Les femmes ayant des antécédents de troubles hypertensifs de la grossesse sont plus susceptibles de développer une démence

Les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP), les conditions d’hypertension artérielle, y compris l’hypertension chronique/gestationnelle et la pré-éclampsie, ont été fortement liés aux maladies cardiaques chez les personnes âgées, mais, à ce jour, peu de recherches ont lié ces troubles à la cognition. Les principales conclusions présentées à l’AAIC 2022 incluent :

  • Les femmes ayant des antécédents de HDP étaient plus susceptibles de développer une démence vasculaire, une baisse des capacités de réflexion causée par des conditions qui bloquent ou réduisent le flux sanguin vers le cerveau, plus tard dans la vie, par rapport aux femmes ayant des grossesses sans hypertension artérielle.
  • L’expérience HDP, en particulier l’hypertension artérielle pendant la grossesse, était associée à une pathologie de la substance blanche, un prédicteur d’un déclin cognitif accéléré, 15 ans après la grossesse.
  • Les femmes ayant des antécédents de prééclampsie sévère avaient des niveaux significativement plus élevés de bêta-amyloïde, un changement cérébral lié à la maladie d’Alzheimer, mesuré dans le sang, par rapport aux femmes ayant des grossesses sans hypertension artérielle.

Affectant près d’un accouchement à l’hôpital sur sept, l’HPD est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les accoucheurs et les fœtus dans le monde. Ces conditions affectent les populations noires, latino-américaines, asiatiques / insulaires du Pacifique et amérindiennes à des taux disproportionnellement élevés.

Il s’agit de l’une des premières données longitudinales reliant les troubles hypertensifs de la grossesse à la démence dans une vaste cohorte d’étude. Compte tenu des graves implications à court et à long terme de la PDH, la détection et le traitement précoces sont essentiels pour protéger à la fois la femme enceinte et son bébé. »

Claire Sexton, D.Phil., directrice principale des programmes scientifiques et de la sensibilisation à l’Alzheimer’s Association

« Ces données mettent en lumière l’importance des soins prénataux et de la surveillance de la santé à long terme pour les femmes enceintes », a déclaré Sexton. « Ceux qui éprouvent des changements dans leur mémoire et leur cognition devraient en parler avec leur fournisseur de soins de santé. »

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HDP associée à un risque accru de démence vasculaire

Pour explorer l’association entre HDP et démence plus tard dans la vie, Karen Schliep, Ph.D., MSPH, professeure adjointe de médecine préventive et familiale à l’Université de la santé de l’Utah, et ses collègues ont mené une étude de cohorte rétrospective auprès de 59 668 femmes qui avaient subi une grossesse.

Les femmes ayant des antécédents de HDP avaient un risque ajusté de démence toutes causes confondues 1,37 fois plus élevé après prise en compte de l’âge maternel, de l’année d’accouchement et de la parité que les femmes ayant des grossesses non hypertensives. HDP a été associée à un risque accru de 1,64 fois de démence vasculaire et à un risque accru de 1,49 fois d’autres démences apparentées, mais pas de la maladie d’Alzheimer. L’hypertension gestationnelle et la prééclampsie/éclampsie ont montré des ampleurs similaires dans le risque de démence vasculaire.

« Nos résultats confirment les découvertes précédentes selon lesquelles la prééclampsie est plus fortement associée à la démence vasculaire par rapport à la maladie d’Alzheimer ou à d’autres types de démence », a déclaré Schliep. « En outre, ils suggèrent que le risque de démence vasculaire peut être aussi élevé pour les femmes ayant des antécédents d’hypertension gestationnelle que pour les femmes atteintes de prééclampsie. »

HDP associée à une pathologie de la substance blanche 15 ans après la grossesse

Étant donné l’association bien établie entre HDP et la santé cérébrovasculaire à long terme, Rowina Hussainali, M.Sc., étudiante au doctorat en épidémiologie et en obstétrique et gynécologie au Erasmus MC Medical Center, aux Pays-Bas, et ses collègues ont entrepris d’examiner les associations entre HDP et marqueurs de pathologie vasculaire cérébrale 15 ans après la grossesse.

Les chercheurs ont examiné 538 femmes, 445 avec une grossesse sans hypertension et 93 avec HDP, de l’étude Génération R. Ont été incluses les femmes enceintes dont la date d’accouchement se situe entre avril 2002 et janvier 2006. Quinze ans plus tard, certaines de ces femmes ont subi une résonance magnétique. imagerie pour évaluer les volumes de tissus cérébraux et d’autres marqueurs pouvant indiquer une pathologie.

Hussainali et son équipe ont découvert que les femmes ayant des antécédents de HDP présentaient 38 % de pathologies de la substance blanche en plus (indiquant une perte de tissu cérébral) par rapport aux femmes ayant déjà eu des grossesses sans hypertension. Cette association était motivée par les femmes souffrant d’hypertension gestationnelle, qui présentaient 48 % de pathologies de la substance blanche en plus par rapport aux femmes ayant déjà eu des grossesses normotendues. Aucune différence n’a été trouvée avec d’autres marqueurs de pathologie cérébrale, tels que les infarctus ou les microhémorragies cérébrales. Le développement d’une hypertension chronique après la grossesse a renforcé ce résultat, en particulier chez les femmes ayant des antécédents d’hypertension gestationnelle.

« Ces données indiquent clairement qu’une histoire de HDP était associée à plus de dommages au cerveau 15 ans après la grossesse, des dommages qui pourraient avoir un impact durable sur la cognition », a déclaré Hussainali. « Les femmes ayant des antécédents de HDP devraient être évaluées et traitées tôt pour l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire. »

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La prééclampsie est associée à une augmentation des marqueurs de l’inflammation cérébrale

La prééclampsie est un trouble hypertensif sévère de la grossesse qui touche jusqu’à 5 à 8 % des grossesses. Un grand nombre de données indiquent que les femmes ayant des antécédents de prééclampsie présentent une accumulation de facteurs de risque pour la santé plus tard dans la vie, y compris les maladies cardiaques. Parce que la prééclampsie sévère a été associée aux risques les plus élevés de maladie cérébrovasculaire, Sonja Suvakov, MD, Ph.D., chercheuse postdoctorale et professeure adjointe de médecine à la clinique Mayo, et son équipe ont exploré si les vésicules (petits sacs remplis de liquide) libéré des cellules cérébrales serait détectable chez les femmes des années après leurs grossesses affectées.

Les chercheurs ont découvert que les femmes ayant des antécédents de prééclampsie sévère avaient des concentrations significativement plus élevées de vésicules extracellulaires positives pour la bêta-amyloïde, une protéine qui est l’une des lésions cérébrales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer. Ils ont également constaté une augmentation significative des vésicules extracellulaires positives pour les marqueurs de lésions endothéliales cérébrales et d’inflammation. De même, les niveaux circulants de bêta-amyloïde ont également augmenté.

« Ces résultats indiquent que les femmes ayant des antécédents de prééclampsie ont des niveaux plus élevés de marqueurs de lésions neurovasculaires qui peuvent affecter négativement leurs capacités cognitives », a déclaré Suvakov. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les risques neurodégénératifs et cognitifs qu’une histoire de troubles hypertensifs confère aux femmes tout au long de la vie. »

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