Les cardiologues de Henry Ford Health effectuent une nouvelle procédure de pontage coronarien qui reproduit une opération précédente

Les cardiologues interventionnels de Henry Ford Health, William O’Neill, MD, et Khaldoon Alaswad, MD, ont sorti une page des livres d’histoire médicale en effectuant une nouvelle procédure de pontage coronarien reproduite à partir d’une procédure non utilisée depuis des décennies pour traiter un patient souffrant d’angor invalidant : un symptôme grave de maladie coronarienne.

L’entrepreneur en peinture à la retraite Fred Casciano, 60 ans, de Traverse City, est devenu le premier patient dans n’importe quel lieu pour recevoir la procédure transcathéter qui change la vie le 12 avril à l’hôpital Henry Ford de Detroit. La procédure a été repensée à partir d’une opération développée pour la première fois dans les années 1950.

Cette nouvelle procédure que nous avons conçue spécifiquement pour Fred n’a jamais été réalisée auparavant, mais reproduit une opération de pontage effectuée dans les années 1950. Elle ouvre la porte au traitement non chirurgical de milliers de patients qui ne peuvent pas avoir de stents ou de pontages cardiaques ouverts. Chaque année, des centaines de milliers de patients sont traités aux États-Unis pour une procédure de cathétérisme en laboratoire.

Dr William O’Neill, directeur du Henry Ford Center for Structural Heart Disease

« La revascularisation coronarienne est un pilier du traitement des maladies coronariennes depuis les années 1960 », a déclaré le Dr O’Neill.

Malgré ces procédures disponibles, de nombreux patients ne peuvent pas recevoir les traitements car leurs artères coronaires sont trop petites ou malades pour des procédures de pontage ou de stent efficaces, a-t-il expliqué.

Ce défi médical a conduit les chercheurs de Henry Ford Health à revenir sur l’opération originale développée il y a des décennies. La méthode originale nécessitait deux opérations et impliquait de placer un pontage dans la veine principale du cœur connue sous le nom de sinus coronaire. L’avantage de l’opération était que le pontage était dirigé dans la grosse veine exempte de maladie. Cependant, la méthode originale nécessitait également deux opérations à un mois d’intervalle. Cette méthode risquée a ensuite été remplacée par une procédure de pontage coronarien plus sûre, également connue sous le nom de pontage coronarien (CABG), qui est devenue plus courante dans les années 1970.

Avec cette nouvelle procédure, les cardiologues de Henry Ford Health sont optimistes quant à la possibilité d’avoir un impact positif sur plus de patients.

Dans le cas de Casciano, les Drs. O’Neill et Alaswad ont essayé de recréer l’opération originale sans utiliser la méthode à cœur ouvert. Un canal a été créé avec succès entre l’artère circonflexe de Casciano et son sinus coronaire au cours de la procédure de laboratoire de cathétérisme, et le canal fonctionne bien. Le Dr O’Neill a ajouté que d’autres tests seront effectués pour évaluer le bon fonctionnement du pontage.

« Je fais confiance au Dr O’Neill et au Dr Alaswad et à leur équipe pour ma vie », a déclaré Casciano juste un jour après la procédure de trois heures. Avant que les cardiologues d’Henry Ford ne présentent cela comme une option, Casciano s’est fait dire qu’il n’avait pas de solutions médicales traditionnelles et qu’il ne restait plus qu’une artère coronaire fonctionnelle. « Et c’est à ce moment-là que le Dr O’Neill a dit: » Nous allons faire entrer le sang par la porte arrière parce que la porte d’entrée est verrouillée. «  »

Après la procédure de pontage réussie et un séjour d’une journée à l’hôpital, Casciano est rentré chez sa femme Annette dans le nord du Michigan, où il s’est rétabli et a repris sa routine quotidienne bien remplie.

« Je ne m’arrête pas. Je continue. Je ne peux pas rester assis », a déclaré Casciano, qui s’était initialement rendu à Detroit en janvier pour voir le Dr O’Neill afin d’en savoir plus sur les traitements possibles disponibles pour résoudre ses blocages récurrents. Casciano est sous l’œil attentif du Dr O’Neill depuis des années.

Ce n’était pas la première fois que Casciano recevait un traitement révolutionnaire. En 2019, Casciano était l’un des deux seuls patients aux États-Unis à recevoir un implant de réduction du sinus coronaire dans le cadre d’un essai clinique approuvé par la FDA et dirigé par le Dr O’Neill. . La réduction du flux sanguin vers son cœur avait créé l’angine de poitrine.

« Mes artères ne pouvaient pas amener le sang vers mon cœur aussi vite que le sang s’écoulait dans mes veines, alors ils m’ont mis dans un restricteur drainant », se souvient Casciano.

Environ deux mois après avoir reçu le réducteur de sinus coronaire, Casciano se sentait assez bien pour essayer une nouvelle piste cyclable qui s’était ouverte de Traverse City à Suttons Bay dans le nord du Michigan. Grâce à l’implant, il a fait sans problème les 35 milles aller-retour.

Cependant, lorsque son état s’est aggravé l’année dernière, elle s’est de nouveau tournée vers le Dr O’Neill pour obtenir des réponses.

Les artères coronaires de Casciano précédemment traitées par angioplastie et un stent s’étaient à nouveau rétrécies. L’état connu sous le nom de resténose intra-stent est un blocage ou un rétrécissement qui revient dans la partie de l’artère coronaire précédemment traitée avec un stent, où du tissu cicatriciel se forme à l’intérieur du stent.

« Le Dr O’Neill nous a dit que nous allions essayer autre chose et en quelques semaines, il avait un plan », a déclaré la femme de Casciano, Annette.

Au cours de la procédure repensée, les Drs. Alaswad et O’Neill ont créé un canal reliant l’artère coronaire à une veine pour contourner le blocage récurrent et presque complet qui a continué d’affliger Casciano pendant une grande partie de sa vie d’adulte. Casciano a subi une première crise cardiaque à l’âge de 38 ans alors qu’il travaillait et a été traité par angioplastie et pose d’un stent. À 41 ans, on lui a diagnostiqué un blocage à 98 % de toutes les principales artères coronaires et il a subi un quintuple pontage.

Malheureusement, quelques mois plus tard, le crash est revenu et a continué à causer des problèmes.

« Il s’agit d’un développement passionnant qui, nous l’espérons, nous permettra de traiter beaucoup plus de patients atteints de cette maladie à l’avenir », a déclaré le Dr Alaswad, directeur médical du laboratoire de cathétérisme cardiaque de l’hôpital Henry Ford de Detroit.