L’augmentation des taux d’issues défavorables de la grossesse, telles que les troubles hypertensifs de la grossesse, les naissances prématurées et le faible poids à la naissance, au cours des 10 dernières années est largement attribuée à l’état de santé d’une personne avant de tomber enceinte, plutôt qu’à l’âge, selon une étude présenté lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology en conjonction avec le Congrès mondial de cardiologie.
L’étude a révélé que l’âge moyen des femmes enceintes est passé de 27,9 ans en 2011 à 29,1 ans en 2019, mais l’âge ne représentait qu’une petite partie de l’augmentation marquée des issues de grossesse défavorables observée au cours de la même période. Plus frappant encore, le taux de troubles hypertensifs de la grossesse (hypertension artérielle avec ou sans prééclampsie ou éclampsie) a augmenté de plus de 50 % au cours de la décennie, même si l’évolution de la répartition par âge de celles qui ont accouché était inférieure à 2 % de ce changement.
Bien que les mères vieillissent au moment de l’accouchement, ce n’est pas ce qui cause ces résultats défavorables à la naissance. Ce qui vous motive vraiment, ce sont les problèmes de santé avant la grossesse comme le diabète et l’hypertension artérielle. C’est important de savoir parce que ce sont des facteurs que nous pourrions potentiellement changer. »
Zachary Hughes, MD, médecin en médecine interne au Northwestern Memorial Hospital de Chicago et auteur principal de l’étude
En utilisant les données des archives de natalité du National Center for Health Statistics, les chercheurs ont comparé les taux de prééclampsie et d’éclampsie, de naissance prématurée et de faible poids à la naissance entre 3,9 millions de naissances en 2011 et 3,7 millions de naissances en 2019. Les résultats ont montré une augmentation modérée des naissances prématurées. et un faible poids à la naissance (qui a augmenté d’environ 2 % et 4 %, respectivement) et des augmentations plus importantes des troubles hypertensifs (une augmentation de 52 %). En utilisant des méthodes statistiques pour analyser le rôle de l’âge dans ces changements, les chercheurs ont découvert que le changement dans la répartition par âge ne représentait qu’une petite partie de l’augmentation de tous les résultats évalués.
Les résultats défavorables de la grossesse ont des conséquences importantes sur la santé, notamment un risque accru de maladie cardiaque pendant la grossesse et plus tard dans la vie, non seulement pour la personne qui accouche mais aussi pour le bébé. Les chercheurs ont déclaré que la prévention de ces effets indésirables pourrait aider à réduire le risque cardiovasculaire tout au long de la vie.
« J’espère que ces découvertes pourront conduire davantage vers un changement culturel loin de se concentrer sur la santé avant la grossesse », a déclaré Hughes. « Beaucoup de gens n’établissent pas de soins avec un médecin avant de tomber enceintes, mais en commençant six mois ou un an avant de commencer à planifier une grossesse, c’est le moment de maximiser votre santé autant que possible et de minimiser le risque d’effets indésirables. Cela suggère également que les médecins et les décideurs politiques pourraient se concentrer davantage sur la santé avant la grossesse et la gestion de problèmes tels que l’hypertension artérielle et le diabète avant que quelqu’un ne tombe enceinte.
Dans tous les groupes d’âge, les personnes qui ont accouché entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine ont connu les augmentations les plus importantes d’issues défavorables de la grossesse. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels problèmes de santé spécifiques, tels que l’obésité, le diabète, l’hypertension artérielle ou d’autres facteurs, sont à l’origine de ces complications de la grossesse chez les jeunes, ont déclaré les chercheurs.
Les directives médicales actuelles reconnaissent la grossesse prématurée à 35 ans ou plus comme un facteur de risque d’effets indésirables et recommandent un dépistage et une surveillance supplémentaires pour ces grossesses. Sur la base des résultats de cette nouvelle étude, les chercheurs ont souligné l’importance pour les médecins et ceux qui envisagent une grossesse, y compris les très jeunes, de se concentrer sur la prise en charge d’autres problèmes de santé afin d’assurer les meilleures chances de grossesse et d’avoir un enfant en bonne santé. De plus, les personnes diagnostiquées avec un diabète gestationnel ou une hypertension artérielle pendant la grossesse devraient inclure ces conditions dans leurs antécédents médicaux futurs, même si les conditions disparaissent après la naissance, car elles peuvent entraîner un risque accru de fréquence cardiaque plus tard dans la vie.
Collège américain de cardiologie