se concentrer sur le régime alimentaire ou les efforts autogérés pour perdre du poids en limitant la quantité ou les types d’aliments consommés. Alors que les régimes autodirigés favorisent souvent des pratiques alimentaires malsaines telles que le jeûne ou la restriction alimentaire stricte, le traitement supervisé de l’obésité fondé sur des preuves améliore en fait la santé sans augmenter la stigmatisation du poids intériorisé, écrivent les chercheurs.

La principale conclusion de l’article est que « le traitement de l’obésité et la réduction de la stigmatisation liée au poids et à la psychopathologie des troubles alimentaires ne s’excluent pas mutuellement ».

On s’inquiète depuis longtemps que la perte de poids puisse déclencher ou aggraver les troubles de l’alimentation, mais un grand nombre de recherches suggèrent que le traitement de l’obésité fondé sur des données probantes améliore en fait, et non aggrave, les symptômes des troubles alimentaires. C’est vrai pour les enfants comme pour les adultes. »

Katherine N. Balantekin, PhD, RD, professeure adjointe, Département des sciences de l’exercice et de la nutrition, Université de Buffalo School of Public Health and Health Professions

Les chercheurs appellent également à de vastes politiques, telles que des lois contre la discrimination fondée sur le poids, ainsi qu’à des efforts pour éduquer davantage les prestataires de soins de santé et le grand public sur le fait que de nombreux facteurs au-delà de l’autosurveillance affectent le poids.

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Les traitements de l’obésité devraient également détecter et traiter les troubles de l’alimentation pendant le traitement afin que les gens puissent obtenir des soins spécialisés dès que possible, a déclaré Balantekin.

« Il est essentiel d’adopter une approche de traitement centrée sur le patient en mettant l’accent sur tous les besoins de santé, par opposition à l’approche typique centrée sur le fournisseur avec un accent sur le poids », a ajouté Balantekin. « Cela signifie que les prestataires de soins de santé doivent respecter les souhaits du patient, y compris s’il veut ou non discuter de son poids. Cela doit également inclure une discussion dans laquelle les prestataires énoncent clairement les attentes raisonnables en matière de traitement, y compris la manière dont les habitudes devront être maintenues pendant un certain temps. » long terme – terme pour voir le maintien de la perte de poids. »

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Référence de la revue :

Cardell, Michigan, et al. (2022).Soins de l’obésité centrés sur le patient : comment les prestataires de soins de santé peuvent traiter l’obésité tout en s’attaquant activement à la stigmatisation liée au poids et au risque de troubles de l’alimentation. Journal de l’Académie de nutrition et de diététique. doi.org/10.1016/j.jand.2022.01.004.

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