Une étude récente publiée dans le rapports scientifiques revue a évalué l’incidence de la maladie à coronavirus prolongée (COVID) chez les adolescents et les enfants.
Arrière plan
Le stade aigu de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) était jusqu’à présent le principal centre d’attention médicale. Cependant, de nombreuses personnes développent des symptômes invalidants de la COVID 2019 (COVID-19) des mois plus tard, nécessitant des soins médicaux et un suivi supplémentaires.
L’infection grave par le SRAS-CoV-2 est moins fréquente chez les enfants que chez les adultes. Cependant, au moins deux effets à long terme accompagnent le COVID-19 chez les enfants : le COVID-19 prolongé et le syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C).
La plupart des recherches sur le COVID de longue date qui ont été publiées à ce jour se sont concentrées principalement sur les populations adultes, et il existe peu de données sur la population pédiatrique. De plus, on ne sait toujours pas dans quelle mesure et à quelle fréquence les enfants et les adolescents peuvent présenter des symptômes prolongés de COVID.
Collectivement, il existe une demande pour sensibiliser les parents, les chercheurs et les médecins aux conditions consécutives à l’infection par le SRAS-CoV-2 et pour que le système de santé comprenne en profondeur les conséquences afin d’offrir des soins de santé et un traitement personnalisés aux adolescents et aux enfants. .
À propos de l’étude
Dans la revue systématique et les méta-analyses actuelles, les chercheurs ont cherché à déterminer la prévalence à long terme du COVID chez les adolescents et les enfants et à délimiter le spectre complet des symptômes après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2.
L’équipe a utilisé Embase et PubMed pour trouver des études observationnelles publiées avant le 10 février 2022, qui comptaient au moins 30 patients âgés de 0 à 18 ans et respectaient les critères long-COVID du National Institute for Healthcare Excellence (NICE). ). Le NICE classe le COVID-19 prolongé comme des symptômes d’infection par le SRAS-CoV-2 qui se poursuivent, c’est-à-dire qui durent de quatre à 12 semaines, et après le COVID-19, c’est-à-dire qui durent 12 semaines ou plus.
Des méta-analyses à effets aléatoires ont été réalisées pour calculer la prévalence groupée avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % à l’aide du logiciel MetaXL. De plus, les statistiques I2 ont été utilisées pour évaluer l’hétérogénéité. Dans cette étude, les auteurs ont suivi les directives de rapport des éléments de rapport préférés pour les examinateurs systématiques et les méta-analyses (PRISMA).
Résultats
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la recherche documentaire a produit 8 373 publications, parmi lesquelles 21 études remplissaient les conditions d’inclusion, et un total de 80 071 adolescents et enfants ont été inclus. Les auteurs ont constaté que la prévalence du COVID prolongé chez les adolescents et les enfants était de 25,24 %. De plus, les cinq manifestations cliniques les plus répandues de la COVID-19 prolongée parmi la population cible actuelle étaient les maux de tête (7,84 %), les troubles du sommeil (8,42 %), les symptômes respiratoires (7,62 %), la fatigue (9,66 %) et les symptômes de l’humeur (16,50 %). ). ).
Seuls 13 symptômes ont pu être étudiés par une méta-analyse cas-témoin des rapports de cotes (OR). Par rapport aux témoins, les enfants infectés par le SRAS-CoV-2 étaient plus susceptibles de développer une agueusie/anosmie persistante, une dyspnée et de la fièvre.
Fait intéressant, plusieurs symptômes de COVID prolongé signalés dans les méta-analyses actuelles, notamment la dysphagie, l’intolérance orthostatique, la fatigue, les troubles de l’humeur, les troubles du sommeil, le manque d’attention, la perte de mémoire et la désorientation, ont été fréquemment observés dans la dysautonomie. Un dysfonctionnement du système nerveux autonome parasympathique ou sympathique est connu sous le nom de dysautonomie. Cependant, on ne sait toujours pas si la dysautonomie était directement associée à l’infection par le SRAS-CoV-2, comment elle interagit avec d’autres virus ou des mécanismes à médiation immunitaire tels que les cytokines, qui étaient des médiateurs bien connus de la réponse inflammatoire.
L’équipe a mentionné que les éléments protecteurs qui entraînent une moindre gravité et durée de l’infection par le SRAS-CoV-2, et probablement aussi une longue durée du COVID chez les enfants, consistent en peu de comorbidités, de fortes réactions immunitaires innées, une diminution de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2 ) récepteurs. expression et fonction thymique active, conduisant à un épuisement réduit et à une présence accrue de lymphocytes T.
Il convient de noter que les inconvénients des études analysées comprennent le manque de rappel, les définitions standardisées, les erreurs de classification, la sélection, la perte de suivi, l’absence de réponse et un degré élevé d’hétérogénéité.
conclusion
Dans l’ensemble, les méta-analyses actuelles fournissent des preuves supplémentaires sur la nécessité de surveiller régulièrement les effets de la COVID-19 prolongée chez les enfants et les adolescents et la nécessité d’inclure toutes les cohortes et facteurs de contrôle pertinents dans les études pour comprendre le véritable fardeau de la COVID-19. COVID-19[FEMININECOVID-19[FEMININE
La COVID prolongée pose un risque notable pour la santé publique. De plus, il n’y a pas de recommandations pour le diagnostic ou le traitement à long terme du COVID.
Les chercheurs ont souligné que les interventions de protection étaient essentielles pour prévenir le COVID-19 prolongé chez les enfants. Pour faciliter les stratégies de gestion clinique, établir des initiatives de réadaptation, formuler des lignes directrices et mener des recherches thérapeutiques, il est nécessaire de comprendre la pathogenèse et les symptômes de longue date de la COVID.
L’équipe a mentionné que les recherches futures devraient stratifier les participants par âge, étant donné que la probabilité de gravité et de durée du COVID-19 augmente avec l’âge. De plus, l’évaluation des symptômes autodéclarés pourrait être considérablement biaisée par l’âge, car les enfants plus jeunes peuvent ne pas être en mesure d’expliquer de manière adéquate leur état émotionnel et fonctionnel post-COVID. Par conséquent, il est nécessaire de mener davantage de recherches axées sur différents groupes d’âge.
- Lopez-Leon, S. et al. (2022) « Long-COVID chez les enfants et les adolescents : une revue systématique et une méta-analyse », rapports scientifiques12(1). est ce que je: 10.1038/s41598-022-13495-5.