Pooja Toshniwal Paharia

Le traitement au cannabis médical est-il associé à des améliorations de la qualité de vie liée à la santé ?

Dans une étude récente publiée dans Réseau ouvert JAMAdes chercheurs ont cherché à savoir si le traitement au cannabis pouvait améliorer la qualité de vie (QoL) liée à la santé au fil du temps en Australie.

Étude : Évaluation du cannabis médical et de la qualité de vie liée à la santé.  Crédit d'image : AfricaStudio/Shutterstock.comÉtude: Évaluation du cannabis médical et de la qualité de vie liée à la santé. Crédit d’image : AfricaStudio/Shutterstock.com

Arrière-plan

Le cannabis médical englobe un large éventail de produits, notamment des fleurs séchées, des huiles et des produits comestibles contenant des composés bioactifs tels que le cannabidiol (CBD) et le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC).

Le cannabis médical est devenu légal en Australie en novembre 2016 et a été approuvé pour gérer la douleur chronique, l’anxiété, l’insomnie et les troubles du sommeil. De plus, le cannabis médical peut être utilisé pour traiter les vomissements induits par la chimiothérapie et la spasticité associée à la sclérose en plaques.

Compte tenu du large éventail de conditions médicales traitées avec du cannabis médical et de la large gamme de produits et de dosages disponibles, le cannabis en tant que médicament devient de plus en plus répandu.

Cependant, les données des essais contrôlés randomisés (ECR) sur les avantages médicaux de la consommation de cannabis sont limitées, et des études évaluant les résultats rapportés par les patients à l’aide de mesures de qualité de vie validées pourraient s’ajouter à l’ensemble des preuves sur l’efficacité et l’innocuité de la consommation de cannabis et éclairer l’élaboration des politiques. . et le développement de stratégies pour améliorer la qualité de vie liée à la santé des patients.

À propos de l’étude

Dans la présente étude rétrospective de séries de cas, les chercheurs ont étudié les avantages médicaux potentiels du traitement au cannabis par rapport à la qualité de vie associée à la santé chez les Australiens.

L’étude a été menée dans les cliniques Emerald situées à divers endroits sur le continent australien. Les participants ont reçu un traitement dans les cliniques pour tout problème de santé de décembre 2018 à mai 2022 et ont été suivis tous les 45 jours (moyenne) pendant 15 suivis. L’exposition à l’étude était du cannabis médical, avec une teneur en cannabinoïdes et un type de produit décidés par le médecin traitant.

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Le principal résultat de l’étude était l’amélioration de la qualité de vie associée à la santé, évaluée à l’aide du questionnaire à 36 composantes du Short-Form Health Survey (SF-36).

L’utilisation de cannabis était cliniquement justifiée, y compris les raisons de l’inadéquation des produits inscrits au registre australien des produits thérapeutiques pour le traitement et l’épuisement des autres thérapies pour l’indication clinique.

Aux personnes dont les échantillons d’urine étaient positifs pour le carboxy-THC (THC-COOH), aux personnes enceintes et/ou allaitantes et aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires graves ou de troubles mentaux graves, y compris des antécédents de psychose et/ou d’idées suicidaires, le cannabis n’a pas été administré .

Les données ont été collectées à partir de décembre 2018 et sont en cours, enregistrant tous les résultats jusqu’au 5 mai 2022. Un modèle de régression conventionnel des moindres carrés ordinaires a été réalisé, en ajustant les covariables telles que les médicaments, les comorbidités, l’âge, le sexe et le statut d’emploi.

Résultats

Parmi 3 148 participants, l’âge moyen était de 56 ans ; 1 688 (54 %) étaient des femmes et 820 (30 %) avaient un emploi. Les personnes ont reçu un traitement au cannabis plus fréquemment pour la douleur chronique (n = 2160, 69 %), la douleur cancéreuse (n = 190, 6,0 %), l’anxiété (n = 132, 4,2 %) et l’insomnie (n = 152, 4,8 %).

