L’entraînement viso-olfactif bimodal avec les parfums préférés des patients améliore-t-il l’olfaction chez les personnes atteintes de perte olfactive postvirale COVID-19 ?

Dans une étude récente publiée dans JAMA Oto-rhino-laryngologie–Chirurgie de la tête et du couLes enquêteurs ont cherché à savoir si l’utilisation des parfums préférés des patients et une méthode bimodale d’entraînement visuel et olfactif est plus efficace que l’entraînement olfactif unimodal avec des parfums attribués par le clinicien dans le traitement des patients souffrant d’anosmie après la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Arrière-plan

La perte olfactive après des infections virales représente 19 à 43 % de tous les cas de perte olfactive chronique. Il a été lié à d’autres effets néfastes, notamment l’incapacité à détecter les odeurs nocives comme la nourriture avariée et la fumée, ainsi que la perte de poids et la dépression. La pandémie de COVID-19 a entraîné une augmentation des cas de perte d’odorat, car l’anosmie est l’un des symptômes prédominants et persistants des infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Bien que des études aient montré que les voies neurologiques olfactives sont plastiques et que les patients présentant une perte olfactive peuvent retrouver leurs sens olfactifs centraux et périphériques, le succès des interventions pharmacologiques pour restaurer l’odorat a été faible. La formation olfactive avec différentes odeurs et concentrations de parfum pendant des périodes prolongées a été suggérée comme méthode de traitement de la perte olfactive postvirale.

De plus, un double entraînement sensoriel impliquant à la fois la vision et l’odorat pourrait potentiellement être bénéfique pour restaurer les sens olfactifs, en particulier en utilisant les parfums préférés des patients.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé une approche d’entraînement sensoriel bimodal utilisant une stimulation visuelle et olfactive dans un essai randomisé en simple aveugle. Sur la base d’une enquête de dépistage, des adultes âgés de 18 à 71 ans présentant une perte d’odorat dans 41 États des États-Unis ont été recrutés pour l’étude. La perte olfactive a été définie sur la base d’un score de test d’identification des odeurs inférieur à 34 et 35 pour les patients masculins et féminins, respectivement, pendant trois mois ou plus à partir de deux semaines après une infection par le SRAS-CoV-2. .

Les participants qui avaient une perte olfactive due à une blessure à la tête, avaient une rhinosinusite chronique, des troubles neurogénératifs tels que la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer, une grossesse, une perte olfactive congénitale, avaient reçu une formation olfactive antérieure, ne pouvaient pas lire, écrire ou comprendre l’anglais, ou n’avaient pas accès à Internet. exclus de l’étude.

Les participants ont été assignés au hasard à l’une des quatre interventions basées sur des combinaisons d’entraînement unimodal ou bimodal utilisant des parfums préférés par le patient ou le clinicien. Les personnes affectées à la cohorte de parfums préférés des patients ont eu le choix entre 24 parfums couvrant les catégories d’agrumes, de terre, de fruits, de fleurs, de menthe et d’épices et ont été invitées à en sélectionner quatre, tandis que les parfums sélectionnés par le médecin comprenaient le clou de girofle, l’eucalyptus , citron et rose.

Les participants ont été invités à sentir des cotons imbibés des quatre parfums sélectionnés deux fois par jour pendant 15 secondes, entrecoupés d’une pause de 30 secondes entre différents parfums pendant une période de trois mois. Les participants aux cohortes de formation bimodale ont également vu des images des huiles essentielles qu’ils sentaient.

Les informations démographiques recueillies auprès des participants comprenaient l’âge, le sexe, l’origine ethnique et la race. Les évaluations auto-administrées avant et après l’intervention comprenaient le test d’identification des odeurs de l’Université de Pennsylvanie (UPSIT), l’évaluation des résultats de la dysfonction olfactive et la gravité et l’amélioration des impressions cliniques globales, qui mesuraient la capacité à identifier les odeurs. , la gravité de la perte olfactive , l’amélioration de la capacité olfactive. capacités et l’effet de la perte olfactive sur la qualité de vie.

Résultats

Les résultats ont indiqué que l’évolution des scores des tests d’identification des odeurs entre avant et après l’intervention n’a montré aucune différence significative entre les quatre cohortes, quelles que soient les odeurs sélectionnées par le patient ou le clinicien ou la formation unimodale ou bimodale. . Cependant, par rapport au groupe témoin, dans lequel les participants n’ont pas suivi d’entraînement olfactif, les quatre groupes ont montré une amélioration olfactive au fil du temps.

Le groupe avec le pourcentage le plus élevé de participants avec une amélioration olfactive significative était celui soumis à un entraînement bimodal. Avec le groupe témoin, le groupe d’entraînement au parfum unimodal sélectionné par le médecin avait le pourcentage le plus faible de répondeurs, tandis que le groupe d’entraînement au parfum bimodal sélectionné par le médecin avait le pourcentage le plus élevé de répondeurs.

Les auteurs pensent que l’étude corrobore les conclusions d’autres études selon lesquelles l’entraînement olfactif est bénéfique pour les patients souffrant d’anosmie et, bien que non concluant, l’entraînement bimodal avec des stimuli visuels et olfactifs pourrait avoir des avantages supplémentaires. Aucune différence notable d’efficacité n’a été observée en termes de sélection de parfum entre le patient et le médecin. De plus, les quatre parfums attribués par le médecin (girofle, eucalyptus, citron et rose) figuraient également parmi les parfums les plus sélectionnés par les patients, montrant une préférence pour les parfums conventionnels.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que bien que l’entraînement olfactif ait été très bénéfique pour les patients présentant une perte olfactive, les scores UPSIT n’indiquaient pas que l’entraînement bimodal ou la sélection des parfums par les patients était avantageux par rapport à l’entraînement unimodal ou à l’entraînement olfactif des arômes sélectionnés par le médecin, respectivement. Cependant, lorsque les scores d’amélioration autodéclarés au sein des groupes ont été évalués, le pourcentage le plus élevé de patients connaissant une amélioration significative appartenait au groupe d’entraînement bimodal.