La recherche montre des problèmes de fertilité pour les femmes traitées pour un lymphome hodgkinien infantile

Selon une étude présentée aujourd’hui (lundi) dans le 39il réunion annuelle de la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie (ESHRE).

La recherche a également révélé que les femmes traitées pour un lymphome hodgkinien pourraient devoir essayer plus longtemps pour tomber enceintes. cependant, la plupart des femmes de l’étude qui avaient essayé de tomber enceintes ont finalement réussi.

La recherche a été présentée par le Dr Katja Drechsel du Princess Maxima Center for Pediatric Oncology, Utrecht, et du site UMC Amsterdam VUmc (Pays-Bas). Elle a déclaré: « Le lymphome hodgkinien est un type de cancer qui peut affecter les enfants et les jeunes adultes. Grâce aux améliorations du traitement, la plupart des personnes diagnostiquées avec un lymphome hodgkinien survivent maintenant. Cependant, nous savons que des traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent entraîner de longues… effets secondaires à terme, y compris une diminution de la fertilité. »

L’étude a inclus 84 femmes d’une moyenne d’âge d’environ 30 ans qui avaient été traitées pour un lymphome de Hodgkin dans leur enfance à un âge moyen d’environ 13 ans, ainsi que 798 femmes qui n’avaient pas été traitées pour un lymphome de Hodgkin mais qui se sont portées volontaires pour participer à l’étude.

Les chercheurs ont demandé aux femmes si elles avaient des enfants et quel âge elles avaient lorsqu’elles sont tombées enceintes. Ils ont également testé les femmes pour trois marqueurs de fertilité dans leur sang (hormone anti-mullérienne, hormone folliculo-stimulante et inhibine B) et ont utilisé des ultrasons pour mesurer le nombre d’ovules dans les ovaires des femmes (nombre de follicules antraux).

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Chez les femmes qui avaient été traitées pour un lymphome hodgkinien infantile, les taux sanguins des trois marqueurs de fertilité étaient plus susceptibles d’être anormaux que chez les femmes qui n’avaient pas été traitées pour un lymphome hodgkinien. Il en va de même pour les résultats de l’échographie, ce qui suggère qu’il reste moins d’ovules dans les ovaires des femmes traitées pour la maladie.

Les survivantes du lymphome hodgkinien étaient également près de deux fois et demie plus susceptibles de passer un an ou plus à essayer avant de tomber enceintes pour la première fois.

Les taux de grossesse et les taux de naissances vivantes étaient similaires entre les deux groupes ; cependant, les femmes du groupe du lymphome hodgkinien avaient en moyenne deux ans de moins lorsqu’elles ont eu leur premier enfant (27 ans contre 29 ans dans le groupe témoin) et trois ans de moins que la population néerlandaise générale (moyenne d’âge de 30 ans).

Nos résultats suggèrent que le traitement du lymphome hodgkinien infantile peut avoir un impact sur la fertilité chez les femmes. En particulier, ils indiquent que la fécondité des femmes pourrait diminuer à un plus jeune âge par rapport aux autres femmes. Cependant, il est encourageant de voir que les femmes qui ont déjà choisi de fonder une famille ont réussi. En moyenne, elles ont eu leur premier enfant à un plus jeune âge, peut-être parce que leurs médecins leur ont parlé des effets possibles de leur traitement contre le cancer sur la fertilité. Nous devrons suivre ce groupe plus longtemps pour voir s’ils ont plus de difficulté à tomber enceinte à des âges plus avancés.

Ces femmes ont été traitées pour un cancer dans les années 1970, 1980 et 1990. Il est important de noter que le traitement du lymphome hodgkinien infantile a changé ces dernières années et il est probable que les effets des programmes de traitement actuels sur la fertilité soient moins toxiques.

Dr Katja Drechsel, Centre d’oncologie pédiatrique Princess Máxima

Drechsel et ses collègues prévoient de suivre les femmes pour surveiller leur fertilité sur le long terme. Ils mènent également une étude prospective plus vaste (l’étude complémentaire sur la fertilité de l’essai EuroNET-PHL-C2) à la recherche de signes de fertilité chez les garçons et les filles traités selon le protocole de traitement européen actuel du lymphome hodgkinien dans cinq pays européens.

Le président de l’ESHRE, le professeur Carlos Calhaz-Jorge du centre hospitalier du nord de Lisbonne et de l’hôpital de Santa María de Lisboa (Portugal), n’a pas été impliqué dans cette recherche. Il a déclaré: « Cette étude rassure les jeunes femmes qui ont survécu à un lymphome hodgkinien infantile. Elle montre que la majorité de celles qui essaient d’avoir un bébé réussissent à tomber enceintes. Cependant, les femmes de cette étude étaient relativement jeunes et certaines d’entre elles pensait qu’il était trop tôt pour fonder une famille Cela signifie qu’il est trop tôt pour être sûr des effets à long terme du traitement de cette maladie. Davantage de femmes doivent être suivies pendant une période plus longue .

« Il est important que les femmes qui ont survécu à un cancer infantile, comme le lymphome de Hodgkin, sachent que leur traitement pourrait avoir un impact sur leur fertilité à long terme. Le savoir pourrait les aider à choisir d’essayer d’avoir un bébé à un âge plus précoce. ou prendre des mesures de préservation de la fertilité, telles que la congélation des ovules, pour potentiellement les aider à tomber enceintes plus tard. »

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