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Après le début du traitement, les patients ont signalé des améliorations significatives par rapport au départ pour tous les domaines du SF-36, dont la plupart se sont maintenues au fil du temps.

Après avoir contrôlé les facteurs de confusion potentiels dans un modèle de régression, le traitement au cannabis médical a été associé à une amélioration de 6,6 à 18 points des scores SF-36, selon le domaine.

Les tailles d’effet étaient d’ampleur faible à modérée, avec une plage de 0,2 à 0,7. En moyenne, les participants consommaient 6,6 médicaments par jour avant la thérapie au cannabis.

Les médicaments les plus couramment utilisés étaient les antalgiques simples (n = 1 703, 54 %), les analgésiques opioïdes (n = 1 523, 48 %), les antidépresseurs (n = 1 401, 45 %), les benzodiazépines (n = 1 084, 34 %) et les gamma -analogues de l’acide aminobutyrique (GABA) (n=693, 22%).

Avant le traitement au cannabis, en plus du domaine du bien-être mental (moyenne 54), les scores moyens de tous les domaines SF-36 étaient inférieurs à 50 % sur leurs échelles respectives : 40, 30, 41, 14, 28, 37 et 30 pour la santé générale, la douleur corporelle, le fonctionnement physique, le rôle physique, le rôle émotionnel, le fonctionnement social et la vitalité, respectivement.

En termes de prescriptions mensuelles, les thérapies à dominante CBD, les thérapies équilibrées et les thérapies à dominante THC représentaient respectivement 80 %, 7,50 % et 13 % des prescriptions. La plupart des patients ont reçu du cannabis par voie orale dans des huiles (90 %, 14 779 personnes) et des capsules (3,8 %, 631 personnes).

Seules 244 personnes ont inhalé des fleurs séchées et 168 ont reçu une thérapie combinée d’inhalation de fleurs séchées et d’huile.

Pour une thérapie équilibrée, des doses équivalentes de CBD et de THC de 19 mg (moyenne) ont été prescrites quotidiennement. Pour le traitement à prédominance de cannabidiol, les doses moyennes de CBD et de THC étaient de 97 mg et 9,0 mg, respectivement, et pour le traitement à prédominance de tétrahydrocannabinol, les doses correspondantes étaient de 5,0 mg et 36 mg, respectivement.

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La dose quotidienne moyenne de cannabidiol est passée de 51 mg au suivi initial à 72 mg au suivi suivant et s’est poursuivie par la suite.

En revanche, la dose quotidienne moyenne de tétrahydrocannabinol a augmenté régulièrement, passant de 7,0 mg au suivi initial à 26 mg au dernier suivi, 675,0 jours après le début du traitement. Concernant les domaines du questionnaire SF-36, hormis le rôle physique et le fonctionnement physique, les produits équilibrés ont été plus efficaces que les produits à dominante THC et CBD.

Les produits à dominante CBD amélioraient plus efficacement les scores physiques, tandis que les produits à dominante THC étaient plus efficaces pour améliorer le fonctionnement physique. Au total, 2 919 événements indésirables (EI) ont été documentés, dont 1 905, 922 et 86 étaient respectivement légers, modérés et graves, et deux EI graves ont été signalés.

Les EI les plus courants étaient la somnolence et/ou la sédation, la xérostomie, la fatigue et/ou la léthargie, les étourdissements, les difficultés de concentration, les nausées, la diarrhée, les sensations d’euphorie, l’augmentation de l’appétit, l’anxiété et les maux de tête.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’utilisation de cannabis médical entraînait des améliorations durables dans tous les domaines du SF-36 qui évaluent la qualité de vie associée à la santé.

Les EI étaient courants mais rarement graves, ce qui indique que le cannabis médical doit être prescrit avec prudence en fonction des profils des patients.

Référence magazine :
  • Arkell, T. et al. (2023) « Évaluation du cannabis médical et de la qualité de vie liée à la santé », Réseau ouvert JAMA, 6(5), p. e2312522. faire: 10.1001/jamannetworkopen.2023.12522.

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