Neha Mathur

Comment les événements indésirables de l’enfance sont-ils associés à une santé cardiovasculaire moins qu’idéale à l’âge adulte ?

Dans une étude récente publiée dans Médecine préventiveles chercheurs ont évalué les associations entre les événements indésirables chez l’enfant (ECA) et la santé cardiovasculaire (CVH).

Étude : Santé cardiovasculaire moins qu'idéale chez les adultes associés à l'expérience d'événements indésirables pendant l'enfance : BRFSS 2019. Crédit d'image : Elle Aon/Shutterstock
Étude : Santé cardiovasculaire moins qu’idéale chez les adultes associés à l’expérience d’événements indésirables pendant l’enfance : BRFSS 2019. Crédit d’image : Elle Aon/Shutterstock

Arrière-plan

Aux États-Unis d’Amérique (USA), environ 900 000 personnes meurent chaque année en raison d’une mauvaise CVH. Par conséquent, en 2010, l’American Heart Association (AHA) a promu sept comportements sains, Life’s Simple 7, pour promouvoir un bon HQV parmi les citoyens américains. S’ils étaient adoptés, ces comportements aidaient les gens à maintenir un poids corporel, un cholestérol, une tension artérielle et une glycémie normaux; cependant, ils devaient avoir une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et arrêter de fumer.

Depuis sa création, plusieurs études ont exploré les effets de l’adoption ou de la non-adoption de Life’s Simple 7 sur CVH parmi la population américaine. Une revue systématique des études de cohorte prospectives par Fang et al. ont constaté que l’obtention d’un CVH idéal réduisait le risque de décès toutes causes confondues et cardiovasculaires. De même, une autre revue systématique et méta-analyse a mis en évidence le faible niveau de VHC idéal (en général) dans les 21 études, soulignant la nécessité d’efforts au niveau national pour améliorer cette situation.

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Les ACE sont des événements traumatisants vécus par des enfants/adolescents âgés de zéro à 17 ans, par exemple, témoins ou victimes de violence. Le fait d’être élevé dans un foyer où règnent l’instabilité financière, des problèmes de santé mentale, la toxicomanie et la mort ou la séparation des parents peut également miner le sentiment de sécurité d’un enfant. Plusieurs études ont associé les ECA à un risque accru de décès prématuré dû à une consommation excessive de tabac, de drogues et d’alcool, à l’obésité et à l’hypertension.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données de l’enquête téléphonique de 2019, Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), qui a interrogé tous les adultes civils américains.Cette enquête comportait une composante de base, des enquêtes agrégées par statut et des modules optionnels.

Au total, 20 États américains ont mis en œuvre le module ACE optionnel en 2019 et ont reçu un taux de réponse moyen de 51 %. Par conséquent, par rapport à d’autres enquêtes, le BRFSS disposait de données acceptables pour plusieurs facteurs de risque de maladies chroniques.

L’équipe a attribué à chaque participant une note/score CVH de faible, intermédiaire ou idéal, qui variait de zéro à sept. Dans l’analyse principale, l’équipe a comparé les scores CVH faibles et intermédiaires (zéro à deux et trois à cinq) avec les scores idéaux (six à sept).

Ils ont classé sept mesures CVH par diverses questions BRFSS en utilisant des définitions basées sur les normes AHA. Par exemple, ils considéraient comme suffisants des exercices aérobiques d’intensité modérée d’au moins 150 minutes/semaine ou des exercices vigoureux de 75 minutes/semaine.

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Résultats

Les répondants qui ont terminé le module ACE allaient de 4 040 à 16 101 (moyenne de 7 032). Cependant, des informations sur le statut CVH étaient disponibles pour 95 941 répondants. Après avoir exclu les participants avec des données manquantes, l’échantillon final de l’étude était composé de 86 289 adultes.

Près de 51 % des adultes interrogés étaient des femmes et, par âge, 35,6 %, 37,7 % et 21,2 % de ces adultes étaient âgés de 18 à 44, 45 à 64 et 65 à 79 ans, respectivement. Les auteurs ont observé une grande variation dans les composants des ACE, avec 19,3 % des participants signalant quatre ACE ou plus.

Malgré de vastes promotions pour l’amélioration de la CVH par l’AHA, les résultats de l’étude ont montré qu’un adulte sur neuf avait une CVH idéale, tandis qu’un sur six avait une mauvaise CVH ; cependant, la majorité, c’est-à-dire 78,5 %, ont déclaré avoir une CVH intermédiaire. De plus, les estimations de CVH variaient en fonction du nombre d’ECA ou d’expériences négatives de l’enfance, soulignant la nécessité de promouvoir des expériences positives de l’enfance et des programmes de soutien pour les enfants confrontés à l’adversité.

Dans un modèle logit généralisé ajusté, ceux qui avaient un, deux, trois et ≥ 4 ACE étaient plus susceptibles d’avoir une CVH médiocre que ceux qui n’avaient aucun ACE. De même, les personnes âgées présentaient un risque plus élevé de mauvaise CVH que les personnes âgées de 18 à 44 ans. Comparativement aux adultes blancs, les adultes noirs ont déclaré avoir subi quatre ECA ou plus. De plus, ils étaient plus enclins à une CVH faible et intermédiaire, soulignant la complexité des interactions sociales qui déterminent la santé.

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Veuillez noter que les Centers for Disease and Prevention (CDC) exécutent de nombreux programmes et initiatives pour prévenir l’exposition aux ACE afin de faire face à l’impact à long terme de tels événements sur la santé. Ils offrent également un soutien financier aux familles pour assurer une bonne vie aux enfants. Remarquablement, l’initiative Million Hearts®, codirigée par le CDC, vise à prévenir un million de crises cardiaques sur cinq ans pour améliorer la santé cardiovasculaire des enfants et des adolescents.

conclusions

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le fait d’avoir quatre ECA ou plus augmentait la probabilité d’une mauvaise santé et de résultats socio-économiques. Une augmentation du score ACE s’est traduite par des effets indésirables plus prononcés dans les CVH. Ainsi, il y a un besoin urgent de plus de recherche sur le dépistage de l’ECA, y compris l’évaluation des protocoles pour les systèmes de soins de santé tenant compte des traumatismes. Des conseils précoces pourraient aider ceux qui ont fait l’expérience de l’ACE à adopter des comportements sains et à améliorer la CVH tout au long de leur vie.

Référence magazine :
  • Hayes, D. et al. (2023) « Une santé cardiovasculaire moins qu’idéale chez les adultes est associée à l’expérience d’événements indésirables chez l’enfant : BRFSS 2019 », Médecine préventive, p. 107457. est ce que je: 10.1016/j.ypmed.2023.107457.

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