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Le « dénouement » de Medicaid

L’hôte

Julie RovnerKHN @jrovner

Julie Rovner est correspondante en chef à Washington et animatrice du podcast hebdomadaire d’actualités sur la politique de santé de KHN, « What the Health? » Experte de premier plan sur les questions de politique de santé, Julie est l’auteur de l’ouvrage de référence acclamé par la critique « Health Care Politics and Policy A to Z », qui en est maintenant à sa troisième édition.

Plusieurs États ont commencé la tâche herculéenne de re-déterminer combien des quelque 85 millions d’Américains bénéficiant actuellement d’une couverture santé par le biais du programme Medicaid sont toujours éligibles. Pour recevoir des fonds de secours fédéraux pour le covid-19, les États devaient assurer la couverture des membres pendant la pandémie. Jusqu’à 15 millions de personnes pourraient être radiées du programme, dont beaucoup sont toujours éligibles, ou sont éligibles à d’autres programmes et doivent être dirigées vers eux.

Pendant ce temps, les administrateurs du programme Medicare rapportent que son fonds fiduciaire d’assurance-hospitalisation devrait rester solvable jusqu’en 2031, soit trois ans de plus que prévu l’année dernière. Cela permet aux législateurs de continuer à reporter ce qui est susceptible d’être des décisions politiquement peu recommandables, même s’ils devront éventuellement faire face aux problèmes financiers sous-jacents de Medicare (et ceux de la sécurité sociale).

Panélistes

Parmi les plats à emporter de l’épisode de cette semaine:

  • Le « retrait » de Medicaid est susceptible d’éliminer la couverture sanitaire non seulement pour des millions de personnes qui ne sont plus éligibles au programme, mais également pour des millions de personnes qui le sont toujours. Les États sont censés prendre leur temps pour réévaluer l’éligibilité, mais certains sont prompts à désinscrire les gens.
  • Une autre complication dans une tâche déjà compliquée est que de nombreux travailleurs de Medicaid embauchés pendant la pandémie n’ont jamais redéterminé l’éligibilité à Medicaid pour qui que ce soit, car les États étaient tenus de maintenir les personnes éligibles dans le programme.
  • Malheureusement, certaines des années de solvabilité supplémentaires acquises dans le fonds fiduciaire de l’assurance-hospitalisation Medicare sont le résultat de décès pandémiques dans la population de 65 ans et plus.
  • Le ministère de la Santé et des Services sociaux a publié des règles de paiement pour les régimes Medicare Advantage d’ici 2024. L’agence a fini par abandonner au moins un peu les régimes privés qui, pendant des années, ont reçu plus qu’ils ne le devraient du Trésor américain. travailler pour réduire ces trop-payés à l’avenir, mais ils n’essaieront pas de récupérer ceux des années précédentes.
  • La situation avec la «couverture du premier dollar» des services préventifs par les régimes de santé commerciaux devient un peu plus claire après la décision de la semaine dernière au Texas selon laquelle une partie du mandat des services préventifs de la loi sur les soins abordables est inconstitutionnelle. Le juge Reed O’Connor (qui en 2018 a déclaré l’ensemble de la loi sur la santé inconstitutionnelle) a émis un sursis à l’échelle nationale des exigences de couverture du US Preventive Services Task Force, affirmant qu’il s’agit d’une organisation bénévole qui n’est pas soumise à la surveillance du secrétaire à la Santé et à l’Homme Prestations de service. Le gouvernement fédéral fait déjà appel de cette décision.
  • Mais la décision d’O’Connor n’est pas aussi radicale qu’on le pensait à première vue. Il a interdit la couverture requise uniquement des recommandations du groupe de travail faites après le 23 mars 2010, le jour où l’ACA est devenue loi. Les recommandations précédentes sont maintenues. O’Connor n’a pas non plus éliminé les services préventifs recommandés par la Health Resources and Services Administration et le Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices, car ces agences sont supervisées par un fonctionnaire désigné par le président et confirmé par le Sénat.
  • Dans les nouvelles sur l’avortement, la candidate libérale à un siège à la Cour suprême du Wisconsin, Janet Protasiewicz, a battu son adversaire conservateur pour faire passer la majorité du tribunal de 4-3 conservateurs à 4-3 libéraux. Ce changement idéologique est susceptible de préserver les droits à l’avortement dans l’État et peut-être de limiter la capacité de la législature républicaine à continuer à dessiner des cartes qui favorisent les républicains.
  • Pendant ce temps, les États du Sud continuent de régresser dans l’accès à l’avortement. La législature de Floride avance rapidement sur un projet de loi qui interdirait la procédure après six semaines de grossesse, tandis qu’en Caroline du Nord, le passage d’un seul législateur de démocrate à républicain a donné à ce dernier une large majorité dans la législature suffisamment large pour passer outre tout veto. du gouverneur démocrate, Roy Cooper.

Cette semaine également, Rovner interviewe Daniel Chang, qui a rapporté et écrit le dernier article de KHN-NPR « Bill of the Month » sur un enfant qui a reçu une facture médicale pour recouvrement avant qu’il ne commence à apprendre à lire. Si vous avez une facture médicale scandaleuse ou exorbitante que vous souhaitez partager avec nous, vous pouvez le faire ici.

De plus, pour un « crédit supplémentaire », les panélistes suggèrent des articles sur la politique de santé qu’ils ont lus cette semaine et qu’ils pensent que vous devriez également lire :

Julia Rovner : « Le livre de jeu partagé anti-trans et anti-avortement » du New York Magazine, par Irin Carmon.

Alice Miranda Olstein : « Histoires horribles de femmes persécutées par l’équipe d’avortement du LAPD avant Roe v. Wade » du Los Angeles Times, par Brittny Mejia.

Rachel Roubein : « Difficile d’être jeune sobre de KHN : dans l’un des rares lycées de récupération du pays », par Stephanie Daniel de KUNC.

Amy Goldstein : « Après des décennies dans l’ombre d’un virus, vivre maintenant sans VIH » du Washington Post, par Mark Johnson.

Également mentionné dans le podcast de cette semaine :

  • « Refusé par l’IA : comment les plans Medicare Advantage utilisent des algorithmes pour perturber les soins aux personnes âgées dans le besoin » de Stat, par Casey Ross et Bob Herman.
  • « Comment Cigna sauve des millions en demandant à ses médecins de rejeter les réclamations sans les lire », de ProPublica, par Patrick Rucker, Maya Miller et David Armstrong.
  • « Il n’y a plus d’interaction occasionnelle avec votre médecin » de The Atlantic, par Zoya Qureshi.
  • « Les démocrates veulent restaurer Roe. Ils sont divisés sur l’opportunité d’aller encore plus loin » de Politico, par Alice Miranda Ollstein et Megan Messerly.
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crédits

Francis Ying Producteur audio Emmarie Huetteman Monteuse

Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente.

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