Dr Priyom Bose, Ph.D.

La pollution prénatale de l’air à la maison liée à un faible poids à la naissance et à un risque accru de pneumonie infantile

La naissance prématurée et le faible poids à la naissance sont les deux causes les plus fréquentes de décès infantiles. De nombreux enfants de moins de cinq ans sont vulnérables aux infections aiguës des voies respiratoires inférieures (ARBI), qui peuvent entraîner une maladie grave.

La pollution de l’air domestique (HAP) est un facteur majeur responsable du faible poids à la naissance et du risque élevé d’ARBI chez les enfants de moins de cinq ans. Les HAP sont causés par la combustion inefficace de combustibles solides dans les poêles traditionnels.

Étude : Identification des fenêtres sensibles de la pollution atmosphérique prénatale des ménages sur le poids à la naissance et le risque de pneumonie infantile pour éclairer les interventions futures.  Crédit d'image : Lopolo/Shutterstock.com

Étude: Identifier les fenêtres sensibles de la pollution de l’air domestique prénatale sur le poids à la naissance et le risque de pneumonie infantile pour éclairer les interventions futures. Crédit d’image : Lopolo/Shutterstock.com

Arrière-plan

Il reste un manque d’études qui ont déterminé le type d’intervention du réchaud et le moment de l’intervention, comme la période prénatale ou la petite enfance, qui pourraient réduire la génération de HAP et atténuer les risques associés. Cependant, plusieurs études ont établi une relation entre une exposition prénatale accrue aux HAP, un risque accru de pneumonie et un poids de naissance plus faible.

Par conséquent, il est crucial de comprendre les associations qui varient dans le temps et les fenêtres sensibles d’exposition aux HAP qui affectent la santé humaine. Il y a un manque de preuves concernant l’application d’interventions de réchauds pour réduire les HAP, ce qui peut améliorer le poids à la naissance des nourrissons.

L’étude randomisée sur la pollution de l’air et la santé au Ghana (GRAPHS) a assigné au hasard des femmes enceintes à un réchaud à biomasse à efficacité améliorée, un réchaud à gaz de pétrole liquéfié (GPL) ou un réchaud traditionnel à feu ouvert (témoin) pour évaluer son effet sur le poids à la naissance. Fait intéressant, aucun des deux groupes n’a montré d’amélioration significative du poids à la naissance.

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Otro estudio realizado en Guatemala, conocido como Estudio de Exposición Aleatorizada de Contaminación Interior y Efectos Respiratorios (RESPIRE), reveló que no se observó diferencia en el peso al nacer entre mujeres embarazadas sometidas a una estufa tipo plancha con ventilación de chimenea o fuego abierto durante 12 mois. . De nombreuses autres études, y compris l’essai multinational HAPIN (Home Air Pollution Intervention Network), ont rapporté des résultats similaires.

Les analyses exposition-réponse ont systématiquement identifié une relation entre une pollution atmosphérique plus élevée et des poids à la naissance plus faibles. À l’heure actuelle, une quantité limitée de données exposition-réponse provenant de cohortes de grossesses aux HAP est disponible.

L’étude GRAPHS a révélé que pour chaque augmentation d’une partie par million (ppm) de l’exposition prénatale moyenne au monoxyde de carbone (CO), il y a un poids à la naissance inférieur de 39 grammes et une augmentation de 14 % des risques de faible poids à la naissance. Cependant, cette étude n’a pas pu démontrer si une amélioration du risque de pneumonie était due à la réduction de l’HTAP.

À propos de l’étude

une récente L’environnement international L’étude a utilisé la cohorte GRAPHS avec des données maternelles répétées sur l’exposition au CO pendant la grossesse pour étudier les associations temporelles entre l’exposition prénatale aux HAP et le poids à la naissance et les risques de pneumonie chez les nourrissons au cours de la première année de vie.

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Sur la base de la progression du développement fœtal tout au long de la gestation, la présente étude a émis l’hypothèse de l’existence d’une fenêtre potentielle influençant le poids à la naissance futur et le risque de pneumonie. L’exposition aux HAP dans ces fenêtres sensibles peut modifier la structure et la fonction des systèmes d’organes en développement, ce qui peut influencer de manière significative le risque de maladie futur.

La cohorte GRAPHS comprenait des femmes enceintes de la municipalité de Kintampo Nord et du district de Kintampo Sud au Ghana. L’étude GRAPHS est un essai d’intervention contrôlé randomisé en grappes qui incluait des femmes enceintes qui étaient les principales cuisinières du ménage.

Chaque participante à l’étude avait un âge gestationnel de 24 semaines ou moins, avait un fœtus unique et ne fumait pas. Au départ, un total de 1 414 femmes enceintes ont été assignées au hasard soit à un réchaud à biomasse amélioré, soit à un réchaud à GPL, soit à des réchauds traditionnels à feu ouvert, ces derniers servant de témoins.

Résultats de l’étude

La cohorte de l’étude comprenait 1 306 naissances vivantes de plus de 28 semaines de gestation. Parmi ceux-ci, un total de 1196 nouveau-nés avaient au moins une mesure prénatale valide du CO, des données de surveillance de la pneumonie et des données sur le poids à la naissance.

À cette fin, 25 % des enfants ont connu au moins un épisode de pneumonie diagnostiquée par un médecin. De plus, 9 % de la cohorte ont développé au moins un épisode de pneumonie grave diagnostiquée par un médecin.

Les résultats de l’étude suggèrent fortement l’importance de l’exposition prénatale aux HAP sur la santé du nourrisson. Conformément à l’identification des fenêtres sensibles d’exposition aux HAP, l’exposition prénatale au CO en début et en milieu de gestation était associée à un poids de naissance plus faible, tandis que l’exposition prénatale au CO en fin de gestation était associée à un poids de naissance plus faible était liée à un risque accru de pneumonie grave et la pneumonie chez les femmes.

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Ces résultats soulignent l’importance d’utiliser des interventions de cuisson à combustible plus propre en début de grossesse pour améliorer le poids à la naissance du nourrisson et réduire le risque de pneumonie. La période du début à la mi-gestation coïncide avec la deuxième vague d’invasion trophoblastique endovasculaire.

Sur la base des résultats de l’étude, l’intervention du réchaud a été mise en œuvre trop tard pour refléter tout effet sur le poids à la naissance et éventuellement sur une pneumonie grave. Par conséquent, il est crucial que les femmes en âge de procréer utilisent strictement des réchauds plus propres, ce qui pourrait garantir l’utilisation de réchauds plus propres pendant la grossesse. Dans de nombreuses régions, les contraintes socio-économiques peuvent empêcher l’achat et l’utilisation fréquente de combustibles de cuisson propres.

conclusion

L’exposition aux HAP au début et au milieu de la gestation affecte le poids de naissance de l’enfant. De plus, l’exposition aux HAP au milieu et à la fin de la gestation influence la manifestation de la pneumonie infantile.

La présente étude souligne l’importance de l’exposition prénatale aux HAP au cours de la dans le ventre période. Les interventions visant à cuisiner avec un carburant plus propre au début de la grossesse contribueront à améliorer le poids du nouveau-né à la naissance et à réduire le risque de pneumonie.

Référence magazine :
  • Kaali, S., Jack, D.W., Mujtana, M.N., et autres. (2023) Identification des fenêtres sensibles de la pollution de l’air domestique prénatale sur le poids à la naissance et le risque de pneumonie infantile pour éclairer les interventions futures. L’environnement international. doi:10.1016/j.envint.2023.108062

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