Les réglementations limitant les antibiotiques dans le bétail peuvent affecter considérablement la santé humaine

Une politique californienne restreignant l’utilisation d’antibiotiques chez les animaux élevés pour l’alimentation est associée à une réduction d’un type d’infection résistante aux antibiotiques chez les personnes de l’État, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue Perspectives de la santé environnementale.

Les résultats suggèrent que les réglementations limitant les antibiotiques dans le bétail peuvent affecter de manière significative la santé humaine.

L’étude a été dirigée par Joan Casey, professeure adjointe au Département des sciences de l’environnement et de la santé au travail (DEOHS) de l’UW, qui a mené la recherche en tant que professeure adjointe à l’Université de Columbia, avec Kara Rudolph, professeure adjointe d’épidémiologie à Columbia.

En 2018, le projet de loi 27 du Sénat de Californie (SB27) a interdit, pour la première fois aux États-Unis, l’utilisation préventive systématique d’antibiotiques dans la production d’aliments pour animaux et toute utilisation d’antibiotiques sans ordonnance vétérinaire.

Casey et ses collègues ont constaté que la politique était associée à une réduction de 7 % de la résistance à une classe d’antibiotiques utilisés chez les bovins, les céphalosporines à spectre étendu, parmi Escherichia coli bactéries isolées de l’urine chez les personnes atteintes d’infections des voies urinaires.

Après le changement climatique, la résistance aux antibiotiques est le deuxième plus grand problème de santé publique auquel nous serons confrontés dans les 50 prochaines années, car peu de nouveaux antibiotiques sont disponibles et la résistance augmente. Tout ce que nous pouvons faire pour réduire la traînée est vraiment excitant. »

Joan Casey, professeure adjointe, UW Department of Environmental and Occupational Health Sciences (DEOHS)

L’étude comprend les co-auteurs Sara Tartof et Hung Fu Tseng de Kaiser Permanente, Meghan Davis et Keeve Nachman de l’Université Johns Hopkins, et d’autres de l’Université George Washington, Becton Dickinson, l’Université de l’Arizona, Sutter Health et l’Université de Californie. à San Fransisco.

« La réduction de la résistance aux antimicrobiens est essentielle pour améliorer la santé communautaire », a déclaré Tartof, épidémiologiste au département de recherche et d’évaluation de Kaiser Permanente dans le sud de la Californie. « Cette étude montre que les changements de pratique clinique ne suffiront pas à eux seuls à réduire cette menace. Nous devons renforcer nos efforts avec des initiatives de politique publique plus larges pour réduire également l’utilisation des antimicrobiens au-delà du cadre hospitalier. »

Les chercheurs ont déjà montré des liens entre l’utilisation généralisée d’antibiotiques dans le bétail et les infections résistantes aux antimicrobiens chez l’homme, qui causent près de 3 millions d’infections et 35 000 décès chaque année.

Les agents pathogènes résistants aux antimicrobiens peuvent être transmis du bétail aux humains par la viande contaminée, les voies environnementales telles que l’eau et l’air, et l’exposition des personnes qui travaillent ou vivent à proximité des exploitations d’élevage.

Pour tester l’impact de la nouvelle législation sur les infections résistantes aux antibiotiques chez les personnes, l’équipe de recherche a examiné les données sur les infections résistantes aux antibiotiques. E. coli dans 7,1 millions d’échantillons d’urine de personnes atteintes d’infections des voies urinaires dans 33 États entre 2013 et 2021.

« Dans un monde idéal, nous aurions deux Californies et nous les observerions toutes les deux au fil du temps, mais nous n’avons ni l’une ni l’autre », a expliqué Casey. « Nous avons utilisé des méthodes statistiques pour créer ce rêve, la Californie synthétique » dans laquelle le projet de loi n’avait pas été adopté.

Avec cette approche, appelée méthode de contrôle synthétique, ils ont d’abord utilisé un pool de données provenant d’États qui n’avaient pas modifié leur politique pour correspondre aux modèles de résistance aux antimicrobiens en Californie avant l’adoption du projet de loi.

Ils ont ensuite comparé les niveaux de quatre antibiotiques résistants différents. E. coli dans les échantillons californiens aux niveaux correspondants dans leurs données « californiennes synthétiques » avant et après l’adoption du projet de loi.

« Nous avons constaté une réduction de la vraie Californie par rapport à notre Californie synthétique pour l’une des classes d’antibiotiques qui, selon nous, pourrait être liée à l’utilisation d’antibiotiques dans les fermes », a déclaré Casey.

Cette classe, les céphalosporines à spectre étendu, est utilisée pour élever du bétail et de la volaille. Bien qu’il représente moins de 1 % des ventes américaines d’antibiotiques pour le bétail, 80 % de ces ventes vont au bétail, l’un des animaux de boucherie les plus couramment élevés en Californie.

Les chercheurs n’ont trouvé aucun changement lié à la facture dans les schémas de résistance pour trois autres classes d’antibiotiques : la tétracycline, qui est utilisée à la fois chez le bétail et chez l’homme, et les aminoglycosides et les fluoroquinolones, qui ne sont utilisés que chez l’homme.

L’interprétation des résultats est compliquée par le fait que la Californie n’a pas rendu publiques les données sur l’utilisation des antibiotiques dans les fermes, bien que le SB27 l’exige.

« Le département californien de l’alimentation et de l’agriculture n’a pas mis à disposition de données d’une manière qui permettrait au public de déterminer si la mise en œuvre du SB27 a conduit à une réduction de l’utilisation d’antibiotiques dans les fermes », a déclaré Nachman, professeur agrégé de santé environnementale. ingénierie à l’Université Johns Hopkins. « Comme solution de contournement, nous avons profité d’une nouvelle technique statistique pour commencer à évaluer l’impact de la loi sur une infection avec un lourd fardeau pour la santé publique », a déclaré Nachman.

Les chercheurs mènent d’autres analyses, y compris le séquençage du génome entier de E. coli isolé de l’urine humaine et de la viande de poulet au détail en Californie, pour aider à compléter le tableau.

Les réglementations de l’Union européenne visant à restreindre l’utilisation des antimicrobiens dans la production d’animaux destinés à l’alimentation ont entraîné une réduction de 35 % de leur utilisation ajustée à la biomasse de 2011 à 2018. Aux États-Unis, le Maryland a récemment adopté une loi similaire à celle de la Californie.

« En général, ce que nous voyons est une tendance croissante à la hausse de la résistance aux antimicrobiens », a déclaré Casey. « Les politiques qui conduisent à un plafonnement ou à une diminution de cette résistance sont prometteuses. Une réduction de 7%, pour un projet de loi dont nous ne sommes pas sûrs de la qualité de la mise en œuvre, est assez excitante. J’espère que cela pourra stimuler d’autres États d’examiner des projets de loi similaires. »

La recherche a été financée par l’Institut national des sciences de la santé environnementale, l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, le Bureau du directeur des Instituts nationaux de la santé, Kaiser Permanente et l’Institut de bioéthique Johns Hopkins Berman.